Przepuklina udowa - przyczyny, objawy, rozpoznanie i cechy leczenia

Przepuklina udowa jest patologicznym schorzeniem charakteryzującym się wypływem treści jamy brzusznej do kanału udowego. W tym przypadku wybrzuszenie jest niczym innym jak pętlami jelitowymi, ale czasami narządy miednicy czasami wchodzą do worka przepuklinowego. Według niektórych źródeł, przepukliny udowe zdiagnozowano u co dwudziestego pacjenta.

Jak rozwija się patologia

Faktyczną przyczyną rozwoju przepukliny na udzie jest wyjście zawartości otrzewnej przez tzw. Pierścień udowy - jest to obszar, który tworzy się między więzadłami więzadła a tętnicą krążącą. Patofizjologia choroby wyjaśnia lokalizację nowotworu w okolicy kończyny górnej. Słabą rolę w rozwoju choroby odgrywają osłabione więzadła w obrębie kości udowej. Z powodu braku sprężystości pierścień rozszerza się, a fragmenty narządów wychodzą na zewnątrz.

Główne powody

Wśród warunków sprzyjających powstawaniu przepuklin na udach warto zwrócić uwagę:

• wysokie ciśnienie w jamie brzusznej;
• dysplazja tkanki łącznej które mają tendencję do zmniejszania siły więzadeł pierścienia kości udowej.

Różne choroby przewodu pokarmowego, jak również nieżytowe i oddechowe patologie, któremu towarzyszy długi i ciężki kaszel, mogą niekorzystnie wpływać na wskaźniki ciśnienia w jamie brzusznej. U kobiet przyczyną wzrostu ciśnienia może być ciąża, zwłaszcza ciąża mnoga.

Co wywołuje rozwój choroby

Aby rozpocząć patologiczny proces, nie wystarczy, aby pacjent był po prostu zagrożony. W większości przypadków choroba wchodzi w fazę aktywną tylko wtedy, gdy na organizm ma wpływ pewien czynnik, który pełni rolę dźwigni początkowej choroby. Czynniki te obejmują:

• ciężka praca fizyczna związana z podnoszeniem ciężarów;
• brak aktywności ruchowej przez długi czas;
• uprawianie sportów zawodowych;
• nadwaga lub szybka utrata wagi;
• urazy pachwiny;
• choroby neurologiczne;
• przewlekłe zaparcia.

Jak wygląda przepuklina

U zdrowej osoby węzeł chłonny i nieznaczne stężenie włókien tkanki łącznej znajdują się wewnątrz pierścienia udowego. Ze względu na zwiększoną elastyczność i miękkość więzadła nie są w stanie zablokować przestrzeni fragmentu organu, który wypada do worka przepuklinowego. Jeśli nie leczona i choroba postępuje, formacja porusza się coraz niżej, popychając ten sam węzeł chłonny, który lekarze nazywają węzłem Pirogov-Rosenmüller.

Kiedy przepuklina opuszcza pierścień kości udowej, zajmuje jamy w pobliżu żyły. Formacja składa się z kilku części:

• bezpośredni przepuklinę przepuklinową, zawierającą fragment narządu wewnętrznego lub podskórnej tkanki tłuszczowej;
• treść wewnętrzna.

Nawiasem mówiąc, ostatnią może być pętla małej lub ruchomej części jelita grubego, małej części sieci obejmującej organy otrzewnej z fartuchem lub pęcherzem. W przepuklinie udowej u mężczyzn mogą występować jądra u kobiet, jajowodów lub jajników.

Dlaczego kobiety częściej chorują

Uważana patologia jest często diagnozowana u kobiet. Przepuklina udowa u kobiet występuje 3-4 razy częściej niż u mężczyzn. Predyspozycje żeńskiej połowy populacji do częstości występowania można wyjaśnić osobliwością struktury anatomicznej. Tak więc kobiety mają szerszą miednicę, szerszą w nich i przestrzeń między lukami (więzadła udowe, przez które przechodzą nerwy i tętnice krwi). Ponadto włókna więzadeł u kobiet są znacznie słabsze - w ten sposób natura zadbała, aby podczas porodu kobiety mogły odcedzić mięśnie przedniej ściany brzucha.

Odmiany

Wypukłe wypustki na udzie różnią się lokalizacją - są pojedyncze i obustronne. Według statystyk wykształcenie po prawej pojawia się znacznie częściej niż po lewej stronie. W niektórych przypadkach rozwija się obustronna przepuklina. Z natury manifestacji, wybrzuszenie jest odwracalne, nieredukowalne i powściągliwe.

Choroba różni się także w zależności od stadium rozwojowego - przepuklina może być pierwotna, niepełna i kompletna.

• Początkowym etapem jest łagodny stopień tworzenia worka przepuklinowego na poziomie kości udowej.
• W przypadku niepełnego stadium wybrzuszenie staje się wizualnie zauważalne, narządy wewnętrzne znajdują się już znacznie poza granicami kanału udowego. Ponadto, worek przepuklinowy jest statycznie zlokalizowany na początku pierścienia.
• W pełnym etapie formacja porusza się swobodnie po wewnętrznej powierzchni uda i może wystawać poza pierścień.

Jaka jest różnica między przepuszczalną i nieredukowalną przepukliną

Jeśli w początkowej fazie choroby formacja pojawiła się, a następnie zniknęła, z czasem stała się mniej mobilna z powodu zmian w tkankach kanał pachwinowy. Przepuklina, która nie tak dawno temu mogła zostać ustalona, ​​nie jest już ustalana samodzielnie. Teraz, aby wyeliminować wybrzuszenie, będzie to wymagać wysiłku.

W przeciwieństwie do wielokrotnego użytku, przepuklina nieredukowalna i jej zawartość nie mogą być w żaden sposób zepchnięte do jamy. W tym samym czasie pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

Symptomatologia

Aby rozpoznać chorobę we wczesnym stadium i odróżnić ją od guza, trzeba mieć pojęcie o tym, jak przepuklina udowa się objawia. Objawy tej choroby trudno jest podzielić na kobiety i mężczyznę. Przez długi czas pacjent nie może odgadnąć problemu. Ale gdy tylko torebka przepuklinowa osiągnie określoną wielkość, zauważy pierwsze oznaki choroby:

• ciągnąc ból w pachwinie;
• pojawienie się guzka w trójkącie kości udowej;
• wzrost przepukliny podczas ćwiczeń;
• częste wzdęcia i wzdęcia;
• mrowienie i lekkie drętwienie kończyny.

U niektórych pacjentów może wystąpić przepuklina ze słoniowacizną (limfostaza). W zależności od tego, które narządy wewnętrzne są zaangażowane w torbie, mogą wystąpić inne objawy. U kobiet przepuklina udowa może objawiać się atypowym wydzieliną pochwową, zmianą koloru moczu. Wielu pacjentów zauważa zwiększoną potrzebę oddawania moczu. U mężczyzn objawem przepukliny udowej może być osłabienie pożądania seksualnego, zaburzenia erekcji lub przedwczesny wytrysk podczas stosunku płciowego.

Co to jest naruszenie

Jeśli organ, który dostał się do worka przepuklinowego, zostanie ściśnięty, jego naczynia krwionośne najpierw cierpią. W wyniku zaciskania dopływ krwi do narządu zostaje przerwany. Uduszona przepuklina udowa wymaga pilnego leczenia chirurgicznego. Ściskanie worka przepuklinowego jest poważnym powikłaniem choroby.

Często naruszenie występuje z fragmentem jelita cienkiego. Oddział, który zlokalizowany jest blisko miejsca zgniatania, silnie pęcznieje, jego ściany stają się cieńsze. W przenoszonych naczyniach stagnacja krwi powoduje, że plazma zaczyna przeciekać ze światła naczyń do jamy brzusznej.

Oznaki komplikacji

Nie można pomylić symptomów naruszenia z niczym innym. Przebieg niekompletnej lub całkowitej przepukliny nie powoduje u pacjenta nawet części nieprzyjemnych odczuć obserwowanych podczas wyciskania naczyń. Pilna potrzeba skorzystania z pomocy medycznej jest konieczna w przypadku pojawienia się następujących objawów:

• przepuklinowy występ zwiększył swój rozmiar;
• wybrzuszenie stało się gęste, bardzo twarde w dotyku;
• z lekkim dotknięciem obszaru objętego stanem zapalnym, nasila się i zwiększa silny ból;
• naskórek okolicy udowej jest przekromy, wydaje się gorętszy niż sąsiednie obszary kończyn;
• nie można ustawić zawartości przepukliny nawet u lekarza;
• nie ma stolca dłużej niż jeden dzień;
• rozwój ostrej niedrożności jelit.

Tymczasowa ulga, która pojawia się w przypadku przepukliny przepuklinowej, często dezorientuje pacjentów. Pacjenci uważają, że choroba ustąpiła i nie jest warta paniki. W rzeczywistości brak bólu wskazuje na początek procesu martwiczego: szarpany fragment jelita lub inny narząd wewnętrzny zaczął wymierać.

Stan pacjenta z dławicą przepuklinową gwałtownie się pogarsza: ból staje się nie do zniesienia, powtarzające się wymioty trwają, gorączka nie jest przewracana przez środki przeciwgorączkowe. W takiej sytuacji nie ma minuty do stracenia, ponieważ wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej ryzyko śmierci jest niezwykle wysokie.

Metody diagnostyczne

Każdy profesjonalny chirurg może rozpoznać przepuklinę udową. Lekarz postawi wstępną diagnozę na podstawie skarg i badania pacjenta. Nawiasem mówiąc, w większości przypadków to wystarczy, a badania instrumentalne i laboratoryjne są wykorzystywane głównie do diagnostyki różnicowej. Badanie na podejrzenie przepukliny stawu biodrowego składa się z następujących procedur:

• USG;
• radiografia jelita za pomocą środka kontrastowego;
• całkowita liczba krwinek i mocz.

Jak leczyć chorobę w sposób konserwatywny

Leczenie przepukliny udowej obejmuje interwencję nie-radykalną lub chirurgiczną. W tym samym czasie choroba może być wyeliminowana raz na zawsze tylko przy stole operacyjnym. Terapia zachowawcza jest wyłącznie paliatywna. Przy pomocy środków przeciwbólowych, ćwiczeń specjalnych lub fizjoterapii nie można pozbyć się przepukliny. Takie leczenie pomaga powstrzymać dalszy rozwój patologii, wyeliminować skutki choroby i poprawić samopoczucie pacjenta.

Użycie konserwatywnej metody leczenia jest możliwe tylko z przepuklinami jednorazowymi. Jeśli przepuklina zostanie uduszona lub przestanie wciskać się do jamy, pacjent zostanie hospitalizowany i zostanie wykonana operacja awaryjna. Przepuklina udowa, której nie można poprawić, jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do jakiejkolwiek aktywności fizycznej, pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku.

Skutecznym sposobem leczenia tej choroby jest gimnastyka lecznicza. Ćwiczenia specjalne są wybierane przez lekarza, aby wpłynąć na określoną grupę mięśni uda i przednią ścianę otrzewnej. Ponadto zaleca się, aby pacjenci z przepuklinami nosili bandaż, który ciasno utrwala tkankę i nie pozwala na wybrzuszenie narządów wewnętrznych, aby przekroczyć granice kości udowej. Bandaż jest niedopuszczalny do stosowania z nieodwracalnymi przepuklinami.

Przepuklina stawu biodrowego

Nieredukowalna lub upośledzona edukacja sugeruje, że potrzebne są natychmiastowe działania. Taki rodzaje przepuklin wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Po potwierdzonym ściśnięciu zawartości torebki przepuklinowej operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym.

Główną zasadą leczenia nie jest usunięcie przepukliny, ale wyeliminowanie defektów w obrębie kości udowej, co spowodowało wysunięcie narządów wewnętrznych. Interwencja chirurgiczna w tej chorobie nazywa się przepukliną. Takie operacje są wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. Ostatnio coraz częściej zaczynają uciekać się do znieczulenia zewnątrzoponowego, co wiąże się z wprowadzeniem znieczulenia do kanału kręgowego. Czułość miednicy i kończyn w tego rodzaju znieczuleniu jest całkowicie nieobecna u pacjenta, ale sam pacjent jest świadomy.

Przepuklina udowa z tworzywa sztucznego trwa nie dłużej niż godzinę. Podczas operacji chirurg ostrożnie oddziela torebkę przepuklinową, sprawdza jej zawartość i, w przypadku braku zmian patologicznych (oznaki naruszenia), wraca do jamy. Następnym krokiem jest zamknięcie bramy przepukliny. Tkanka pierścienia udowego jest wzmocniona w taki sposób, aby zapobiec ponownemu wystawaniu.

Do tej pory istnieje wiele podejść do gospodarstwa przepukliny, ale eksperci nadal pracują nad ich poprawą. Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy przede wszystkim od wielkości przepukliny, czasu trwania choroby i ogólnego stanu pacjenta. Jeszcze kilka lat temu w operacji osoby z przepukliną biodrową użyto tylko własnej tkanki pacjenta. Dziś w sztucznej chirurgii przeważa stosowanie sztucznych protez - rodzaj łat, substytutów aparatu więzadłowego. Taki materiał jest bezpieczny i hipoalergiczny.

Laparoskopia jest uznawana za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia przepukliny, która umożliwia dostęp do patologicznej edukacji, unikając znacznych urazów tkanek. Nie ma potrzeby dokonywania dużych cięć w celu przeprowadzenia tego typu interwencji. Laparoskop jest wprowadzany do przepukliny przez otwór, którego średnica wynosi tylko kilka milimetrów. Ten rodzaj zabiegu jest najmniej inwazyjny i dlatego nie wymaga długotrwałej rehabilitacji po operacji.

Przepuklina udowa ma tendencję do nawrotów. Aby zapobiec ponownemu rozwojowi choroby, ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, unikanie wyniszczającego wysiłku fizycznego, a nie samoleczenia.