Żywienie dojelitowe - co to jest? Mieszanki odżywcze dla pacjentów w okresie pooperacyjnym

Odżywianie to nie tylko podstawa życia organizmu jakiejkolwiek osoby. Przyczynia się do manifestowania swojej aktywności, aby stawić opór różnym chorobom, a także do przenoszenia stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego. Składniki odżywcze, które przychodzą do nas z pożywienia, wpływają na realizację wszystkich procesów metabolicznych, aby utrzymać zdrowie systemów ciała i jego funkcji.

Brak dobrego odżywiania

Zdarzają się sytuacje, w których w wyniku urazów lub zabiegu pacjent nie ma możliwości zjedzenia pokarmu przez jamę ustną. W takich sytuacjach zapewniane jest żywienie dojelitowe. Co to jest?

Jest to rodzaj suplementacyjnego lub terapeutycznego odżywiania za pomocą specjalnych mieszanek, które są wprowadzane do jelito cienkie lub do żołądka przez sondę. W tym przypadku składniki odżywcze ulegają naturalnej przemianie w ciele pacjenta, wchodząc do krwi przez błonę śluzową jelit.

Formularze

Istnieją różne rodzaje żywienia dojelitowego. Są tylko trzy z nich. Pierwszym z nich jest silling żywności. Gdy jest stosowany, mieszanki odżywcze są spożywane przez słomkę lub łyki.

Drugim rodzajem żywienia dojelitowego jest sonda. W takim przypadku przepływ substancji odżywczych do organizmu pacjenta odbywa się za pomocą specjalnych rur:

• sondę nosowo-żołądkową, która zapewnia wprowadzenie specjalnej rurki do żołądka przez otwór nosowy;
• Sonda nasododawcza, w której przez zgłębnik wprowadza się specjalną rurkę do dwunastnicy;
• Sonda nosowo-łączeniowa, czyli wprowadzenie specjalnej rurki przez nos do jelita cienkiego.

Trzeci rodzaj żywienia dojelitowego polega na wprowadzeniu sondy do stomii, która jest sztucznie stworzona przez chirurga dziurę w ścianie brzucha. To z kolei jest podzielone na:

• gastrostoma, gdy otwór jest w żołądku;
• duodenostomy, gdy stomia znajduje się w dwunastnicy;
• w obecności chirurgicznego otworu w jelicie cienkim.

Konieczne jest przeprowadzenie kontroli, jeśli stosuje się żywienie próbne (dojelitowe). Co to jest? Są to środki do śledzenia poprawności instalacji i lokalizacji sondy, co pozwoli uniknąć wystąpienia komplikacji.

Składniki diety

Żywienie dojelitowe - co to jest i jakie ma składniki? Ten rodzaj wsparcia ciała nazywa się żywiołem, czyli "odżywianiem kosmonautów". Faktem jest, że w tym przypadku mówimy o użyciu ciekłych mieszanek o różnym składzie. Pierwotnie zostały opracowane dla korpusu kosmonautów. Dopiero później takie technologie wykorzystano do stworzenia specjalnych mieszanek stosowanych w żywieniu klinicznym.

Głównymi składnikami takiego pożywienia są produkty, które są wolne od żużli w postaci ścian komórkowych i celulozy, a także od tkanki łącznej. Ponadto składniki mieszanin terapeutycznych zmielono do stanu sproszkowanego i dobrano tak, aby uzyskać równowagę składu chemicznego.

Taka żywność obejmuje szeroką gamę produktów, które są w postaci dimerów, monomerów i częściowo polimerów. Jaki jest stan fizykochemiczny takich mieszanin? Jest to częściowo prawda, a częściowo roztwór koloidalny.

Dzienna porcja takich mieszanin zawiera wszystkie składniki odżywcze, które organizm potrzebuje, aby wspomóc ich życiową aktywność. Są to tłuszcze i białka, węglowodany i sole mineralne, witaminy i minerały. Wszystkie znajdują się w granicach naturalnej normy fizjologicznej.

Ten rodzaj jedzenia jest najbardziej delikatny dla jelit. Czasami karmienie sondą wyklucza te składniki, na które organizm ma nietolerancję. Może to być drożdże, produkty mleczne i zboża.

Obecnie producenci oferują mieszanki o różnych smakach, w których występują lub nie występują substancje balastowe. Nawiasem mówiąc, w tej chwili należy zwrócić uwagę na obecność zwężenia (zwężenia) jelita cienkiego u pacjenta. Przy takiej patologii włókno może blokować wąskie światło tego narządu.

Czasami przepisuje się również żywienie niskomolekularne. Co to jest? Jest to dieta, która zawiera łatwo trawione mieszaniny przeznaczone do wchłaniania w górnym obszarze jelita cienkiego. Takie odżywianie jest zalecane w przypadku ciężkiego stanu zapalnego jelita. Wszakże im bardziej powszechne jest zjawisko zapalne, tym bardziej zaburzony jest proces wchłaniania.

Mieszaniny do żywienia dojelitowego zawierają substancje, które są reprezentowane w formie "strawionej". Zatem białko w nich jest wyrażane przez aminokwasy. Taki stan składników prowadzi do tego, że jedzenie staje się nieprzyjemne dla smaku.

Istnieją również specjalne mieszanki, w których występuje ograniczona ilość tłuszczu. Ten składnik pozwala zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu.

Wskazania do stosowania

W jakich przypadkach lekarz zaleca wprowadzenie żywienia dojelitowego? Terapia ta jest stosowana w okresach wyraźnego zaostrzenia, które występują w patologiach zaburzeń wchłaniania oraz w chorobach zapalnych jelit.

Ministerstwo Zdrowia Rosji opracowało specjalną Instrukcję dającą instrukcje dotyczące organizacji żywienia dojelitowego. W tym dokumencie opisano przypadki, w których zasilanie musi być dostarczane z sondą. Przede wszystkim obejmują różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, co doprowadziło do naruszenia stanu odżywienia, w tym trudności w dostarczeniu organizmowi potrzebnych składników odżywczych. Mogą to być:

• śpiączka, w którym tłumione są funkcje ośrodkowego układu nerwowego, następuje utrata przytomności i zmniejsza się aktywność wszystkich układów i narządów;
• udary mózgowo-naczyniowe powodujące ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
• Choroba Parkinsona, która jest przewlekłą chorobą ośrodkowego układu nerwowego.

Żywienie dojelitowe ma wskazania w niektórych patologiach przewodu żołądkowo-jelitowego. Należą do nich:

• Choroba Kocha, w której w wyniku zapalenia dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych, co powoduje powstawanie wrzodów na błonie śluzowej przewodu pokarmowego;
• przewlekłe zapalenie trzustki, spowodowane przez procesy zapalne w trzustce;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego, któremu towarzyszą procesy zapalne w jelicie i owrzodzenie jego błon śluzowych;
• patologia dróg żółciowych i wątroby.

Żywienie dojelitowe wskazane jest w przypadku radioterapii i chemioterapii dla onkologii. Jest to konieczne w przypadku urazów, ostrych zatruć i oparzeń. Takie odżywianie jest często stosowane w okresie pooperacyjnym, a także w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego oraz w obecności guzów zlokalizowanych w okolicy żołądka, szyi i głowy.

Wskazaniami do wyboru żywienia dojelitowego są powikłania pojawiające się w okresie pooperacyjnym. Mogą to być:

• przetoki powstające w przewodzie pokarmowym;
• posocznica, to znaczy złożona choroba zakaźna, która rozwinęła się po wejściu mikroorganizmów do krwi, jak również ich toksyn;
• rozbieżności w szwach o niskiej jakości.

Odżywianie przez sondę jest wskazane w przypadku zakaźnych patologii. Jest stosowany w zaburzeniach psychicznych, takich jak:

• anoreksja - odmowa jedzenia pod wpływem zaburzeń neuropsychiatrycznych;
• ciężka depresja, to znaczy utrata nastroju, zaburzenia myślenia i utrata zdolności cieszenia się życiem.

Wykazano podobne odżywianie i zmiany w promieniowaniu organizmu.

Przeciwwskazania

W tych samych instrukcjach Ministerstwa Zdrowia istnieją również ograniczenia w stosowaniu żywienia dojelitowego. Nie jest używany do następujących problemów:

• mechaniczne niedrożność jelit ;
• znaczne zaburzenia wchłaniania i trawienia;
• przedłużone krwawienie z przewodu pokarmowego;
• indywidualna nietolerancja składników mieszaniny jelitowej;
• żylaki przełyku;
• zespół krótkiego jelita, który występuje po chirurgicznym usunięciu dużej części jelita cienkiego;
• procesy zapalne w otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• ciężka biegunka;
• augmentacja okrężnicy z zaparciami;
• obecność przetok w okolicy między okrężnicą a żołądkiem;
• ostra niewydolność naczyń lub nerek;
• świeże zespolenia (stawy dwóch narządów chirurgicznie).

Skutki uboczne

Karmienie sondą może powodować nudności, wymioty i biegunkę u pacjenta. Jakie są przyczyny tych powikłań? Najczęściej są one wynikiem niewłaściwego umieszczenia sondy, zbyt wysokiego posuwu, doboru stężenia mieszaniny, która nie uwzględnia stanu funkcjonalnego przewodu żołądkowo-jelitowego. Takie powikłania w stosowaniu żywienia dojelitowego, takie jak biegunka i słaba tolerancja, są zwykle powodowane przez upośledzone procedury postępowania i wytwarzanie ciekłych mieszanin ze sproszkowanych preparatów.

"Nutrizon"

Linia ta jest reprezentowana przez mieszaniny, które nie zawierają laktozy, są kompletne i w pełni zbilansowane. Każdy z nich może być jedynym źródłem pożywienia dla pacjenta.

Do chwili obecnej producenci oferują "Nutrizone Standard" i "Nutrizon Energy", czyli formy całkowicie gotowe do użycia. Te mieszaniny są w stu procentach zgodne z praktyką żywienia dojelitowego. Są przeznaczone do żywienia pacjentów z patologiami takimi jak:

• zaburzenia połykania i funkcji żucia;
• onkologia;
• niedożywienie;
• wyczerpanie;
• okresy pooperacyjne i przygotowanie do operacji;
• anoreksja;
• zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego.

Mieszanka "Standard Nutrizon", której cena wynosi średnio 270 rubli, jest pakowana w butelki po 0,5 litra. Jest to gotowe do użycia płynne sterylne i zrównoważone żywienie dojelitowe. Dostarcza pacjentowi wszystkich niezbędnych substancji do życia w ciele. Zaletą tej mieszanki jest jej izoosmolarność, która pozwala na lepszą przenośność i łatwiejsze wchłanianie składników. Staje się to szczególnie istotne w przypadku pacjentów cierpiących na zmiany błony śluzowej jelit, a także od zaburzeń czynnościowych i zaburzeń ruchliwości. układ trawienny.

W postaci suchej wytwarzany jest także Nutrizon. Jego cena zależy od wielkości opakowania. Tak więc, za 430 g takiego jedzenia, średnio będziesz musiał zapłacić 239 rubli, a za słoik zawierający 322 g - 302 rubli.

"Nutrizone" w proszku to sucha, zrównoważona mieszanina, z którą można prowadzić żywienie dojelitowe. Taki produkt jest wytwarzany z lekkostrawnego białka mleka wysokiej jakości, które ma wysoką wartość biologiczną. Pod tym względem mieszanina "Nutrizon" w pełni zaspokaja potrzeby żywieniowe pacjentów, którzy nie otrzymują naturalnego żywienia, lub wchodzi do ich organizmu w ograniczonych ilościach.

"Nutridrink"

Jest to wysokokaloryczna mieszanka przeznaczona do uzupełniania organizmu brakującymi witaminami, minerałami, węglowodanami, tłuszczami i białkami. "Nutridrink" - żywność, która jest napojem lub suchym proszkiem o zrównoważonym składzie i wysokiej zawartości białka mleka.

Taką mieszaninę stosuje się do głównego i dodatkowego żywienia zarówno dorosłych pacjentów, jak i dzieci.

"Nutridrink" - żywność, która jest przeznaczona dla pacjentów cierpiących na:

• ubytek białka i energii;
• zły apetyt.

Produkt ten jest prezentowany osobom, które doznały poważnej choroby lub poważnej operacji, i potrzebuje szybkiej regeneracji ciała. Ta mieszanka będzie przydatna dla pacjentów z onkopatologią, którzy przechodzą chemioterapię i radioterapię. Pacjenci z zapaleniem błony śluzowej żołądka, dwunastnicy i wrzodu trawiennego go używają.

Niezbędny "Nutridrink" (sucha mieszanka lub napój) dla pacjentów, którzy mają upośledzone funkcje żucia i połykania, a także w przypadku urazów twarzoczaszki.

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania mieszaniny jest indywidualna nietolerancja jej składników.

Neutralny smak

Niemiecki producent, B. Braun Medical, opracował produkt Nutricomp Standard Liquid, który jest przeznaczony dla osób, które są w okresie pooperacyjnym lub właśnie przygotowują się do zabiegu. Jest odpowiedni dla tych, którzy cierpią na poważne wyczerpanie organizmu. Lek jest przeznaczony dla pacjentów, którzy nie mają fizycznej zdolności do jedzenia w zwykły sposób.

Produkt "Nutricomp Standard Liquid" ma neutralny smak i występuje w postaci mieszaniny, która jest całkowicie gotowa do użycia. Lek może być jedynym źródłem pożywienia dla pacjenta lub może być stosowany jako uzupełnienie diety. Zawiera wiele pierwiastków śladowych, witamin i minerałów. Lek ma różną zawartość kaloryczną. Jeden ml zawiera 1 kcal. Ponadto ma prawidłową proporcję białek, węglowodanów i tłuszczów. Źródłami do wyboru tych ostatnich są: olej sojowy, olej rybny i trójglicerydy o średniej długości łańcucha, reprezentujące jedną z odmian tłuszczu spożywczego.

Wymieszaj wybór

Przy określaniu produktu wymaganego do zapewnienia żywienia dojelitowego dla każdego indywidualnego pacjenta, specjalista powinien przeanalizować dane dotyczące badania laboratoryjnego, instrumentalnego i klinicznego pacjenta. Wybór konkretnej mieszaniny będzie zależeć od charakteru i ciężkości patologii, a także od stopnia zachowania funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego.