Zapalność hiperglikemiczna: objawy, przyczyny, objawy i skutki

Nie jest tajemnicą, że u pacjentów z cukrzycą do pewnego stopnia, ograniczone możliwości, ponieważ ich stan w dowolnym momencie może się zmienić i spowodować komplikacje. Pacjent z taką diagnozą powinien uważnie monitorować swoje zdrowie i styl życia, aby uniknąć negatywnych konsekwencji, wśród których dość często występują hipo- i hiperglikemia.

Hiperglikemia

Hiperglikemia jest objawem klinicznym wskazującym na zwiększenie stężenia w surowicy. poziom cukru we krwi (glukoza). Rozwija się głównie w chorobach układ hormonalny w tym cukrzyca. Nasilenie objawów może mieć różne stopnie w zależności od poziomu glukozy we krwi. Istnieją trzy stopnie hiperglikemii: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Komórka hiperglikemiczna lub stan przedmózgowy występuje, gdy poziom cukru przekracza 16,5 mmol / l.

Pacjenci z cukrzycą mogą rozwinąć jeden z dwóch typów: hiperglikemię na czczo i hiperglikemię poposiłkową. Pierwszy przypadek związany jest ze zwiększeniem stężenia cukru we krwi o ponad 7,2 mmol / l, jeśli osoba nie jadła pokarmu przez około 8 godzin. Drugi - z nadmiarem poziomu cukru we krwi wynoszącym 10 mmol / l po posiłku. W przypadku, gdy zdrowy człowiek zwiększa poziom cukru do 10 mmol / l po obfitym posiłku, istnieje ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Długie okresy hiperglikemii mogą być przyczyną rozwoju innych niebezpiecznych warunków (śpiączka, kwasica ketonowa), dlatego pacjenci muszą monitorować poziom cukru. Tylko wczesna diagnostyka i leczenie mogą zapobiec poważnym powikłaniom cukrzycy.

Przyczyny rozwoju

Podwyższony poziom glukozy we krwi może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej. Istnieje kilka typowych przyczyn, które wpływają na mechanizm jego rozwoju. Pierwsza grupa czynników związanych z niewystarczającym leczeniem cukrzycy. Może to obejmować niewydolność pacjentów do określonej diety, stosowanie zamrożonej lub szytej insuliny, jej niewystarczające dawkowanie.

Druga grupa obejmuje obrażenia i inne stany, które powodują wzrost poziomu cukru we krwi. Są to choroby trzustki (martwica trzustki), które prowadzą do zmniejszenia produkcji insuliny, ciężkich urazów i chorób zapalnych, w których zwiększa się zużycie insuliny.

Patogeneza

Hiperglikemia rozwija się z powodu zmian w metabolizmie komórek i wzrostu poziomu cukru we krwi w osoczu krwi. Może wystąpić z cukrzycą i innymi chorobami endokrynologicznymi w połączeniu z zaburzeniem funkcjonowania nerek.

Głównym powodem jest brak insuliny, a co za tym idzie brak energii w komórkach. Ich metabolizm zmienia ścieżkę produkcyjną w wolną od glukozy. W tej sytuacji tłuszcze i białka zaczynają przekształcać się w glukozę, a produkty ich rozkładu (w tym toksyczne ciała ketonowe) akumulują się w znacznych ilościach. Podwójny cios w ciało (z jednej strony, zatrucie ciałami ketonowymi, z drugiej - odwodnienie komórek spowodowane glikemią) prowadzi do depresji mózgu i całego ciała, powodując stan śpiączki.

Symptomatologia

Rozwój śpiączki hiperglikemicznej dzieli się na wielką i faktycznie śpiączkę hiperglikemiczną. Okres przejścia z jednego stanu do drugiego mierzony jest w dniach. W przypadku prekomii głównymi objawami są bóle głowy, częste oddawanie moczu, swędzenie, pragnienie, suchość w ustach. Wymioty i nudności są związane ze wzrostem ciał ketonowych. Czasami pojawia się ból w utrapieniach brzucha, zwiększa się szybkość oddychania, pojawia się zamieszanie.

Kiedy rozwija się śpiączka hiperglikemiczna, jej objawy są dość ekspresyjne: zimny w dotyku i sucha skóra, hałaśliwe, płytkie i częste oddychanie, zapach acetonu emanujący od pacjenta. Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, śpiączka jest śmiertelna, więc pacjent powinien zostać niezwłocznie hospitalizowany i należy rozpocząć leczenie w nagłych wypadkach.

Cukrzycowa kwasica ketonowa ze śpiączką hiperglikemiczną

Cukrzycowa kwasica ketonowa często towarzyszy śpiączce hiperglikemicznej. Spokojom hiperglikemicznym u dzieci zwykle towarzyszy kwasica ketonowa. Rozwój ketozy jest związany z produkcją ciał ketonowych w wyniku rozpadu tłuszczu, co ma miejsce z powodu znacznego niedoboru insuliny w ciele chorego na cukrzycę i przejścia komórek do diety rezerw tłuszczowych.

Znaczna koncentracja ciał ketonowych we krwi zwiększa jej kwasowość i powoduje przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej, kwasicę. Spoza hiperglikemii może rozwijać się bez kwasicy ketonowej.

Hiperosmolarna śpiączka hiperglikemiczna

Ten stan występuje do około 10 razy mniej niż cukrzycowa kwasica ketonowa. Objaw ten występuje głównie u starszych pacjentów z cukrzycą typu 2. Choroby współistniejące prowadzą do rozwoju objawów hiperosmolarnych, w których zwiększa się zapotrzebowanie na insulinę i pojawia się odwodnienie.

Hiperosmolarna śpiączka hiperglikemiczna może ulec nasileniu, jeśli cukrzycy towarzyszą choroby zakaźne, zwłaszcza z biegunką, wymiotami i gorączką, zapaleniem trzustki, rozległymi oparzeniami, masywnym krwawieniem, niewydolnością nerek, niedrożnością jelitową, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa. Interwencje i urazy chirurgiczne, patologie endokrynologiczne i przyjmowanie niektórych leków mogą powodować rozwój tego zespołu. Jeśli pacjent ma śpiączkę hiperglikemiczną, pogotowie jest dla niego po prostu konieczne, w przeciwnym razie może umrzeć.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz, kiedy wchodzi do pacjenta, jest sprawdzenie kwasicy ketonowej. Odbywa się to za pomocą ekspresowej analizy moczu. Jeśli go nie znaleziono, sprawdź inne komplikacje. Na przykład, pomiar poziomu kwasu mlekowego we krwi dostarczy informacji o kwasicy mleczanowej, której obecność komplikuje leczenie i pogarsza rokowanie.

Ważne jest wykonanie badań krwi na czas APTTV i protrombinowy. Wynika to z faktu, że możliwe jest rozwinięcie DIC, syndromu charakteryzującego się upośledzoną krzepliwością krwi. Najczęściej hiperpergonomicznej śpiączce towarzyszy ten zespół. Konieczne jest zdiagnozowanie innych chorób, które mogą powodować wzrost węzłów chłonnych: badanie jamy ustnej, zatok przynosowych, nerek, jamy brzusznej, narządów klatki piersiowej, palpacji węzłów chłonnych.

Leczenie

Pomoc w śpiączce hiperglikemicznej powinna być natychmiastowa i jak najskuteczniejsza. W okresie przedmiesiączkowym ważne jest stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi i bezpośrednie leczenie w celu wyeliminowania przyczyn. Jeśli na tym etapie podejmiesz wszelkie niezbędne kroki, możliwe jest zapobieganie rozwojowi śpiączki.

Intensywne leczenie śpiączki rozpoczyna się od faktu, że pacjent musi przejść na sztuczne oddychanie, zapewnić dostęp do naczyń żylnych, stosując cewnikowanie żył centralnych i obwodowych. Następnie wykonaj terapię infuzyjną. W przypadku powikłań konieczne jest dodatkowe leczenie.