W jaki sposób codzienne monitorowanie serca?

Elektrokardiogram nie zawsze jest w stanie wykryć patologię serca. W końcu badanie prowadzone jest w krótkim czasie i w spoczynku pacjenta. Uzyskaj więcej informacji umożliwia codzienne monitorowanie serca, w którym pacjent jest umieszczony na urządzeniu do rejestrowania czynności głównego narządu. Pacjent powinien znać zasady przeprowadzania takich badań i być w pełni zgodny z nimi.

Opis metody

Pierwsza metoda została opracowana i zastosowana przez naukowca Normana Holtera, stąd sama nazwa - monitorowanie Holtera (lub codzienne monitorowanie serca). Pacjent musi nosić przez cały czas małe urządzenie rejestrujące (rejestrator). Specjalne elektrody bipolarne są przymocowane do klatki piersiowej w podstawie i wierzchołku serca.

Cała procedura diagnostyczna polega na ciągłym rejestrowaniu rytmów serca, tak jak podczas przejścia kardiogramu. Główną różnicą jest czas codziennego monitorowania. W procesie EKG wystarczy 10-15 sekund, aby zarejestrować zdolności serca, ale dane te często nie wystarczają do postawienia właściwej diagnozy. Niektóre patologie pojawiają się okresowo, podczas aktywności fizycznej lub, przeciwnie, tylko w nocy.

Wskazania dla

W kardiologii metoda była stosowana przez ponad pół wieku i zapewnia wiarygodne dane, gdy prosty elektrokardiogram nie wykrywa nieprawidłowości w pracy serca. Jest wiele przypadków, w których konieczne jest dokładne zwrócenie się o pomoc do tego wariantu diagnostyki. Codzienne monitorowanie serca ujawnia nie tylko różne nieprawidłowości, ale także umożliwia ocenę działania stymulatora.

Wskazania do zastosowania badania Holtera obejmują:

• Niedawno przeniesiony zawał mięśnia sercowego.
• Zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia, dławica piersiowa).
• Pacjenci z nawracającymi bólami, mrowienie w okolicy serca.
• Przewlekła niewydolność serca.
• Bezbolesne niedokrwienie.
• Miażdżyca po zawale serca.
• Zawroty głowy o niejasnej etiologii.
• Nagła duszność.
• Przewlekła niewydolność krążenia.
• Ocena wpływu niektórych leków na aktywność serca.
• Badanie kontrolne po przebiegu terapii.
• Badanie przed i po operacji.
• Spada ciśnienie krwi.
• Duszenie i bóle w klatce piersiowej.

Obowiązkowa diagnoza jest przypisana do osób, których działania wiążą się z wysokim stopniem odpowiedzialności (piloci, nurkowie, operatorzy dźwigów, wspinacze przemysłowi).

Rodzaje egzaminów

W zależności od dowodów, lekarz musi wybrać określony rodzaj badań za pomocą metody Holtera. W dzisiejszych czasach często stosuje się diagnostykę na pełną skalę, w której urządzenie do codziennego monitorowania pracy serca działa na stałe przez 24 lub 48 godzin. W razie potrzeby okres ten może zostać przedłużony do trzech dni. Tylko w pierwszym dniu urządzenie rejestruje do 120 000 uderzeń serca. Elektrokardiogram umożliwia nagrywanie nie więcej niż 50 uderzeń w krótkim czasie.

Fragmentaryczny typ egzaminu oznacza nagrywanie stałe lub okresowe (zdarzenie). W pierwszym wariancie rejestracja stanu serca rozpoczyna się od momentu odczucia przez pacjenta objawów patologii. Aby to zrobić, wystarczy nacisnąć przycisk na urządzeniu. Metoda jest odpowiednia nawet w tych przypadkach, gdy pacjent zemdlał. Przy codziennym monitorowaniu serca w sposób fragmentaryczny, urządzenie będzie rejestrowało stan serca przez jakiś czas, zanim pacjent będzie mógł nacisnąć przycisk po odzyskaniu przytomności.

Drugi rodzaj badania fragmentarycznego jest konieczny u pacjentów, u których rzadko obserwuje się oznaki zaburzeń serca. Na nadgarstku można nosić miniaturowe urządzenie do mocowania informacji. Jest wygodniejszy w użyciu niż ten, który nadal musi być przymocowany do klatki piersiowej po wykryciu objawów.

Co pokazuje monitorowanie codziennego serca?

Urządzenie Holtera wychwytuje wszelkie dysfunkcje serca w różnych sytuacjach, nie tylko w spoczynku. Pomaga wykryć czynnik wywołujący odchylenie.

Arytmia serca, która charakteryzuje się nagłym pojawieniem się i zniknięciem, może rejestrować tylko codzienne monitorowanie serca. Jak wygląda egzamin w tym przypadku? Najbardziej wiarygodny wynik pokaże badanie na pełną skalę. Dzięki tej metodzie wykrywane są przedwczesne skurcze różnych części serca, napadowy częstoskurcz (gwałtowny wzrost liczby uderzeń serca), blok przedsionkowo-komorowy (niepowodzenie w transmisji impulsu elektrycznego).

Przeprowadzenie procedury

W celu uzyskania cennych i wiarygodnych informacji konieczne jest prawidłowe zamocowanie elektrod na klatce piersiowej. Wydające z nich przewody są podłączone do małego rejestratora. Sam rejestrator jest mały i można go zamontować na pasku. Codzienne monitorowanie serca powinno odbywać się nawet we śnie, więc pacjent musi upewnić się, że urządzenie jest podłączone.

Przez cały czas diagnozowania pacjenta prowadzi się zwykły tryb życia, idzie do pracy, odpoczywa. Musisz również prowadzić dziennik, w którym zapisywane są następujące zdarzenia, które wpływają na funkcjonowanie serca:

1. Czas przebudzenia rano.
2. Spożywanie pokarmów, które mogą zmieniać częstość akcji serca (kawa, mocna herbata, czekolada).
3. Każda aktywność fizyczna (jogging, wchodzenie po schodach).
4. Przeciążenie emocjonalne.
5. Przyjmowanie leków.
6. Czas snu.

Czasami lekarze przepisują pacjentowi określone czynności, które musi wykonać i zapisać czas w swoim dzienniku.

Monitorowanie Holtera w pediatrii

Czasami zdarzają się sytuacje, w których przepisywany jest codzienny monitoring serca dziecka lekarze (pediatra, kardiolog), trenerzy sportowi. Przyczyną tego może być potrzeba przeprowadzenia prostego badania, na przykład, w przypadku poważniejszych i większych obciążeń w procesie szkolenia oraz podejrzenia choroby serca. Urządzenie nie zapewnia absolutnie żadnego dyskomfortu dla dzieci i jest ustalane w taki sam sposób, jak w przypadku diagnozowania funkcjonowania serca osoby dorosłej.

Rejestrator można nosić na szyi lub schować w kieszeni. Wszystkie przewody będą ukryte pod ubraniem. Dziecko musi przestrzegać zwyczajowej codziennej rutyny, chodzić na zajęcia w szkole lub przedszkolu, chodzić po ulicy. Urządzenie zarejestruje pracę serca przy różnych obciążeniach. Metoda pozwala określić możliwe odchylenia w postaci arytmii, bradykardii, tachykardii.

Przygotowanie pacjenta

Specjalne działania przygotowawcze do przygotowania monitorowania metodą Holtera nie są wymagane. Wyjątkiem są wstępne manipulacje, które człowiek musi wykonać. Aby urządzenie mogło rejestrować prawdziwe odczyty, konieczne jest ogolenie włosów z klatki piersiowej, gdzie będą przymocowane elektrody. Zapewni to odpowiednią przyczepność do skóry.

Pacjenci są zainteresowani tym, jak codzienne monitorowanie serca wygląda, jeśli jest jakikolwiek dyskomfort. Przy tej okazji nie martw się, ponieważ elektrody są przymocowane do skóry, wcześniej nasmarowane specjalnym żelem. Metoda nie powoduje bolesnych ani nieprzyjemnych wrażeń.

Ogólne zalecenia obejmują branie prysznica, ponieważ w dniach diagnozy procedury higieniczne będą ograniczone. Na funkcjonalność nagrywarki mogą mieć wpływ urządzenia radiowe, działająca kuchenka mikrofalowa. Ponadto pacjent musi spać na plecach (lub boku), aby nie zakłócać umiejscowienia elektrod.

Codzienne monitorowanie serca: czego nie można zrobić podczas badania?

Używanie urządzenia nagrywającego wymaga ostrożnej obsługi. Niektóre manipulacje mogą go uszkodzić lub zniekształcić wyniki diagnozy czynności serca. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przede wszystkim zapobiec kontaktowi urządzenia z cieczą. Mechanizm nie wytrzyma próby prysznica, dlatego w czasie trwania badania trzeba będzie zapomnieć o procedurach wodnych górnej części ciała.

Pacjentom nie wolno wzmóc aktywności fizycznej bez wizyty u lekarza! Może to prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci ataku serca, skoków ciśnienia krwi, udaru.

Urządzenie Holter powinno być chronione przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, falami elektromagnetycznymi. Może to znacząco wpłynąć na końcowy wynik monitorowania pracy serca. Podczas noszenia urządzenia należy wybrać odpowiednie ubranie. Wskazane jest, aby nie nosić obcisłych rzeczy i wykluczać materiał syntetyczny, który nie przepuszcza powietrza. Z mokrych powierzchni elektrody szybko się oddalają.

Recenzje i koszty

Pacjenci, którzy przeszli tego rodzaju badanie, pozostawiają pozytywne rekomendacje. Codzienne monitorowanie pomaga zidentyfikować ukryte dla elektrokardiogramu, zaburzeń serca. W niektórych klinikach dystryktu można uzyskać bezpłatne skierowanie do diagnozy. Decydując się na monitorowanie Holtera w prywatnej klinice, będziesz musiał zapłacić od 800 rubli. Rozszyfrowanie wyniku powinno dotyczyć kardiologa.