Choroba hemolityczna noworodka: etiologia, objawy, leczenie i konsekwencje

Choroba hemolityczna noworodka jest również nazywana erytroblastozą płodową, ciężką żółtaczką i niedokrwistość hemolityczna dzieci. Jest to spowodowane niekompatybilnością krwi dziecka i matki przez czynnik Rh.

Choroba hemolityczna noworodka : etiologia

Pochodzenie rozpatrywanej choroby pozostało tajemnicą, dopóki Wiener i Landsteiner w 1940 r. Nie odkryli nowego czynnika Rh, który jest dziedziczony przez typ dominujący. On jest we krwi 85% Populacja europejska niezależnie od przynależności do grupy. Choroba rozwija się z powodu hemolizy (niszczenia czerwonych krwinek we krwi i uwalniania hemoglobiny do osocza), która dramatycznie wzrasta po urodzeniu. I pojawia się u płodu w trzecim lub czwartym miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego.

Hemolityczna choroba noworodka : objawy

Istnieją trzy jego formy kliniczne. Wcześniej traktowano je jako odrębne choroby. Każdy z nich ma charakterystyczne objawy.

1. Wrodzona niedokrwistość noworodka. Ta forma choroby jest najłatwiejsza. Wraz z nią niewiele przeszkadza stan dziecka jako całości. Jest na czas i rodzi się normalna waga. Skóra zniknie nie wcześniej niż tydzień po urodzeniu. W takim przypadku śledziona i wątroba dziecka są zapieczętowane i powiększone. Spada liczba erytrocytów, zmiany wzór leukocytów obniżony poziom hemoglobiny.

2. Ciężka dziedziczna żółtaczka noworodków. Ta postać choroby obserwuje się również u dzieci urodzonych na czas i mających dobrą wagę dla świata. Jednak żółtaczka jest wykrywana od pierwszych dni i szybko postępuje. Czasami rodzi się dziecko o charakterystycznym kolorze skóry. Zarówno oryginalny środek poślizgowy, jak i płyn owodniowy mają żółty odcień. Skóra noworodka nabiera prawie brązowego koloru, mocz ciemnieje silnie. Śledziona i wątroba są skondensowane i powiększone. Jeśli choroba może dryfować, może pojawić się żółtaczka jądrowa, gdy zwiększone napięcie mięśniowe i drżenie zostaną dodane do wcześniejszych objawów. Głowa dziecka zostaje odrzucona, twarz przypomina maskę, oczy są otwarte, ręce zaciskają się w pięści. Choroba hemolityczna noworodka, powikłana żółtaczką jądrową, często kończy się śmiercią.

3. Wrodzona kropla. Ta postać choroby jest najcięższa, jednak jest znacznie mniej powszechna niż opisane powyżej. Widoczne błony śluzowe i skóra niemowlęcia charakteryzują się ostrą bladością, czasami zmieniają kolor na żółty. Jest obrzęk. W surowicy jamy nagromadzają przesięki. Nadmiernie powiększona śledziona i wątroba. Ta forma anemii jest niezgodna z życiem.

Choroba hemolityczna noworodka: konsekwencje

Ich nasilenie zależy od postaci klinicznej. Niedokrwistość jest łatwiejsza niż inne. W tym przypadku prognoza jest dobra. Ale z żółtaczką nuklearną dziecko może umrzeć już w pierwszym tygodniu po urodzeniu. Jeśli nadal przeżyje, możliwe są poważne komplikacje z rozwoju fizycznego i psychicznego. W przypadku obrzękowej postaci dzieci rodzą się martwe lub niemal natychmiast umierają.

Choroba hemolityczna noworodka: leczenie

Terapia polega na frakcyjnej lub zastępczej transfuzji krwi. W ciężkich postaciach choroby jest to po prostu konieczne. Zastępcza transfuzja krwi pozwala wydalać przeciwciała i toksyczne produkty przemiany hemoglobiny od niemowlęcia i jednocześnie wprowadzać czerwone krwinki, które są niewrażliwe na istniejące przeciwciała. W ciężkich przypadkach transfuzję krwi przeprowadza się bezpośrednio po urodzeniu. Do tego celu stosuje się masę erytrocytów lub świeżą krew Rh ujemną.