Hemoglobina w moczu: co to znaczy? Przyczyny i oznaki naruszenia, norma

Obecność hemoglobiny w moczu nazywa się hemoglobinurią. Normalnie białko to znajduje się tylko w czerwonych ciałkach krwi. U zdrowej osoby hemoglobina nie może przeniknąć przez aparat filtracyjny nerek i jest wydalana z moczem. Szybkość tego białka w analizie wynosi zero. Dlatego wykrycie hemoglobiny w moczu zawsze powinno być alarmujące. Może to wskazywać na poważną chorobę.

Jak hemoglobina pojawia się w moczu

Jeśli dana osoba ma hemoglobinę w moczu - co to oznacza? Wynik ten wskazuje na penetrację krwi do moczu. Etiologia odchylenia może być inna. Można wyróżnić następujące przyczyny hemoglobiny w moczu:

1. Białko to dostaje się do moczu podczas krwawienia w narządach układu moczowego. Można to zauważyć w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, procesów zapalnych i nowotworów w narządach wydalniczych. W takich przypadkach mocz jest zabarwiony na różowawy lub czerwonawy. Analiza ujawnia dużą liczbę czerwonych krwinek. Zjawisko to nazywa się krwiomoczem.
2. Hemoglobina może przedostać się do moczu podczas niszczenia czerwonych krwinek w naczyniach. Ten stan nazywa się niedokrwistością hemolityczną. Jest to obserwowane w przypadku zatrucia, patologii śledziony, reakcji alergicznych, infekcji, urazów, oparzeń. Kiedy te choroby w osoczu krwi zawierają dużą ilość hemoglobiny. Następnie białko przenika przez kłębuszki filtracyjne nerek i kończy się w moczu. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może prowadzić do niewydolności nerek.
3. Hemoglobina w moczu może wystąpić po transfuzji krwi. Sugeruje to, że materiał dawcy nie pasował do pacjenta. W organizmie dochodzi do masowego niszczenia krwinek czerwonych.
4. Dodatni poziom hemoglobiny w moczu można określić, zwiększając poziom mioglobiny - białka zawartego w mięśniach. Te dwa związki mają bardzo podobną strukturę. Dlatego mioglobina w wynikach analizy jest często definiowana jako hemoglobina. Wzrost białka mięśniowego jest oznaką poważnych chorób mięśni.
5. Sportowcy, sportowcy czasami oznaczali maszerującą postać hemoglobinurii. Jest to wynikiem zwiększonego obciążenia nóg. Takie odchylenie nie jest uważane za patologię. Hemoglobinuria zwykle zanika po wyeliminowaniu nadmiernej aktywności fizycznej.
6. Przy długotrwałej ekspozycji na niskie temperatury występuje zimna hemoglobinuria napadowa. Jest to dość rzadkie. Jest całkowicie odwracalny. Po rozgrzaniu ciała przechodzi hemoglobinuria. Przebieg leczenia jest wymagany tylko w przypadku procesu chronologicznego.
7. Obecność hemoglobiny w moczu może być oznaką niezwykle rzadkiej choroby - napadowej nocnej hemoglobinurii. Zagrażającej życiu patologii towarzyszy masowe niszczenie czerwonych krwinek, ból w okolicy lędźwiowej i uwalnianie czarnego moczu. Takie stany u pacjentów występują zwykle po zaśnięciu. Konieczna jest natychmiastowa transfuzja krwi i leczenie żelazem.

Wskaźnik analizy

Zwykle nie należy oznaczać białka krwi w moczu. Jego ilość powinna wynosić zero. Dozwolona jest tylko obecność 1 - 2 erytrocytów w polu widzenia mikroskopu. Te komórki krwi również wydzielają hemoglobinę. Jednak jego ilość jest tak niewielka, że ​​nie znaleziono jej w wynikach badania.

Ślady hemoglobiny w moczu zwykle wskazują na patologię. Przyczyny tego odchylenia mogą być inne. Lekarz może zasugerować diagnozę w zakresie białka krwi. W niektórych przypadkach hemoglobina może pojawiać się w moczu w bardzo małych ilościach podczas doświadczeń emocjonalnych lub po wysiłku fizycznym.

Nieznaczna hemoglobinuria

Jeśli wskaźnik hemoglobiny w moczu wynosi od 10 do 25, oznacza to krwawienie w narządach moczowych. Taki wynik analizy może być również w przypadku chorób związanych z niszczeniem czerwonych krwinek. Krew dostaje się do moczu po przesączeniu w nerkach.

Umiarkowana hemoglobinuria

Jeśli stężenie hemoglobiny w moczu wynosi od 25 do 50, to jest to oznaka chorób krwi. Może to być również objaw zwiększonej mioglobiny w zaburzeniach mięśni. Takie wskaźniki powinny poważnie zaalarmować pacjenta i lekarza prowadzącego. Aby wyjaśnić przyczynę patologii, konieczne jest poddanie serii dodatkowych badań.

Wysoka hemoglobina

Jeśli wartości hemoglobiny w moczu przekraczają 50, to w większości przypadków jest to spowodowane wzrostem białka mioglobiny. Pojawia się w moczu z ciężkimi chorobami mięśni. Może to być oznaką poważnych urazów, rozległych krwiaków, a także procesów infekcyjnych w tkance mięśniowej. Przy takich chorobach zwykle wzrasta i leukocyty w moczu.

Podczas ciąży

Dla kobiet w ciąży norma białka krwi w moczu nie jest większa niż 0,1. Jeśli znaleziono podwyższona hemoglobina w moczu może to być oznaką kamieni nerkowych. W okresie ciąży zmieniają się hormony. To często zwiększa ryzyko powstawania kamieni szczawianu. Mają ostre krawędzie, które ranią błonę śluzową układu moczowego. Powoduje to, że krew dostaje się do moczu.

Hemoglobinę w moczu u kobiet w ciąży można obserwować w chorobach zakaźnych dróg moczowych. Te patologie w okresie ciąży są trudniejsze, ponieważ kobieta nie może przyjmować antybiotyków i innych leków. Hemoglobina może również pojawić się na tle bólu gardła lub szkarlatyny.

U dzieci

U dzieci wykrycie hemoglobiny w moczu bez leczenia może prowadzić do chronicznych chorób układu moczowo-płciowego. Następujące choroby mogą wywoływać hemoglobinurię u dziecka:

• kamica nerkowa;
• guzy nerek i pęcherza moczowego;
• zakaźne choroby nerek i dróg moczowych;
• zwiększone poziomy wapnia w moczu;
• zwężenie moczowodów;
• stulejka u chłopców;
• przydział narządów traumatycznych.

Jeśli dziecko ma zmianę kolory moczu Należy pilnie skontaktować się z pediatrą lub nefrologiem dziecięcym. Konieczne jest wykonanie USG nerek i pęcherza moczowego w celu zidentyfikowania przyczyny patologii.

Objawy hemoglobinurii

Czasami w hemoglobinurii obecność krwi w moczu można wykryć gołym okiem. Mocz może mieć inny odcień: od lekko różowawego do zabarwienia mięsa. Jednak barwienie moczu nie zawsze mówi o patologii. Mocz może zmienić swój kolor po zjedzeniu warzyw lub czerwonych jagód.

Objawy hemoglobinurii mogą się różnić w zależności od przyczyny pojawienia się krwi w moczu. Osoba może odczuwać ból w dole pleców, bóle stawów, gorączkę, złe samopoczucie. Wzrost wątroby i śledziony. Skóra pacjenta staje się blada lub żółtawa.

Co zrobić z pozytywnym wynikiem analizy

Hemoglobina jest zwykle określana w ogólnym badaniu klinicznym moczu. Istnieje również szybka diagnoza obecności białka krwi w moczu. W sieci aptek można znaleźć specjalne zestawy do oznaczania hemoglobiny w moczu. Jeśli dodatni wynik testu wymaga dodatkowych testów.

Przypisać bardziej szczegółowe badania moczu i krwi:

• elektroforeza w moczu;
• badanie hemosideriny i detrytusu w osadach moczowych;
• test krzepnięcia krwi (koagulogram);
• badanie moczu i krwi pod kątem parametrów biochemicznych;
• badanie bakteriologiczne osadu moczu;
• test siarczanu amonu (do oznaczania mioglobiny);
• Test Coombsa na przeciwciała przeciwko erytrocytom.

Oprócz metod badań laboratoryjnych, przeprowadzić diagnostykę ultrasonograficzną nerek i dróg moczowych. Jeśli podejrzewa się uraz, wskazana jest radiografia narządów wydalniczych. W ciężkich przypadkach wykonuj biopsję szpiku kostnego.

Terapia hemoglobinurią zależy od etiologii zaburzenia. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała pojawienie się krwi w moczu. Podczas leczenia choroby podstawowej zaleca się podawanie hormonów kortykosteroidowych i suplementów żelaza. Zapobiega to rozwojowi ciężkiej niedokrwistości. Zaleca się również terapię witaminą. Z tendencją do zakrzepicy przepisanej antykoagulantom. Jeśli hemoglobinuria jest spowodowana zatruciem różnymi truciznami, konieczna jest detoksyfikacja. W ciężkich przypadkach pacjent otrzymuje transfuzję krwi i masę czerwonych krwinek.

Hipotermia jest przeciwwskazana u pacjentów z hemoglobinurią. Ponadto zachęca się pacjentów do stosowania mniejszej ilości płynów, aby nie powodować nadmiernego obciążenia nerek.

W przypadku wykrycia hemoglobiny w moczu należy niezwłocznie udać się do lekarza. Niebezpiecznym znakiem jest także zmiana koloru moczu. Może to być oznaką poważnej choroby nerek lub tworzenia się krwi, która wymaga natychmiastowego leczenia.