Hydrothorax płuc: przyczyny, objawy, diagnostyka i metody leczenia

Hydrothorax płuc jest patologią charakteryzującą się nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej. W związku z tą cechą u ludzi, stan ten nazywany jest obkurczeniem klatki piersiowej. Nie można nazwać hydrothoraxu jako niezależnej choroby, ale można ją scharakteryzować jako współwystępujące schorzenie wynikające z innych chorób. W związku z tym istnieją pewne zasady i zasady leczenia. Z wyprzedzeniem, aby przewidzieć przebieg terapii i jej konsekwencje nie powiodą się, ponieważ leczenie jest przewidziane indywidualnie w każdym przypadku.

Istota patologii

Rozważając płukanie jamy ustnej, nie można nie zwrócić uwagi na badanie istoty tego stanu. W ludzkiej klatce piersiowej znajdują się trzy specjalne worki surowicze, które są przeznaczone dla każdego płuca indywidualnie i do serca. Płucny powłoka składa się z dwóch warstw jednocześnie i nazywa się opłucną. Dwie oddzielne warstwy to opłucna trzewna i ciemieniowa. Niewielka szczelina między nimi zwana jest jamą opłucnową. U zdrowej osoby ta luka jest wyjątkowo mała i zawiera 1-2 ml płynu opłucnowego.

Przy pewnych czynnikach ilość płynu w jamie opłucnej gwałtownie wzrasta i może osiągnąć 1-2 litry. Ten stan nazywany jest płucami. Możliwe jest jednak również przenikanie innych płynów, w związku z czym zmieniają się nazwy: kiedy gromadzi się krew, hemothorax, limfa, chylothorax, powietrze, odma opłucnowa.

Charakterystyczną cechą tego procesu jest brak natury zapalnej.

Cechy wyglądu płynu w jamie opłucnej

Nagromadzenie płynu (przesięku) w jamie opłucnej następuje, gdy ciśnienie wewnątrz naczyń włosowatych opłucnej wzrasta do tego stopnia, że ​​przekracza ciśnienie osmotyczne koloidowo-osmotyczne. Takie warunki powodują wyciek dużej ilości plazmy przez ściany naczyń włosowatych. Kumuluje się w jamie opłucnej. Kod płucny w przełyku to ICD - J94.

Zwiększenie objętości płynu występuje z powodu zmniejszenia objętości płuc, w wyniku czego zmniejsza się objętość związana z oddychaniem i rozwija się przesunięcie narządów wewnętrznych.

Lokalizacja

Ten patologiczny proces może występować w kilku postaciach, cechą charakterystyczną tego jest jego lokalizacja:

• prawo;
• lewostronne wydzielanie płuc;
• dwukierunkowo.

Najczęściej jest to właśnie obustronny wysięk opłucnowy. Zjawisko to można wytłumaczyć następującym faktem. Obecność choroby podstawowej powoduje nagromadzenie płynu opłucnowego najpierw w jednym płucu (prawym lub lewym). Brak wyraźnych objawów najczęściej oznacza brak prawidłowego leczenia, co oznacza, że ​​z czasem podobny proces rozwija się w drugim płucu.

Jakie choroby powodują wysięk opłucnowy?

W medycynie opisano kilka chorób naraz, którym może towarzyszyć nagromadzenie płynu opłucnowego w płucach. W tym przypadku główną przyczyną jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

• Marskość wątroby. Według statystyk medycznych, prawostronny płuco-przełyk rozwija się w 80% takich przypadków.
• Guzy zlokalizowane w narządach i tkankach klatki piersiowej.
• Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego lub wrodzone wady serca. Listą takich patologii jest przewlekła niewydolność serca (znana pod skrótem CHF). Przy takich wskaźnikach w różnych częściach ciała występuje stagnacja krwi, powodująca ciśnienie hydrostatyczne. Rezultatem takich zmian w ciele często staje się przepływ płynu do okolicy opłucnej.
• Choroby nerek o charakterze przewlekłym (szczególnie wysokie ryzyko dla osób cierpiących z powodu opóźnionego usuwania płynu z organizmu). Nagromadzenie płynu jest spowodowane zmniejszonym poziomem ciśnienia onkotycznego.
• Różne uszkodzenia mechaniczne, obrażenia mostka.
• Zespół upośledził wchłanianie.
• Myxedema.
• Zapalenie płuc.
• Anemia
• Amyloidoza.
• Mięśniaki jajnika.

Odmiany opłucnej

Oprócz lokalizacji przypadki wysięku opłucnowego mogą różnić się objętością przesięku. Istnieje kilka opcji:

• małe - ta patologia charakteryzuje się niewielką objętością płynu (do 150 ml);
• suma - ma wysoką zawartość nagromadzonego płynu;
• zamknięte

W zależności od cech patologii obraz kliniczny będzie inny. Ogólnie objawy wszystkich rodzajów wysiękowego oporu są dość podobne, ale ich intensywność będzie się różnić.

Pierwsze objawy

Gromadzenie się płynu w jamie opłucnej następuje stopniowo. To wyjaśnia rosnący charakter objawów. Proces może potrwać kilka dni lub 2-3 tygodni. W początkowej fazie osoba nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, dlatego leczenie szpitalne zwykle odkłada się na później.

• Jednym z pierwszych objawów jest uczucie ciężkość w klatce piersiowej. Podczas stania i siedzenia nieprzyjemne uczucie wzrasta. Pozycja leżąca może nieco złagodzić stan pacjenta i po stronie, w której znajduje się płuco-płuco.
• Częste płytkie oddychanie. Ten objaw jest spowodowany zmniejszeniem objętości roboczej płuca.
• Czuje się brak powietrza. Wydaje się, że pacjent nie ma nic do oddychania.
• Niebieski odcień skóry. Ta cecha jest konsekwencją przedłużającego się głodu tlenu.
• Temperatura ciała pozostaje na normalnym poziomie lub nawet nieznacznie spada. Można to wytłumaczyć niezapalną naturą wysięku opłucnowego.

Późniejsze objawy

Jeśli patologia nie zostanie wykryta na początkowym etapie procesu, ilość przesięku w jamie opłucnej wzrośnie, co zwiększy objawy. Pojawi się:

• Zmęczenie w ciągu dnia, nawet przy pełnym nocnym śnie.
• Zwiększona duszność. Jest obserwowany nawet w spoczynku.
• Uczucie ciśnienia i nacisku w jamie brzusznej i mostku.
• Częste napady nudności często kończą się wymiotami.

Podczas badania pacjenta na tym etapie płuca, można zauważyć następujące objawy:

• szczeliny między żebrami stają się gładsze lub wybrzuszają w ogóle;
• podczas oddychania jedna strona klatki piersiowej pozostaje w tyle w ruchu (dzieje się tak, gdy wysięgnik rozwija się tylko z jednej strony);
• wybrzuszenie otrzewnej w pępku, zmiana kształtu i obrzęk ściany brzucha.

Aby uzyskać dokładniejszy obraz choroby, lekarz podczas badania może poprosić pacjenta o zajęcie różnych pozycji ciała. Tak więc, gdy siedzi, otrzewna zwisa, a jeśli pacjent leży na plecach, żołądek rozszerza się i staje się płaski. Szczególnie często ten stan powoduje obustronny wysięk opłucnowy płuc.

Obecność takich objawów utrudnia życie danej osobie, dlatego, oprócz powyższych, pacjenci z podobną diagnozą są drażliwi, cierpią na zaburzenia snu i apetytu.

Diagnostyka

Po skontaktowaniu się z kliniką i wstępnym badaniem pacjenta lekarz przepisze szereg badań sprzętu i testów laboratoryjnych. Jedynie poprzez wzrokową inspekcję w celu określenia opuchlizny płuc jest dość trudne. Przyczyna tego - objawy charakterystyczne dla wielu chorób. Aby zidentyfikować wszystkie powiązane komplikacje, konieczne jest przeprowadzenie ankiety.

Badanie moczu i krwi. W laboratoryjnych badaniach krwi ujawnia się zwiększona zawartość dwutlenku węgla (ta cecha wynika z braku tlenu w ciele).

RTG Jeśli podejrzewa się chorobę płuc, rentgen jest jedną z najbardziej skutecznych i niezawodnych metod diagnostycznych. Na zdjęciu wnęki z płynem zostaną pomalowane na ciemniejsze odcienie.

Ultradźwięki. Ultradźwięki są konieczne nie tylko w celu wykrycia kropli płuc, ale także w celu określenia jej lokalizacji i wielkości.

CT Kiedy tomografia komputerowa może ustalić przyczynę pojawienia się patologii.

Przebicie. Ta procedura polega na pobraniu niewielkiej ilości płynu z płuc do późniejszej analizy w laboratorium. W trakcie takiego badania lekarze mogą określić skład chemiczny substancji i ewentualną jej obecność. nietypowe komórki. Analiza ta jest przeprowadzana w przypadkach podejrzenia o zawężenie wydzieliny płucnej w onkologii.

Podstawowe zasady leczenia

Głównym zadaniem lekarzy nie jest pozbycie się przesytu, ale wyeliminowanie przyczyny jego wystąpienia, ponieważ uwodnienie jest tylko konsekwencją patologicznego stanu organizmu.

Pompowanie płynu z jamy opłucnej w każdym przypadku jego pojawienia się jest nie tylko bezużytecznym, ale także niebezpiecznym rozwiązaniem. Każde kolejne pompowanie znacznie zmniejsza ilość białka w ciele. Jeśli stężenie nie ma czasu na regenerację, pacjent ma poważne powikłania.

Zasada leczenia opiera się na charakterystyce choroby podstawowej. Do pompowania przesięku stosuje się następujące metody:

• torakocenteza (pleurocenteza) to operacja, podczas której klatka piersiowa jest nakłuta, aby uzyskać dostęp do jamy opłucnej w celu wypompowania przesięku;
• nakłucie do aspiracji;
• Drenaż Bulau (procedura drenażu jamy opłucnej).

Aby leczyć Płuc hydrothorax środki folk jest surowo zabronione. Niewłaściwy wybór leczenia może spowodować poważne komplikacje dla pacjenta.

Powikłania z opłucnej

Ostra kropla staje się najczęstszą komplikacją opuchniętego. niewydolność oddechowa. Rozwija się z powodu silnego ściśnięcia płuc i towarzyszy mu wyraźny ból w mostku i duszność nawet w spoczynku.

W niektórych przypadkach infekcja łączy się ze stanem patologicznym, powodując uszkodzenie płatów opłucnowych (wyściółki płuc). Ten stan nazywa się empyema.

Jak leczyć płuco za pomocą leków

Leczenie farmakologiczne jest również możliwe, ale jest wskazane tylko w przypadkach, gdy krople są małe.

Jeśli patologia jest związana z niewydolnością serca, to pacjenci często otrzymują leki moczopędne w celu naturalnego uwalniania przesięku z organizmu. Do najczęstszych leków należą: "indapamid", "diuretyna", "diakarb", "merkuzal", "veroshpiron".

Aby zmniejszyć utratę białka w moczu, dożylny wlew leków białkowych jest połączony.

W przypadku infekcji w trakcie leczenia wysięku opłucnowego płuc konieczne jest włączenie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Ważne aspekty leczenia

W leczeniu wysięku opłucnowego płuc należy przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza. Tak więc kilka aspektów wpływa na szybkość odzyskiwania.

Kontrola diety. Odżywianie z tą patologią odgrywa ważną rolę. Pacjent powinien odrzucić następujące produkty:

• słone jedzenie;
• smażone, tłuste i wędzone potrawy;
• produkty alkoholowe;
• kawa;
• duża ilość płynu.

Gdy komplikacje są niezwykle ważne, aby zapewnić odpoczynek w łóżku. W takim przypadku obciążenie ciała zostanie znacznie zmniejszone, a powrót do zdrowia nastąpi w szybkim tempie.

Z tego samego powodu musisz osiągnąć stabilne tło emocjonalne. Konieczne jest unikanie sytuacji stresowych i przepięć.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, klatka piersiowa dobrze reaguje na leczenie, a lekarze dają optymistyczne prognozy. Hydrothorax płuc w onkologii jest bardziej skomplikowanym przypadkiem, ważne jest, aby wziąć pod uwagę zakres rozprzestrzeniania się raka, obecność lub brak przerzutów, wiek pacjenta i jego ogólny stan.

Jednak takie wskaźniki są możliwe tylko wtedy, gdy patologia została zidentyfikowana w czasie, a lekarze zalecili prawidłowe leczenie.

Lekarze ostrzegają: aby uzyskać trwały efekt i zapobiec ponownemu nagromadzeniu przesięku, nie można przerwać leczenia natychmiast po zlikwidowaniu objawów. Przebieg terapii musi zostać zakończony. W takim przypadku czas leczenia i dawkowanie wszystkich leków są kontrolowane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie, wysięk opłucnowy prawego płuca (lub lewy) prowadzi do zwiększenia rozmiaru patologicznego procesu i wywołuje choroby zapalne.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możemy stwierdzić, że patologia ta nie jest tak niebezpieczna, jak może się wydawać pacjentom z podobną diagnozą. Możliwe jest szybkie i skuteczne usunięcie pęcherzyków płucnych poprzez leczenie choroby podstawowej. Jedynymi wyjątkami są przypadki, w których stan ten jest spowodowany przez procesy nowotworowe. W tym przypadku długie i trudne leczenie.