Hiperechoiczne skupienie w lewej komorze serca płodu: przyczyny, diagnoza, rokowanie

Podczas przejścia do drugiego planowanego badania USG kobieta w ciąży może być poinformowana, że ​​w lewej komorze serca płodu wykryto hiperechogiczne skupienie. Oczywiście, każda kobieta będzie się bała wysłuchiwać tak długiej diagnozy, ale czy jest tak niebezpieczny?

Co to jest?

Hyperechogeniczne ognisko w lewej komorze serca płodu jest owalne, okrągłe, które jest widoczne na monitorze maszyny ultradźwiękowej jako mała biała kropka. Tak wygląda pieczęć na ścianach miokardium (mięsień sercowy), który lekko kołysze się, gdy bije serce. Najczęściej patologia ta może występować u kobiet w ciąży powyżej 35 lat, a także u Azjatów.

Przyczyny edukacji

Co to jest hyperechoic focus - odkryte, ale jakie są powody jego występowania? To jest:

• odkładanie się soli;
• patologia w zestawie chromosomów płodu;
• obecność dodatkowego akordu w sercu, który jest uważany za wariant normy i nie wpływa na aktywność mięśnia sercowego.

Jeśli wystąpiło skondensowanie struktur mięśnia sercowego odkładanie się soli wtedy nie ma powodu do niepokoju dla kobiety w ciąży. Najczęściej taka drobna patologia przechodzi do trzeciego trymestru ciąży.

Dodatkowy akord w sercu jest cechą struktury, która może tworzyć pewne odgłosy w sercu. W wieku 2-3 lat hałasy najczęściej ustępują, ale nawet jeśli pozostają, nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.

Inną rzeczą, jeśli skupienie wywołało niewłaściwy zestaw chromosomów u dziecka. Istnieje ryzyko wykrycia zespołu Downa u płodu lub innych patologii. Przy takim podejrzeniu są przydzielane dodatkowe testy w celu wyjaśnienia tych informacji. Jednak lęk najczęściej okazuje się być fałszywy.

Przyczyny hiperechogenicznego skupienia w lewej komorze serca płodu są indywidualne i wymagają badania w celu ich wyjaśnienia.

Co należy zrobić?

W większości przypadków badane są przyczyny hiperechogenicznego skupienia w lewej komorze serca płodu. Jeśli nie ma zmian w rzędzie chromosomów, nie ma powodu do obaw. W takich sytuacjach nie podejmuje się żadnych dodatkowych środków, dopóki dziecko się nie urodzi. Po jego urodzeniu można rozpocząć badania w celu śledzenia czynności serca. Ryzyko patologii w takich przypadkach jest minimalne - około 3%.

Kiedy zostanie wykryty?

Przed rozpoczęciem bicia serca niemożliwe jest określenie płodu na podstawie USG, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, ile serca zaczyna bić płód. Nałożenie mięśnia sercowego następuje po 4 tygodniach ciąży, a tydzień po tym możesz poczuć pierwsze drżenie. Jeśli tętno nie jest monitorowane przez USG przezpochwowe w 5 tygodniu ciąży, płód prawdopodobnie zamarznie.

Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej można wykryć patologię w 18-22 tygodniu ciąży, gdy wymagane jest drugie USG płodu. Są przypadki, kiedy patologia zniknęła w ostatnim trymestrze ciąży.

Diagnostyka

Po wykryciu na planowanym USG tej patologii przypisane są następujące metody diagnostyczne:

• Ultradźwięki z rekonstrukcją objętości, czyli ultrasonografem 3D, który pozwala na najbardziej szczegółowe rozważenie budowy mięśnia sercowego;
• echocardioskopia serca płodu - badanie pracy i struktury serca za pomocą ultradźwięków;
• Doppler - rodzaj USG serca;

• kardiotokografia serca - rejestracja częstości akcji serca płodu.

W niektórych przypadkach pokazano dodatkowe badania:

• cordocentesis - przebicie pępowiny z dalszym pobraniem krwi do badania;
• amniopunkcja - nakłucie pęcherza płodowego z przyjmowaniem płynu owodniowego.

Jeśli wszystkie poprzednie metody diagnostyczne nie dały dokładnej pozytywnej diagnozy, kobieta w ciąży jest wysyłana do badania na genetykę. W takim przypadku konieczne jest oddanie krwi w celu dokładniejszej diagnostyki zmian.

Więcej o echokardiogramii

Ultradźwięki serca płodu są przypisane kobiecie, jeśli dostępne są następujące wskazania:

• wiek powyżej 35 lat;
• cukrzyca dowolnego rodzaju;
• choroby zakaźne we wczesnej ciąży;
• planowane ultradźwięki ujawniły patologię mięśnia sercowego płodu;
• dziecko w macicy pozostaje w tyle pod względem parametrów rozwojowych;
• występuje choroba serca u kobiety w ciąży lub u którejkolwiek z bliskich krewnych.

Możliwość wykonania zabiegu echokardio- skopii pojawia się w 18. tygodniu ciąży, kiedy można słuchać bicia serca dziecka za pomocą ultradźwięków. Jeśli przed 28 tygodniem nie wykonano echokardiografii, to jej zawartość informacyjna jest minimalna ze względu na dużą ilość płynu owodniowego i duży rozmiar płodu.

Procedura ma na celu ocenę pracy mięśnia sercowego, zastawek, rozmiarów ubytku, ich wypełnienia i kurczliwości. Uzyskane dane są następnie porównywane z normą, zgodnie z terminem ciąży kobiety:

• szerokość prawej komory wynosi 0,4-1,10 cm;
• szerokość lewej komory - 0,4-0,9 cm;
• długość lewej komory wynosi 0,9-1,15 cm;
• długość prawej komory wynosi 0,7-1,75 cm;
• wielkość ujścia aorty - 0,3-0,5 cm;
• średnica otworu trójdzielnego wynosi 0,3-0,6 cm;
• ujście tętnicy płucnej - 0,2-0,5 cm;
• Częstość uderzeń serca wynosi od 140 do 160 uderzeń na minutę.

Jeśli jakiekolwiek odstępstwa od normy zostanie zdiagnozowana patologia. W takich przypadkach diagnoza hiperechogenicznego skupienia lewej komory serca płodu jest kontynuowana poprzez zastosowanie innych metod badawczych.

Konsekwencje tej patologii

Projekcje hiperechogenicznego skupienia lewej komory serca płodu są w większości przypadków korzystne, ponieważ przyczyną tego jest najczęściej nieznaczne osadzanie się soli, które rozpuszczają się pod koniec ciąży. Po urodzeniu dziecka przeprowadza się dodatkowe badanie, którego wyniki przekazuje pediatra okręgowy.

Zaleca się również okresowe badanie kardiologa w celu zdiagnozowania tej patologii i monitorowania jej rozwoju. W większości przypadków szmer w sercu, który tworzy dodatkową membranę, przechodzi bez śladu przed ukończeniem trzech lat. Następnie kardiolog stwierdza, że ​​dziecko jest całkowicie zdrowe.

Największe niebezpieczeństwo

W rzadkich przypadkach ostrość hiperechogeniczna może utrzymywać się nawet po urodzeniu dziecka. W tej sytuacji wzrasta ciśnienie krwi w lewym przedsionku, przez co niewystarczająca ilość płynu fizjologicznego wpływa do prawego przedsionka. Wśród konsekwencji takiej patologii zauważyć głód tlenu narządy wewnętrzne. W przypadku późnej diagnozy, nawet śmierć płodu z niedotlenienia - niedotlenienie tlenu.

Dziecko urodzone z tą patologią w pierwszych latach życia może odczuwać następujące objawy:

1. Zwiększone zmęczenie, które wyraża się w senności i niechęci do gry przez długi czas.
2. Apatia.
3. Ataki ostrego bólu w okolicy serca, spowodowane zaburzeniami jego pracy.
4. Dyspnea, zwłaszcza przy niewielkim wysiłku fizycznym, na przykład podczas wchodzenia po schodach, w aktywne gry.
5. Kołatanie serca. Ten objaw może być stały lub okresowy.
6. Obrzęk kończyn, który jest najbardziej zauważalny wieczorem, a także rano, jeśli dziecko piło wodę w nocy.
7. Blada skóra, czasem sinica.
8. Zimne ręce, nawet przy upalnej pogodzie.

Ponadto czasami występują ataki tachykardii i szybkiego oddychania. W takich przypadkach konieczne jest zarejestrowanie dziecka u kardiologa. Przepisać odpowiednie leczenie, które pomoże złagodzić objawy u chorego dziecka. W wieku 4 lat dziecko albo "wyrośnie" z choroby niezależnie, albo może być wymagane leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.

Czy to doświadczenie jest uzasadnione?

Pomimo tego, że lekarze radzą nie martwić się z wyprzedzeniem, wiele kobiet w ciąży nie jest w stanie poradzić sobie z emocjami. Co do zasady, nawet przy tak drobnej funkcji serce bije normalnie, nie powodując dyskomfortu dla dziecka.

W obecności hiperechogenicznego ogniska lewej komory serca płodu po urodzeniu dziecka, wykrywane są nieznaczne szmery serca, które tworzą cechę struktury miokardium.

Gdy dziecko osiąga wiek 2-3 miesięcy, zalecana jest diagnostyka ultrasonograficzna serca, po czym następuje wniosek zawierający szczegółowy opis budowy serca, jego pracy, a także jego wielkości. Rzadko, przy takiej diagnozie może pojawić się owalne okno - mały otwór między przedsionkami. Z reguły funkcja ta jest zamknięta do końca roku. Jeśli z jakiegoś powodu tak się nie stało, wówczas powołuje się szczegółowe studia i podejmuje decyzję w sprawie odpowiedniego leczenia.

Mitralna choroba serca

W bardzo rzadkich przypadkach około 1 na 5000 ognisk hiperechogenicznych w lewej komorze serca płodu jest oznaką mitralnej choroby serca. Oczywiście sama kompakcja nie może prowadzić do tak poważnej patologii, ale może być jednym z wielu objawów. Zwykle możliwe jest zdiagnozowanie takiej wady przed porodem, nie tylko za pomocą ultradźwięków, ale także po przyjęciu płynu owodniowego i krwi pępowinowej.

Ta patologia charakteryzuje się akrecją zastawki mitralnej serca z lewą komorą, w wyniku której może rozwinąć się niewydolność serca.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec hiperechogenicznemu skupieniu się w lewej komorze serca płodu, kobieta powinna przestrzegać następujących zaleceń:

1. Jeśli istnieje genetyczne predyspozycje, na przykład, gdy bliscy krewni mieli tę diagnozę, kobieta przed zajściem w ciążę musi przejść pełne badanie i dopiero po tym potrzebują uzupełnienia w rodzinie. Szybkie badanie może ujawnić ukryte infekcje, które mogą zaszkodzić dziecku w momencie powstania serca i innych ważnych narządów.
2. Jeśli to możliwe, kobieta powinna chronić się przed patogennymi wirusami i mikroorganizmami, na przykład, aby wykluczyć kontakt ze zwierzętami, nawet ze zwierzętami domowymi.
3. Serce dziecka bije od piątego tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego. Bardzo ważne jest, aby nie przegapić tego momentu i przejść przez ultrasonografię przezpochwową, aby wykluczyć możliwe patologie lub śmierć płodu.
4. Następnie zaleca się monitorowanie częstotliwości i siły bicia serca dziecka przed jego narodzinami. Odbywa się to na zaplanowanych ultradźwiękach.

Niestety, nawet dokładając wszelkich starań, niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie siebie i dziecka przed ewentualnymi patologiami rozwojowymi. Ważne jest jednak, aby zdiagnozować je na czas i podjąć odpowiednie działania.

Wniosek

Hiperechogeniczne ognisko lewej komory serca, niestety, nie jest jedyną patologią, którą można wykryć w procesie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Czasami tej diagnozie towarzyszą zmiany genetyczne w chromosomach lub powstawanie wrodzonych wad serca. Dlatego nie powinniśmy lekceważyć nowoczesnych metod diagnozowania, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy ważne organy są układane na płód.

Niestety, w niektórych przypadkach, z niekorzystną prognozą na posiadanie dziecka z zespołem Downa lub innymi wadami wrodzonymi, które znacząco pogarszają jakość życia, lekarze mogą zalecić przerwanie ciąży.