Płodowy doppler: wskazania do procedury, interpretacja wskaźników

Oczekiwanie na pojawienie się dziecka zanurza przyszłą matkę w serii niekończących się doświadczeń: myśli o macierzyństwie, oczekiwanie na pierwsze spotkanie i niepokój o bezpieczny rozwój płodu towarzyszą kobiecie w czasie ciąży. Często myśli o adekwatności postępowania medycznego w ciąży oraz o potrzebie przeprowadzenia pewnych badań w celu identyfikacji patologii w ciele rozwijającego się dziecka.

Niepokój i lęki związane z trwającym procesem - stanem naturalnym kobiety w ciąży. Jednak bardzo często, aby dowiedzieć się jak najwięcej, przyszła mama jest zmuszona do zbierania informacji z różnych źródeł, gdzie wiarygodne dane nie zawsze są podawane. Aby wyeliminować wpływ negatywnych informacji, postaramy się zrozumieć niektóre aspekty i rozważyć, czym jest dopplerometria płodu.

Nowoczesne badania ultrasonograficzne

Przy pomocy nowoczesnego sprzętu można zidentyfikować cechy wielu poważnych patologii i zapobiec ich dalszemu rozwojowi. Takie procedury są bezbolesne i bezpieczne dla zdrowia zarówno matki oczekującej, jak i rozwijającej się. Badania ultrasonograficzne są niezbędne do monitorowania rozwoju płodu u każdej ciężarnej kobiety. Badania ultrasonograficzne są szczególnie ważne dla kobiet, które mają predyspozycje do różnych patologii. Są to pacjenci w wieku powyżej 35 lat lub pacjenci z ciężkimi dziedzicznymi lub nabytymi chorobami.

Rozpoznanie za pomocą specjalnego sprzętu umożliwia uzyskanie pełniejszej i bardziej wiarygodnej informacji o stanie płodu. Takie badania pozwalają nam identyfikować oznaki ciężkich chorób płodowych, możliwe odchylenia i komplikacje w zarządzaniu ciążą. Terminowa ocena stanu rozwijającego się płodu pomaga określić upośledzenie umysłowe dziecka, wady wrodzone i zaburzenia narządów wewnętrznych.

Korzystanie z urządzenia ultradźwiękowego identyfikuje nieprawidłowości w organizmie matki. Na podstawie wyników analizy lekarz może ocenić stan macicy i łożyska. Nowoczesne urządzenia umożliwiają sprawdzenie, czy dziecko ma wystarczającą ilość tlenu, lub odwrotnie, dziecko cierpi z powodu niewystarczającej ilości. Terminowa identyfikacja czynników groźnych umożliwia ich bezpieczne usunięcie.

Dopplerografia w czasie ciąży

Jedną z technik ultrasonograficznych jest ultrasonografia dopplerowska. Ta diagnostyka opiera się na wykorzystaniu efektu Dopplera, którego istota jest zredukowana do wychwycenia odbitych zmian w częstotliwości i długości promieniowania w wyniku odbicia od obiektu. W ludzkim ciele komórki krwi są uważane za ruchome przedmioty. Metoda Dopplera pozwala określić charakterystykę przepływu krwi w tętnicach i naczyniach krwionośnych płodu, macicy, pępowiny i łożyska. Za jego pomocą określ charakter i lokalizację patologii.

Co kobieta doświadcza podczas badania?

Dopplerografia podczas ciąży jest absolutnie bezbolesną i nieszkodliwą procedurą zarówno dla matki, jak i płodu. Jeżeli urządzenie ultradźwiękowe jest wyposażone w specjalny sprzęt i oprogramowanie, często wykonuje się je równocześnie z diagnostyką ultradźwiękową. USG Doppler nie różni się niczym od standardowego USG. Pozwala jednak na poznanie istotnych cech płodu, których nie można wykryć za pomocą konwencjonalnego USG.

Jaka jest procedura?

Dopplerometria naczyń macicznych i płodowych nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Przyszła matka po prostu przychodzi do specjalisty USG, najlepiej półtorej godziny po jedzeniu. Nie wymaga pełnego pęcherza ani specjalnych diet.

Kobieta w ciąży musi usiąść na kanapie, uwalniając brzuch do badania tak bardzo, jak to możliwe. Specjalista ultradźwiękowy zastosuje kroplę specjalnego żelu, aby czujnik mógł się swobodnie przesuwać. Zasadniczo opis procedury jest taki sam, jak w przypadku konwencjonalnego badania ultrasonograficznego.

Kolorowe obrazy będą wyświetlane na ekranie monitora, na którym ruch przepływu krwi skierowany w stronę czujnika jest zaznaczony odcieniami czerwonych kwiatów, a przepływ krwi kierowany z czujnika jest podświetlony na niebiesko. Intensywność odcienia koloru oznacza wyższą prędkość przepływu krwi w tętnicy.

Planowane USG za pomocą metody Dopplera

Jednym z ważnych warunków właściwego postępowania z ciążą jest terminowość dopplerometrii płodowej. O której godzinie lekarz obserwujący dokładnie określi. Pierwszy egzamin jest zwykle przepisywany na terminy od 20 do 24 tygodni. W tej chwili już można określić prawdopodobieństwo upośledzenia przepływu krwi zarówno w warstwie łożyska, jak iw pępowinie lub płodzie.

W przypadku patologii przepisuje się odpowiednią terapię i uważnie monitoruje stan płodu aż do narodzin dziecka. Dopplerometria jest szczególnie ważna dla zagrożonych kobiet w ciąży. Jeśli nie ma dowodów, to w 30-34 tygodniu ciąży kolejne badanie przeprowadza się za pomocą diagnostyki dopplerowskiej.

Bicie serca płodu

Tętno rozwijające się w macicy jest uważane za wskaźnik większości procesów zachodzących w rozwijającym się płodzie. Zgodnie z jego strukturą rytm serca jest nośnikiem ogromnej ilości ilość informacji. Charakteryzuje reakcje ochronne i adaptacyjne płodu na niekorzystne skutki i wszelkie zmiany.

Pomimo dużej liczby technik i opracowania złożonych, inwazyjnych sposobów badania czynności serca, metoda diagnostyki ultradźwiękowej jest dziś jedną z najbardziej dokładnych, niedrogich i bezpiecznych. Dlatego wszystkie kliniki kobiece i szpitale położnicze mają specjalne urządzenia ultrasonograficzne.

Niewątpliwą zaletą USG jest możliwość kontrolowania pracy serca. Już w najwcześniejszych okresach, kiedy nie można jeszcze zastosować innych metod, badania USG mogą ujawnić wady i patologie. Echokardiografia dopplerowska jest liderem w badaniach procesów hemodynamicznych w sercu płodowym.

Jest to nowoczesna metoda badania pracy rozwijającego się serca płodu w macicy, pozwala zidentyfikować i ocenić trzy podstawowe cechy - szybkość, kierunek i charakter przepływu krwi. Dzięki niemu możesz wybrać najtrudniejszy wrodzone wady rozwojowe. Echokardiografia dopplerowska jest wykonywana według następujących wskaźników:

• Sdfd lub warunki patologiczne, w których badanie przepływu krwi wewnątrzsercowej jest decydującym czynnikiem predykcyjnym.
• W przypadku konwencjonalnych ultradźwięków widoczne są anomalie serca.
• Aby wyjaśnić wrodzoną wadę serca.
• Identyfikacja specyfiki i natury zaburzeń hemodynamicznych.
• Kiedy naruszenia i niepowodzenia rytmu serca.

Analizę pracy serca przeprowadza się równolegle z innymi równie ważnymi badaniami, ale przy użyciu ultradźwiękowych metod diagnostycznych można ustalić częstość skurczy mięśnia sercowego. Z prawdopodobieństwem niedotlenienie płodu lub zaburzenia krążenia łożyska takie testy bezstresowe mogą być przeprowadzane we właściwych ilościach. Pozwoli to porównać wyniki z poprzednimi i śledzić stan przyszłego dziecka w dynamice. Badania ultrasonograficzne są szczególnie potrzebne po przeprowadzeniu leczenia.

Kiedy takie badanie

Diagnostyka metodą Dopplera odbywa się po całkowitym utworzeniu łożyska, zwykle w okresie ponad 18 tygodni. Wskazania do dopplerometrii - obecność chorób takich jak stan przedrzucawkowy, nadciśnienie, choroba nerek, cukrzyca i inne poważne choroby, a także wiek 20 lat lub powyżej 35 lat. Przy ujemnym współczynniku Rh krwi, płód może zostać odrzucony z powodu zaburzeń krążenia, dlatego lekarz przepisze badanie ultrasonograficzne za pomocą tej techniki. Ciąża mnoga Jest to również podstawa do sonografii Dopplera.

Badanie to przeprowadza się, jeżeli lekarz podejrzewał naruszenia w rozwoju płodu i występowanie wrodzonych wad rozwojowych, w celu wykrycia braku wody lub przedwczesnego dojrzewania łożyska. Dopplerografia jest stosowana w celu wykluczenia zmian chromosomalnych u płodu i określenia nieprawidłowości w budowie łożyska i pępowiny.

Zaleca się, jeśli poprzednie badanie USG ujawniło zarodek pępowiny, z urazami brzucha kobiety w ciąży, ze słabymi wynikami kardiotokografii (CTG) lub prawdopodobieństwem rozwoju przyszłego dziecka z ogólnie przyjętych norm, a także w przypadkach, gdy poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem.

Obowiązkowe badanie

Zgodnie z państwowym programem badań prenatalnych, każda kobieta w ciąży, która jest obserwowana w jakiejkolwiek rosyjskiej instytucji medycznej, musi przejść badanie ultrasonograficzne co najmniej trzy razy. Badania te obejmują dopplerometrię płodu.

W 3 trymestrze ciąży płód zajmuje pozycję, w której pozostanie do porodu. Dlatego za pomocą ultradźwięków na tych warunkach określa się przedwzmacniacze - głowy, miednicy lub poprzeczne. Dodatkowo diagnostyka ultrasonograficzna pozwala określić ogólny stan nienarodzonego dziecka, jego masę, a także stopień dojrzałości łożyska, przejrzystość płynu owodniowego i jego ilość. Zdrowie płodu zależy od stanu warstwy łożyska. Wykrycie nieprawidłowości w dojrzewaniu będzie wskazywało na nieprawidłowości w rozwoju dziecka.

Wartości i analiza indeksu Dopplera

Wyniki badań są oceniane przez lekarza obserwującego przebieg ciąży. Zgodnie ze wskaźnikami dopplerometrii płodowej określa się:

• Wskaźnik oporności (IR) to różnica pomiędzy wskaźnikami skurczowymi (z kurczeniem mięśnia sercowego) a rozkurczowymi (z rozkurczem mięśnia sercowego) natężeniami przepływu krwi.
• Wskaźnik pulsacji (PI) to różnica pomiędzy skurczową i rozkurczową prędkością przepływu krwi w stosunku do średniej prędkości przepływu krwi w zdiagnozowanym naczyniu.
• LMS - związek pomiędzy skurczową i rozkurczową prędkością przepływu krwi w naczyniu.

Dla każdego rodzaju tętnic wskaźniki te mogą się różnić. Korzystając z dopplerometrii, eksperci oceniają krążenie krwi w pępowinie i tętnicach macicy, a także w tętnicach szyjnych i tętnicach mózgu przyszłego dziecka i jego aorty. Na podstawie uzyskanych danych cyfrowych lekarz może stwierdzić, czy płód cierpi na brak tlenu, czy też nie.

Interpretacja dopplerometrii zmian płodu w czasie ciąży. Stawki DLS, IL i PI powoli zmniejszają się w drugiej połowie ciąży. Uzyskane dane zależą jednak od wielu czynników ciąży i mogą być oceniane wyłącznie przez specjalistę.

Stawki IR według tygodnia ciąży:

Wskaźniki LMS również zmieniają się wraz ze wzrostem tego terminu:

Interpretacja wyników opiera się na ocenie wskaźników, które odzwierciedlają stopień zaburzeń przepływu krwi. Wzrost wskaźników wskazuje na zwiększoną odporność na przepływ krwi, a ich niskie wskaźniki wskazują na zmniejszenie oporności na przepływ krwi. Uwzględnia to wskaźnik LMS.

Normą dopplerometrii płodu jest wykluczenie jakichkolwiek patologii przepływu krwi. Jednak nawet gdy zostaną ujawnione, kobieta nie powinna rozpaczać. W końcu przeprowadza się badania w celu dostosowania postępowania w ciąży i zapobiegania pogorszeniu stanu dziecka. Jeśli to konieczne, lekarz wybierze niezbędne skuteczne i bezpieczne leczenie.

W przypadku wykrycia zaburzeń przepływu krwi ustala się ich stopień, z czego trzy:

Podsumowanie wartości normalnych wskaźników planowanego Dopplera:

Tutaj tylko niektóre wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie dla poszczególnych tętnic. Lekarz prowadzący badanie ocenia cały kompleks ruchu krwi, korelując uzyskane wartości z ogólnym stanem matki i płodu, wynikami CTG i innymi badaniami.

Przyszła matka powinna zrozumieć, że dopplerometria jest warunkiem wstępnym odpowiedniego leczenia ciąży. Od normalnego przepływu krwi zależy od rozwoju przyszłego dziecka. Uważna kontrola krążenia krwi jest zadaniem kompetentnego specjalisty, dlatego lepiej powierzyć dekodowanie danych profesjonalistom.

USG Doppler zapewnia skuteczną diagnostykę niedotlenienia płodu, gestozę i opóźnienie rozwoju. Ta metoda w dużej mierze pozwala zapobiec ich występowaniu i postępowi. W wyniku tej diagnozy możliwa jest skuteczna terapia.

Wykryto patologię. Co robić

Jeśli w trakcie badania wynik Dopplera jest taki, że wymaga natychmiastowej akceptacji pewnych efektów medycznych, wówczas lekarz z pewnością uczyni wszystko, co możliwe, aby zachować zdrowie matki i przyszłego dziecka.

W początkowym stopniu upośledzonego przepływu krwi leczenie ambulatoryjne jest zwykle przepisywane z obowiązkowym kontrolnym badaniem ultrasonograficznym. Wyniki Dopplera potwierdzą skuteczność terapii. W dłuższych okresach (od 32 tygodni) zaleca się wielokrotną kardiotokografię (CTG), aby uniknąć głodowego niedoboru tlenu w płodach.

W przypadkach naruszenia 2 lub 3 stopni, wymagane jest leczenie szpitalne, w którym matka oczekująca będzie pod stałym nadzorem lekarzy. Krytyczne wskaźniki dopplerometrii wskazują na niepożądane konsekwencje: może dojść do przerwania łożyska, śmierci wewnątrzmacicznej dziecka lub prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu. W szpitalu tacy pacjenci otrzymują codzienną kardiotokografię i doppler - raz na 3 dni.

W przypadku poważnych naruszeń cyrkulacji krwi, odpowiadających trzeciemu stopniowi, istnieje zagrożenie dla życia płodu, więc jeśli nie jest możliwe doprowadzenie go do stanu optymalnego, wówczas rozwiązana zostaje kwestia potrzeby przedwczesnego porodu. Sztuczne narodziny często przeprowadzane, aby przede wszystkim ratować życie matki. Utrata płodu z powodu niewłaściwego przepływu krwi może spowodować śmiertelne krwawienie, zatrucie krwi lub zator. Niemniej jednak tak poważny problem nie rozwiązuje tylko jeden lekarz prowadzący. Aby wybrać odpowiednią taktykę, tworzone są konsultacje wąskich specjalistów, w których brane są pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia i komplikacje zarówno dla płodu, jak i matki.