Zapalenie hiperosmolarne w cukrzycy: opieka doraźna, przyczyny i leczenie

Niestety, cukrzyca staje się plagą współczesnego społeczeństwa. Z tą chorobą cierpią nie tylko ludzie starsi, ale także młodzi ludzie, a nawet dzieci.

Jednakże, jeśli ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza i stosujesz się do określonego stylu życia, możesz doskonale żyć ze swoją chorobą, nie uważając się za osobę skazaną na zagładę lub nieco ograniczoną.

Niemniej ważne jest, aby stale monitorować dobre samopoczucie i starać się kontrolować sytuację. Faktem jest, że cukrzyca ma wiele negatywnych konsekwencji, które mogą prowadzić do nieodwracalnych szkód, a nawet śmierci.

Jednym z tych poważnych powikłań jest śpiączka hiperosmolarna w cukrzycy. Co to jest? Jakiej pomocy należy udzielić chorym? Co dzieje się z tego typu chorobą? I czy można temu zapobiec?

Możesz uzyskać odpowiedzi na te pytania w tym artykule. A teraz krótko poznajmy, czym jest cukrzyca, rozważ jej objawy, objawy i diagnozę.

Główna choroba. Definicja i przyczyny

Cukrzyca jest złożoną chorobą endokrynologiczną, charakteryzującą się wzrostem stężenia glukozy we krwi i związaną z zaburzeniami metabolizmu, takimi jak minerał, tłuszcz, węglowodany, woda i sól.

Również w procesie progresji choroby trzustka jest zaburzona, co jest głównym producentem insuliny, hormonu odpowiedzialnego za przetwarzanie cukru w ​​glukozę i transportowanie go przez komórki całego organizmu. Jak widać, insulina reguluje poziom cukru we krwi, dlatego jest niezbędna dla wielu osób chorych na cukrzycę.

Przyczynami tej choroby są dziedziczność, otyłość, infekcje wirusowe, napięcie nerwowe, zaburzenie przewodu pokarmowego i wiele innych.

Główna choroba. Objawy i diagnoza

Główne objawy tej choroby to ciągłe pragnienie i suchość w ustach zwiększone oddawanie moczu i nadmierne pocenie się, przedłużone gojenie się ran, stałe bóle głowy i zawroty głowy, drętwienie kończyn dolnych, obrzęk, wysokie ciśnienie krwi i tak dalej.

Jak ustalić obecność pacjenta w chorobie? Jeśli powyższe objawy występują, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który zaleci określoną diagnozę.

Przede wszystkim jest to test krwi na cukier. Pamiętaj, że poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,5 mmol / l? Jeśli jest on znacznie zwiększony (od 6,7 mmol / l), wówczas można zdiagnozować cukrzycę.

Ponadto lekarz prowadzący może przepisać dodatkowe testy - pomiar poziomu glukozy, a także jej fluktuacje w ciągu dnia; analiza w celu określenia poziomu insuliny we krwi; analiza moczu do pomiaru leukocytów, glukozy i białka; USG jamy brzusznej i inne.

Należy pamiętać, że cukrzyca jest poważną i groźną chorobą, ponieważ obarczona jest nieprzyjemnymi i bolesnymi powikłaniami. Przede wszystkim jest silny, czasem zakłócający ruch, obrzęk, ból i drętwienie nóg, uszkodzenie stóp z owrzodzeniem troficznym, nieodwracalną gangreną i hiperosmolarną śpiączką cukrzycową.

Co to jest śpiączka cukrzycowa

Jak wskazano powyżej, hiperosmolarna śpiączka cukrzycowa jest poważnym powikłaniem opisanej choroby - cukrzycy. Najczęściej występuje u pacjentów w wieku 50 lat i starszych z łagodną lub umiarkowaną cukrzycą. Często manifestacja śpiączki hiperosmolarnej jest nagła i nieprzewidywalna, ponieważ objawy tej dolegliwości są bardzo podobne do objawów głównej choroby, cukrzycy.

Niestety śmierć z tej komplikacji jest bardzo prawdopodobna. Ma czterdzieści do sześćdziesięciu procent.

Co dzieje się w ciele

Niestety, patogeneza śpiączki hiperosmolarnej jest nadal słabo poznana i dlatego jest źle wyjaśniona. Wiadomo jednak, że podczas tej komplikacji mają miejsce pewne procesy wewnętrzne, które służą jako prowokatorzy.

Hiperosmolarna śpiączka w cukrzycy jest spowodowana kilkoma poważnymi czynnikami lub procesami zachodzącymi w ciele pacjenta. Przede wszystkim jest to gwałtowny skok stężenia glukozy we krwi (do 55,5 mmol / l lub nawet więcej) oraz gwałtowny wzrost poziomu sodu w osoczu krwi (z 330 do 500 mosmol / l lub więcej).

Koma może być również spowodowana przez odwodnienie komórek całego organizmu, podczas którego płyn wpada do przestrzeni międzykomórkowej, próbując w ten sposób zmniejszyć poziom glukozy i sodu.

Czy istnieją konkretne obiektywne przyczyny śpiączki hiperosmolarnej, które mogą stać się prowokatorami tej ciężkiej choroby?

Czynniki wpływu

Często manifestacja śpiączki cukrzycowej jest następstwem następujących przyczyn źródłowych:

• odwodnienie organizmu (biegunka, wymioty, niedostateczne przyjmowanie płynów, długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, upośledzenie funkcji nerek);
• brak insuliny (pacjent zapomina o jej przyjęciu lub celowo zakłóca proces leczenia);
• zwiększone zapotrzebowanie na insulinę (dzieje się tak z powodu naruszenia diety, przeziębienia i chorób zakaźnych);
• niezdiagnozowana cukrzyca (pacjent może nie być świadomy swojej choroby, dlatego nie otrzymuje koniecznego leczenia, w wyniku którego może wystąpić śpiączka);
• stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
• efekty chirurgiczne.

Tak więc, z możliwymi przyczynami choroby, odkryliśmy. Rozpoznajmy teraz objawy śpiączki hiperosmolarnej.

Objawy choroby

Z uwagi na to, że dana osoba będzie znała charakterystyczne cechy śpiączki cukrzycowej, będzie mógł jak najszybciej szukać pomocy dla siebie lub swojego sąsiada, a nawet zapobiegać rozwojowi poważnej choroby.

Warto zauważyć, że objawy śpiączki hiperosmolarnej mogą pojawiać się kilka dni przed samą chorobą, więc bądźcie czujni i uważni, aby móc złożyć podanie do szpitala na czas.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że na kilka dni przed śpiączką pacjent odczuwa ostre pragnienie i suchość w ustach, a objawy mają stałą i wyraźną manifestację.

Skóra staje się w tym czasie sucha, błony śluzowe tracą również swoją wilgoć i wywołują lęk.

Są ciągłe osłabienie, senność i ospałość. Na tym tle mogą pojawić się problemy z mową i różne halucynacje.

Następującymi objawami śpiączki hiperosmolarnej może być gwałtowny spadek ciśnienia, przyspieszone bicie serca i częste oddawanie moczu. Czasami mogą wystąpić drgawki, a nawet napady epileptyczne.

Dobrze, jeśli pacjent nie ignorował tych objawów i zwrócił się do lekarza na czas. Co się stanie, jeśli wszystkie objawy zostaną pominięte i wystąpi śpiączka hiperosmolarna? Pilna pomoc udzielona ofierze może uratować mu życie i będzie miała korzystny wpływ na jego dalsze zdrowie.

Co jest konieczne, aby to zrobić?

Jak pomóc pacjentowi w domu?

Pierwszą i najważniejszą rzeczą jest nie wpadać w panikę i być blisko. I oczywiście należy podjąć konkretne działania.

Jeśli dana osoba ma śpiączkę hiperosmolarną z cukrzycą, zapewniona przez ciebie opieka w nagłych przypadkach powinna wyglądać następująco:

1. Natychmiast zadzwoń do lekarzy.
2. Przykryj pacjenta ciepłymi kocami i / lub otaczaj je gorącymi butelkami z wodą.
3. Jeśli istnieje możliwość i doświadczenie, możesz wprowadzić 500 ml soli fizjologicznej do żyły.

Przybyły zespół lekarzy zapewni pacjentowi pierwszą pomoc i hospitalizuje go w szpitalu.

Pomoc medyczna

Co mogą zrobić lekarze, jeśli u pacjenta rozpoznano śpiączkę hiperosmolarną? Algorytm reakcji na awarię wygląda następująco:

1. Zatrzymaj odwodnienie. Aby to zrobić, możesz wprowadzić sondę do żołądka, aby zaimplementować zapobieganie wymiotowaniu wymiocin. Konieczne jest również uzupełnienie ciała pacjenta wystarczającą ilością płynu. Aby zapobiec odwodnieniu komórek ciała, pacjent może potrzebować objętości płynu do dwudziestu litrów na dzień.
2. Wyeliminować zaburzenia metaboliczne i zmiany układu krążenia.
3. Podwyższony poziom glukozy we krwi (hiperglikemia) powinien być ustabilizowany. W tym celu umieścić dożylny roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań.
4. Zmniejszyć podwyższone poziomy sodu w osoczu. Można to zrobić za pomocą wstrzyknięć insuliny.

Ale to nie wszystko. Czym innym jest leczenie śpiączki hiperosmolarnej?

Kontynuacja leczenia

Ponieważ śpiączka hiperosmolarna może powodować poważne komplikacje w mózgu, płucach i sercu pacjenta, należy zwrócić odpowiednią uwagę na zapobieganie tym chorobom. Na przykład, aby temu zapobiec obrzęk mózgu powinieneś umieścić kroplówkę z wodorowęglanem sodu. Ważne jest również prowadzenie tlenoterapii, która wzbogaci komórki i krew pacjenta o niezbędny tlen i będzie miała korzystny wpływ na stan pacjenta jako całości.

Zazwyczaj leczenie śpiączki hiperosmolarnej odbywa się pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Pacjent regularnie wykonuje badania krwi i moczu, mierzy ciśnienie krwi i pobiera elektrokardiogram. Odbywa się to w celu określenia poziomu glukozy, potasu i sodu we krwi, jak również zasady kwasowo-zasadowej i ogólnego stanu całego organizmu.

Diagnoza choroby

Co obejmuje ta diagnoza i do jakich wskaźników powinniśmy dążyć?

1. Glukoza w moczu (profil glukozuryczny). Szybkość wynosi od 8,88 do 9,99 mmol / l.
2. Potas w moczu. Norma dla dzieci - od dziesięciu do sześćdziesięciu mmol / dzień, dla dorosłych - od trzydziestu do stu milimetrów.
3. Sód w moczu. Norma dla dzieci wynosi od czterdziestu do stu siedemdziesięciu mmol / dzień, dla dorosłych - od stu trzydziestu do dwustu sześćdziesięciu mmol / dobę.
4. Glukoza we krwi. Norma dla dzieci - od 3,9 do 5,8 mmol / l, dla dorosłych - od 3,9 do 6,1 mmol / l.
5. Potas we krwi. Norma - od 3,5 do 5 mmol / l.
6. Sód we krwi. Norma - od stu trzydziestu pięciu do stu czterdziestu pięciu mmol / l.

Co więcej, lekarz prowadzący może przepisać badanie ultrasonograficzne, prześwietlenie trzustki i regularne EKG.

Środki ostrożności dotyczące leczenia

Podczas intensywnej terapii należy pamiętać, że szybki spadek poziomu glukozy może spowodować zmniejszenie osmolarności osocza, co doprowadzi do obrzęku mózgu, a także do przepływu płynu do komórek, co wywołuje niedociśnienie. Dlatego wprowadzenie leków powinno odbywać się powoli i zgodnie z pewnym planem.

Ponadto ważne jest, aby nie przesadzać z zastrzykami potasu, ponieważ nadmiar tej substancji może powodować śmiertelną hiperkaliemię. Również stosowanie fosforanów jest przeciwwskazane, jeśli pacjent ma niewydolność nerek.

Przewidywanie choroby

Chociaż, według statystyk, śmiertelność w śpiączce hiperosmolarnej wynosi średnio pięćdziesiąt procent, rokowanie w celu odzyskania pacjenta jest nadal optymistyczne.

Wynik śmiertelny najczęściej występuje nie w samej śpiączce, ale w jej powikłaniach, ponieważ pacjent cierpiący na cukrzycę ma historię innych poważnych chorób. Mogą być winowajcami długiego powrotu do zdrowia.

Należy jednak pamiętać, że medycyna zrobiła duży krok naprzód. Dlatego, jeśli odzyskujący pacjent będzie skrupulatnie przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, przestrzegał zdrowego trybu życia i określonej diety, będzie mógł wkrótce odzyskać siły, wstać i zapomnieć o swoich lękach i dolegliwościach.

Ważne jest, aby rodzina i przyjaciele takiej osoby dokładnie badali jego chorobę, a także poznawali zasady. pierwsza pomoc do pacjenta. Wtedy żadna śpiączka hiperosmolarna nie zaskoczy Cię i nie będzie miała straszliwych, nieodwracalnych konsekwencji.