Jak szybko zatrzymać krwawienie z macicy?

Ostre patologiczne krwawienie z macicy jest częstym problemem, z którym borykają się lekarze ginekolodzy. Nawet pojedyncze takie przypadki wymagają niekiedy natychmiastowej pomocy medycznej. Przyczyny tej patologii są liczne. Aby rozwiązać problem i zrozumieć, jak zatrzymać krwawienie z macicy, należy wziąć pod uwagę wiek kobiety, jej funkcje miesiączkowe i historię medyczną, czynniki ryzyka patologii endometrium i układ krzepnięcia krwi.

Etiologia ostrego nieprawidłowego krwawienia z macicy

Etiologia krwawienia z macicy może być wieloczynnikowa. Ta patologia jest klasyfikowana jako związana z strukturalnymi anomaliami macicy i zaburzeniami krzepnięcia krwi. Dzieje się tak z przyczyn:

• polip;
• przerost;
• adenomioza;
• mięśniaki gładkie;
• procesy nowotworowe ciała i szyjki macicy;
• koagulopatia;
• dysfunkcja owulacji;
• endometrioza;
• ciąża;
• czynniki jatrogenne.

Ustalenie najbardziej prawdopodobnej etiologii jest ważne przy wyborze najbardziej odpowiedniego i skutecznego sposobu zatrzymania krwawienia u konkretnego pacjenta i jest osiągane poprzez zbieranie wywiadu, badanie fizykalne i ginekologiczne oraz badania krwi.

Badanie kliniczne zaburzeń hemostatycznych u kobiet z nadmiernym krwawieniem miesiączkowym

Wstępne badanie podstawowych zaburzeń hemostazy u takich kobiet powinno być oparte na ich historii medycznej. Pozytywny wynik badania obejmuje następujące okoliczności:

• ciężkie krwawienie menstruacyjne, począwszy od pierwszej miesiączki;
• krwotok poporodowy;
• operacja, wraz z utratą krwi;
• zakłócenie układu krzepnięcia podczas leczenia stomatologicznego.

Powinno to uwzględniać następujące warunki:

• krwiaki raz lub dwa razy w miesiącu;
• częste krwawienia z nosa;
• uporczywe krwawienie z dziąseł;
• objawy koagulopatii u bliskich krewnych.

Historia lub historia

Uzyskanie dokładnej historii jest konieczne, aby skupić się na okolicznościach krwawienia. Uwzględnia związane z nimi objawy i przeszłość przyczyny zaburzeń miesiączkowania, szczegóły historii ginekologicznej i medycznej oraz dane z odpowiednich badań laboratoryjnych i radiologicznych.

Nawet 13% kobiet z ciężkim krwawieniem miesiączkowym ma odmianę choroby von Willebranda, a około 20% pacjentów może mieć zaburzenia krwawienia. Inne przyczyny koagulopatii, takie jak zmniejszenie czynników krzepnięcia krwi, hemofilia i dysfunkcja płytek krwi, mogą wystąpić w dowolnej grupie wiekowej. Ponadto, w przypadku chorób ogólnoustrojowych, takich jak białaczka i niewydolność wątroby, a także podczas przyjmowania leków, takich jak leki przeciwzakrzepowe lub środki chemioterapeutyczne, krzepliwość krwi może się zmniejszyć, co może powodować krwawienie. Wszystko to jest brane pod uwagę przy opracowywaniu taktyk do rozwiązania nadchodzącego pytania: jak zatrzymać krwawienie z macicy.

Badanie fizyczne

Badanie fizyczne pacjenta z krwawieniem z macicy powinno rozpocząć się od oceny ostrej utraty krwi i głównych objawów, takich jak hipowolemia, niedokrwistość, oraz wyników sugerujących etiologię choroby. Stan kobiety powinien być oceniany, aby lekarz mógł stwierdzić, że ma krwawienie z macicy, a nie krwawienie z innych obszarów narządów płciowych. Tak więc ginekolog, w tym badanie szyjki macicy w lusterkach i obmacywanie oburęczne, powinien wykonać ginekolog w celu wykrycia urazów narządów płciowych, pochwy lub szyjki macicy. Wszystko to pozwala wyciągnąć wnioski, które były przyczyną krwawienia z pochwy. Badanie ginekologiczne określi również objętość, intensywność krwawienia, stan macicy, wewnętrzne narządy płciowe lub zmiany strukturalne narządu płciowego (mięśniak gładkokomórkowy).

Testy laboratoryjne

Konieczna jest laboratoryjna ocena pacjentów z tą chorobą. Wszystkie nastolatki i kobiety są dokładnie badane pod kątem zaburzeń hemostazy. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny, należy wziąć pod uwagę patologię tarczycy, zaburzenia wątroby, sepsę, białaczkę itp. Pobieranie próbek tkanki endometrium powinno się wykonywać u wszystkich kobiet. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów w wieku powyżej 45 lat. Biopsję endometrium należy również wykonywać u kobiet w wieku poniżej 45 lat z historią ekspozycji na nieskoniugowane estrogeny (na przykład u pacjentów z otyłością lub policystycznych jajników), główny przypadek krwawienia lub o stałych podobnych objawach. Decyzja o wykonaniu USG miednicy powinna być oparta na klinicznej ocenie danych.

Wstępne badania laboratoryjne wymagają:

• kliniczny test krwi ;
• definicja grupy i czynnik Rh;
• test ciążowy;
• rejestracja czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny;
• czas protrombinowy;
• określanie ilości fibrynogenu;
• wstępne testy na chorobę von Willebranda;
• określić poziom hormonu pobudzającego czynność tarczycy;
• wykrywanie żelaza w surowicy, całkowita zdolność wiązania żelaza i ferrytyna;
• testy funkcji wątroby;
• zidentyfikować chlamydia trachomatis.

Zaprzestać ostrego nieprawidłowego krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym niebędących w ciąży

Wstępna ocena stanu pacjenta z ostrym nieprawidłowym krwawieniem z macicy powinna polegać na zbadaniu go pod kątem oznak hipowolemii i potencjalnej niestabilności hemodynamicznej. Środki do powstrzymania krwawienia obejmują dożylne podawanie skoniugowanych estrogenów, podawanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, doustnych progestyn i kwasu traneksamowego. Decyzje powinny opierać się na historii medycznej pacjenta i obecności przeciwwskazań do leczenia. W przypadku kobiet, które nie są stabilne klinicznie, należy rozważyć leczenie chirurgiczne. Wybór operacji powinien opierać się na obecności u pacjenta chorób współistniejących leżących u podłoża patologii i pragnienia kobiety, aby mieć dzieci w przyszłości. Po usunięciu ostrego epizodu krwawienia zalecane jest przejście na długoterminową terapię podtrzymującą.

Krwawienie z macicy definiuje się jako krwawienie z macicy, jeśli ma ono nieprawidłową regularność, objętość, częstotliwość lub czas trwania i występuje w nieobecności ciąży. Ta patologia może być ostra lub przewlekła. Ostre krwawienie to sytuacja, która wymaga natychmiastowej interwencji, aby zapobiec dalszej utracie krwi. Ostry proces może wystąpić spontanicznie lub w warunkach chronicznego krwotoku lub krwawienia. Ogólna ocena pacjenta cierpiącego na tę patologię powinna przebiegać w trzech etapach:

• oznaczanie utraty krwi;
• określenie najbardziej prawdopodobnej etiologii;
• wybór odpowiedniego leczenia.

Leczenie

Ograniczone dowody, ekspertyzy i zalecenia decydują, jak szybko zatrzymać krwawienie z macicy. Wybór metody leczenia zależy od kliniki i etiologii, biorąc pod uwagę główne problemy medyczne. Dwa główne zadania zarządzania to: zatrzymanie krwawienia i kontrola w celu zmniejszenia krwawienia miesiączkowego w kolejnych cyklach. Terapia farmakologiczna jest uważana za preferowaną opcję w leczeniu pierwotnym. Jednak niektóre sytuacje mogą wymagać chirurgicznej chirurgii.

Podstawowe leki

Jak zatrzymać krwawienie z macicy? Leki stosowane w tym celu są środkami hormonalnymi. Są uważane za pierwszą linię terapii lekowej dla pacjentów z ostrym krwawieniem. Możliwości leczenia obejmują złożone doustne środki antykoncepcyjne i doustne progestyny.

Leki przeciwfibrynolityczne, takie jak kwas traneksamowy, są stosowane w celu zapobiegania degradacji fibryny i są skuteczne w leczeniu pacjentów z jakąkolwiek postacią krwawienia. Kwas traneksamowy skutecznie zmniejsza częstość śródoperacyjnej utraty krwi i usuwa wskazania do transfuzji krwi u pacjentów chirurgicznych.

Nieprzewidywalne reakcje na hormonalne i niehormonalne metody leczenia mogą rozwinąć się u pacjentów z chorobami układu krzepnięcia krwi lub u osób podejrzanych o zwiększone krwawienie. Zaleca się konsultację z hematologiem, zwłaszcza jeśli krwawienie jest trudne do kontrolowania lub ginekolog nie może samodzielnie poradzić sobie z tą patologią. Desmopresyna może pomóc w leczeniu pacjentów z chorobą von Willebranda, jeśli wiadomo, że kobieta zareaguje na ten lek. Może być podawany jako inhalacja donosowa, dożylna lub podskórna. Ten lek należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko zatrzymania płynów i hiponatremii. Nie należy go przepisywać pacjentom z dużymi krwawieniami otrzymującymi dożylną resuscytację. Dostępny jest również rekombinowany czynnik VIII i czynnik von Willebranda, a może być konieczne kontrolowanie ciężkiego krwawienia. Inne czynniki powodujące utratę wartości mogą wymagać zastąpienia specyficznego dla danego czynnika.

Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi lub dysfunkcją płytek powinni unikać niesteroidowych leków przeciwzapalnych ze względu na ich wpływ na agregację płytek krwi i ich interakcje z substancjami, które mogą wpływać na funkcjonowanie wątroby i wytwarzanie czynników krzepnięcia krwi.

Leczenie chirurgiczne

Jak powstrzymać krwawienie z macicy z rozrostem endometrium lub mięśniakiem? Potrzeba leczenia chirurgicznego opiera się na stabilności klinicznej pacjenta, nasileniu krwawienia, obecności przeciwwskazań do leczenia terapeutycznego, braku reakcji na leki i choroby współistniejące. Możliwości chirurgiczne obejmują dylatację i łyżeczkowanie endometrium, ablację, embolizację tętnicy macicznej i histerektomię. Wybór interwencji chirurgicznej dokonywany jest na podstawie powyższych czynników, a także chęci pacjenta do zachowania płodności w przyszłości.

Szczególne procedury, takie jak histeroskopia, polipektomia, miomektomia, mogą być konieczne, jeśli podejrzewa się nieprawidłowości strukturalne jako przyczynę rozpoznanej patologii. I tak, pytanie o to, jak zatrzymać krwawienie z macicy w przypadku mięśniaków lub polipowatości, zostało rozstrzygnięte na korzyść metod chirurgicznych. Sam dylatacja i łyżeczkowanie (bez histeroskopii) stanowią niewystarczający sposób oceny zaburzeń czynności macicy i mogą jedynie tymczasowo zmniejszyć intensywność krwawienia. Jeśli są one wykonywane z jednoczesną histeroskopią, może to być istotne dla pacjentów, u których podejrzewa się patologię domaciczną lub jest pożądane uzyskanie próbki tkanki w celu wykrycia określonych procesów. Doniesienia o przypadkach embolizacji tętnicy macicznej i ablacji endometrium wykazały, że te procedury skutecznie pomagają w krwawieniu. Ablacja endometrium, choć łatwo dostępna w większości ośrodków, powinna być rozważana tylko wtedy, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne lub są przeciwwskazane. Ta procedura powinna być wykonywana tylko wtedy, gdy kobieta nie ma planów na przyszły poród i rak macicy został rzetelnie wykluczony jako przyczyna. Histerektomia jest stosowana jako ostateczna metoda leczenia radzenia sobie z ciężkim krwawieniem, co może być konieczne u pacjentów, którzy nie reagują na leczenie farmakologiczne.

W związku z tym podano, w jaki sposób i w jaki sposób krwawienie z macicy zostaje zatrzymane w szpitalu.

Przypadki specjalne

W większości przypadków kobieta nie wie, dlaczego krwawi i nie podejrzewa, że ​​ma pewne czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii macicy. Ale czasami zdarzają się choroby, o których pacjent wie, a to jest jej informacja, a także dodatkowe metody badania, które pomagają w wyjaśnieniu diagnozy i wyborze pewnych taktyk leczenia.

Krwawienie podczas ciąży

Pod groźbą aborcja występuje silny przepływ krwawienia z macicy ze skrzepami. Jak to zatrzymać, czy można uratować ciążę? O tym zadecyduje tylko lekarz po dodatkowych badaniach. Jeśli płód nie jest ranny, a jego bicie serca jest wyraźnie widoczne w USG, jest to szansa na uratowanie dziecka poprzez powstrzymanie krwawienia środkami antyfibrynolitycznymi i konserwującymi. Dlatego odpowiedź na pytanie "jak zatrzymać krwawienie z macicy w domu?", Z tą patologią można uzyskać tylko położnika, po wizycie w szpitalu. Jest kategorycznie przeciwwskazane do wyznaczania i robienia czegoś na własną rękę, ponieważ może to prowadzić do niekorzystnych konsekwencji nie tylko dla płodu, ale także dla matki.

Przełomowe krwawienie z macicy

Jak zatrzymać krwawienie z macicy za pomocą urządzeń medycznych? Nie powinieneś tego robić samodzielnie ani przepisywania leków. Tylko ginekolog pomoże ci wybrać lekarstwo, które zmniejszy intensywność krwawienia. Takie patologie najczęściej występują na tle leczenia hormonalnego, wyróżniają się dużą utratą krwi. Zwykle powoduje krwawienie z macicy ze skrzepami. Jak zatrzymać, jakie leki należy przyjmować, jeśli nie ma tabletek lub organizm źle reaguje na hormony? Wszystko to należy rozwiązać w dziale ginekologicznym. Kiedy ta utrata krwi jest określona przez wysoki poziom estrogenu, który prowokuje endometrium do wzrostu i odrzucenia. Jak powstrzymać krwawienie z macicy tego rodzaju, zostanie wywołany tylko w klinice przedporodowej. W zależności od wieku pacjenta przepisuje się trójfazowe środki antykoncepcyjne lub progestyny ​​dla kobiet w wieku. Jednocześnie stosuje się środki hemostatyczne i leki przeciwfibrynolityczne.

Rozrost endometrium

Jak powstrzymać ciężkie krwawienia z macicy z hiperplazją? To pytanie rozwiązuje również tylko lekarz. Jeśli kobieta została niedawno wyleczona z macicy i uzyskała wynik histologiczny na korzyść diagnozy hiperplazji, pokazane są tutaj tylko progestyny, w zależności od cyklu menstruacyjnego w trybie ciągłym lub przerywanym. Jeśli podejrzewa się hiperpazję, wówczas hemostazę wykonuje się chirurgicznie. Łuszczenie macicy. Kolejne leczenie odbywa się przy użyciu progestagenów.

Krwawienie z macicy w okresie menopauzy

Jak powstrzymać takie krwawienie? W tym przypadku stosowany jest cały arsenał metod chirurgicznych, hemostatyczny i zmniejszający intensywność manifestacji leku, a także różne leki hormonalne.

W okresie okołomenopauzalnym najczęstszą przyczyną nieprawidłowego krwawienia jest zmiana poziomu hormonów, co zapobiega owulacji. Regularne, ale znacznie trudniejsze okresy są bardzo częste w latach poprzedzających menopauzę. W przypadku kobiet po 40. roku życia, niskie dawki pigułek antykoncepcyjnych pomogą kontrolować krwawienie z macicy. Jak go zatrzymać i rozwiązać problemy z innymi objawami okołomenopauzalnym, w tym uderzeniami gorąca, potami nocnymi, zespołem napięcia przedmiesiączkowego i bólami głowy? Pomoże to w stosowaniu tabletkowych środków antykoncepcyjnych podczas ich ciągłego używania. Po 50. roku życia, z hormonalną terapią zastępczą (która składa się z niższych dawek estrogenu i progesteronu niż tabletki), pacjent może być ostatecznie odstawiony od hormonów, jeśli objawy menopauzy ulegną stopniowemu zmniejszeniu.

W okresie okołomenopauzalnym niektórzy wolą nie przyjmować tabletek antykoncepcyjnych, więc w tym przypadku można zastosować inne metody zachowawcze, aby zatrzymać krwawienie. Progesteron-IUD jest jedną z takich opcji i zapewnia doskonałą możliwość kontroli urodzeń, która może trwać pięć lat. Urządzenie wydziela hormon progesteronowy, który działa w błonie śluzowej macicy, w wyniku czego miesięczny przepływ przebiega bez powikłań. IUD jest preferowaną opcją dla kobiet, które potrzebują odwracalnych metod antykoncepcji.

Jak chirurgicznie zatrzymać krwawienie z macicy? Usuwanie endometrium jest minimalnie inwazyjną procedurą, która działa dobrze w leczeniu ciężkiego krwawienia w okresie okołomenopauzalnym i może nawet pomóc niektórym pacjentom uniknąć histerektomii. Procedury ablacji są z powodzeniem stosowane w celu zmniejszenia krwawienia, w niektórych przypadkach prowadzą do całkowitego zatrzymania cyklu miesiączkowego. Ta procedura nie jest metodą kontroli urodzeń i jest stosowana wyłącznie w przypadku kobiet, które ukończyły proces rodzicielstwa.

Dla pacjentów, którym nie pomagają leki i mniej inwazyjne opcje, operacja okołomenopauzalna może być najlepszą opcją dla podjęcia decyzji o przerwaniu krwawienia z macicy. W endometriozie, mięśniak, przerost, polip, histerektomia jest najbardziej preferowaną metodą dla kobiet z takimi zmianami. W takim przypadku amputacja macicy jest możliwa za pomocą różnych opcji. Lekarz powinien znać związane z tym choroby takiej kobiety.

Jak zatrzymać krwawienie z macicy w domu

Krwawienie w każdym przypadku wymaga leczenia u lekarza, aby ustalić przyczynę i wyznaczyć odpowiednie leczenie. Zanim nadejdzie karetka, należy zająć pozycję poziomą i podnieść nogi. Na dolnej części brzucha można umieścić butelkę z gorącą wodą z lodem. Procedury kompresji i ocieplenia są ściśle przeciwwskazane. Jak powstrzymać krwawienie z macicy w domu, jakie można stosować odwary i narkotyki? Jest to dobrze znane starszym kobietom. Vikasol, Ditsinon, Oxytocin, Tranexamic Acid - to leki, które powinny znaleźć się w apteczce każdej kobiety. Leki te pomagają w podjęciu decyzji o przerwaniu krwawienia z macicy w domu.

Środki ludowe

Recepty tradycyjnej medycyny stosowane są w leczeniu wielu chorób. Jak powstrzymać krwawienie z macicy środków folk? To pytanie dotyczy zarówno młodych dziewcząt, jak i starszych kobiet. Najczęściej w tym przypadku stosuje się wywar z liści pokrzywy, krwawnika pospolitego, worka pasterskiego, nalewki z pieprzu wodnego. Buliony są przygotowywane z ogórkowych rzęs, yasnotk, pieprzniczki. Leczenie to może być stosowane wyłącznie jako metoda pomocnicza i tylko po konsultacji z lekarzem.