Zespół hipertermiczny u dzieci: przyczyny, diagnoza, objawy i cechy leczenia

Zespół hipertermiczny jest gorączką patologiczną, której prawdziwe przyczyny należy ustalić tak szybko, jak to możliwe. Zwykle rozwija się u dzieci w wieku przedszkolnym, czasami u dorastających dzieci. U dorosłych występuje w pojedynczych przypadkach. Zwykle objawia się temperaturą powyżej 39,5 stopnia i towarzyszy temu nieadekwatna reakcja całego organizmu, która różni się od zwykłego wzrostu temperatury.

Co to jest niebezpieczna gorączka patologiczna?

Podczas hipertermii występuje zwiększony powrót nadmiaru ciepła do środowiska zewnętrznego, aktywowany jest system pocenia. Ciało traci dużo płynu pozostawiając do samoczynnego chłodzenia, dlatego konieczne jest jego stałe uzupełnianie. Ustalony system metaboliczny może działać nieprawidłowo, a krążenie krwi zostaje utracone z jego cyklu. Występują zaburzenia hemodynamiczne, mogą pojawić się objawy obrzęku mózgu, aw ciężkich przypadkach niewydolność wielonarządowa Ten ostatni jest niezwykle niebezpieczny i często kończy się śmiercią. Dlatego, gdy zespół hipertermiczny u dzieci jest wymagany, aby zapewnić szybką pomoc. Jest to ważne dla tworzenia najkorzystniejszego rokowania.

Hipertermia ICD-10

Gwałtowny wzrost temperatury ciała przez dłuższy okres bez wyraźnego powodu jest wskazywany przez termin "gorączka nieznanego pochodzenia". Nadal stosowana jest koncepcja "syndromu hipertermicznego" (kod ICD-10 - R50). Może to trwać do 20 dni, a egzaminy nie przynoszą owoców.

Gorączka pooperacyjna

Jeden z najgorszych typów hipertermii rozwija się u dzieci w wieku do trzech lat w okresie pooperacyjnym, stan ten nazywa się syndromem Ombredan. Może to wskazywać na początek septycznej zmiany w ciele, dlatego stan tych dzieci powinien być szczególnie uważnie monitorowany.

Przyczyny zespołu u dzieci

Hipertermia nie jest chorobą, ale konsekwencją jej zwalczania. Wzrost temperatury oznacza, że ​​organizm zwalcza infekcję bakteryjną lub wirusową, aktywnie wytwarzając przeciwciała ochronne. Dzięki wysoka temperatura Wiele drobnoustrojów i wirusów traci zdolność do rozmnażania. Postępując w ten sposób, nie jest konieczne obniżenie temperatury poniżej 38,5 ° C. Ciało powinno opierać się samej chorobie, ale pod warunkiem, że centralny układ nerwowy jest nienaruszony i nie ma zespołu konwulsyjnego w historii. Jednak w przypadku podejrzenia wystąpienia zespołu hipertermicznego i temperatury "poniżej 40", potrzebna jest pilna pomoc. Jeśli prawdziwa przyczyna zespołu nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, w większości przypadków śmierć jest możliwa. Gorączka patologiczna rozwija się szybko i dlatego jest wyjątkowo niebezpieczna.

Zespół hipertermii bardzo różni się od zwykłej gorączki, która zwykle pojawia się po spożyciu infekcji. Ta gorączka wpływa na ważne funkcje organizmu, a jeśli nie jest leczona, nie ustępuje bez śladu. Reakcja ciała jest zbyt gwałtowna i niewystarczająca. Podobny warunek może wystąpić z wielu powodów, na przykład:

• ARVI;
• grypa;
• różyczka
• ospa wietrzna;
• sepsa;
• odra;
• zapalenie wątroby;
• botulizm;
• ostre zapalenie pęcherza;
• tyreotoksykoza;

A to są dalekie od wszystkich możliwych powodów, które tylko specjalista może zdiagnozować poprzez pełne badanie. Zdecydowanie będziesz potrzebować testów krwi i moczu, bez nich diagnoza będzie zasadniczo zła.

Oprócz chorób zakaźnych i genetycznych zespół hipertermiczny może być spowodowany zaburzeniami neurologicznymi, urazami, rakiem mózgu i po prostu predyspozycjami genetycznymi. Dlatego w przypadku patologicznej gorączki samoleczenie jest niedopuszczalne.

Co dzieje się z ciałem podczas gwałtownego wzrostu temperatury?

Aby zrekompensować obciążenie narządów krwiotwórczych podczas patologicznej gorączki, oddychanie staje się częstsze i występuje kwasica krwi. System wymiany ciepła jest uszkodzony. Istnieje hipowolemia, spadek poziomu potasu i sodu we krwi. Wszystko to wpływa na centra termoregulacji znajdujące się w podwzgórzu, co pogarsza przebieg gorączki. Naczynia obwodowe są ściskane przez skurcz, zakłócając przenoszenie ciepła, hipertermia przechodzi w stadium "oporności".

Na tle przedłużonego zespołu hipertermicznego u dzieci, bariera lipidowa błon komórkowych ulega uszkodzeniu, co prowadzi do zaburzeń przepuszczalności naczyń, co jest obarczone obrzękiem mózgu i innymi nieprzyjemnymi konsekwencjami.

Rodzaje gorączki, ich różnice i pomoc

Hipertermia jest czerwona i biała. W pierwszym przypadku skóra jest fioletowa, gorąca w dotyku. Temperatura kończyn nie różni się od głównej. Ten typ gorączki ma zwykle korzystne rokowanie. Aby pomóc, musisz rozebrać dziecko, wytrzeć mokrym ręcznikiem, niesprzedawać zimnym płynem i zrobić fajne balsamy. Podaj środek przeciwgorączkowy.

W drugim przypadku skóra staje się "marmurkowata", kończyny stają się zimne. Oznacza to połączenie skurczu naczyń krwionośnych, co jest typowe dla zespołu hipertermicznego u dzieci. Pomoc w nagłych przypadkach powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe.

Przy białej gorączce algorytm działania jest następujący: otpaivanie gorącą herbatą (może być słodka), pocieranie kończyn (w celu normalizacji krążenia krwi), owijanie ciepłego koca. Następnie trzeba dać dziecku lek przeciwskurczowy, a po przejściu białej gorączki do czerwonej, aby dać febrifuge.

Objawy

Aby rozpoznać zespół hipertermiczny, aby odróżnić go od normalnej gorączki, musisz znać jej objawy:

• gwałtowny skok temperatury powyżej 39,5 ° C;
• bladość / zaczerwienienie skóry:
• letarg / pobudzenie;
• kapryśność;
• częste płytkie oddychanie;
• nadmierne pocenie;
• brak apetytu;
• nudności (wymioty);
• prawdopodobnie biegunka;
• tachykardia;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Złe mikrokrążenie powoduje obrzęk mózgu, klinicznie objawia się to drgawkami, halucynacjami lub urojeniami. W najcięższych przypadkach pacjenci mają mimowolne defekacje i oddawanie moczu. Hipertermia u małych dzieci często komplikuje obrzęk płuc. Może również towarzyszyć ból brzucha spowodowany skurczami brzucha.

Rozpoznanie zespołu

Zestawienie termometrii i temperatury pozwoli na zdiagnozowanie zespołu hipertermicznego i nakreślenie algorytmu leczenia. Aby zmierzyć temperaturę, potrzebujesz:

1. Ustne.
2. Prosto.
3. W pachy / fałdy skóry.

Dane do rejestrowania i weryfikacji między sobą. W zespole hipertermicznym pomiar w obszarze odbytnicy z pewnością będzie o 1 stopień wyższy. Konieczne jest mierzenie temperatury co 10-15 minut, śledząc jej dynamikę.

Funkcje specjalne

Gorączka patologiczna charakteryzuje się dodatkiem objawów neurologicznych, które nie są charakterystyczne dla zwykłej hipertermii. Po dokładnym badaniu, mając niezbędne wyniki testu, lekarz z pewnością zauważy:

• tachykardia;
• szybki oddech;
• niskie ciśnienie krwi;
• leukocytoza;
• kwasica;
• białko w moczu;
• wysoki poziom ESR;
• dysproteinemia.

Aby określić zakaźny charakter choroby podstawowej, należy przeprowadzić prześwietlenie obszaru klatki piersiowej i wykonać specjalne testy w celu identyfikacji patogenu wirusowego lub bakteryjnego.

Zespół hipertermiczny: algorytm postępowania w nagłych wypadkach i leczenia

Niestety, objawem tego syndromu u dzieci jest częste zjawisko, któremu często towarzyszy niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwgorączkowych. Dla niemowląt jest to bardzo niebezpieczne, więc gdy temperatura przekracza 39 stopni, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Im wcześniej dziecko zostanie zabrane do szpitala, tym większe prawdopodobieństwo ochrony przed poważnymi komplikacjami.

Pacjent musi znajdować się pod czujną kontrolą personelu medycznego, aby szybko uzyskać pomoc doraźną w przypadku powikłań zespołu. Przed przybyciem karetki konieczne jest samodzielne wspomaganie zespołem hipertermicznym, czyli próba normalizacji temperatury. Nie można go zestrzelić, ponieważ serce nie wytrzymuje obciążenia. Ale w żadnym wypadku nie używaj do tego alkoholu lub octu, są niebezpieczne i trujące, szczególnie dla wrażliwego organizmu dla dzieci!

W ubiegłym stuleciu, kiedy dzieci miały gorączkę u dzieci, lekarze zalecali kwas acetylosalicylowy, który okazał się bardzo niebezpieczny. Pod koniec lat 70. naukowcy odkryli, że stosowaniu leków opartych na kwasie salicylowym często towarzyszy występowanie zespołu Reye'a u dzieci. Badanie wykazało wysoką śmiertelność (do 80%), a także ogromne ryzyko wystąpienia nieuleczalnych zaburzeń neurologicznych i zaburzeń poznawczych u pozostałych przy życiu dzieci. W związku z tym preparaty oparte na kwasie salicylowym (salicylany) zostały zakazane w praktyce pediatrycznej. W naszych czasach najbezpieczniejszymi środkami przeciwgorączkowymi są Paracetamol i Ibuprofen.

Po prawidłowym rozpoznaniu konieczne jest natychmiastowe leczenie choroby, która wywołała zespół hipertermiczny u dziecka. Z reguły terapia lekami przeciwwirusowymi lub przeciwbakteryjnymi.

Jak wyeliminować skutki patologicznej gorączki:

• Leki z grupy niesteroidowych leków (leki przeciwgorączkowe) są używane do normalizacji temperatury, ale nie zawsze są skuteczne;
• konieczne jest karmienie dziecka specjalnymi roztworami soli do rehydracji, które muszą znajdować się w apteczce pierwszej pomocy; jeśli to konieczne, możesz zrobić to sam, mieszając łyżkę soli i cukru w ​​szklance ciepłej wody; jeśli występują wymioty, roztwór soli podaje się dożylnie na oddziale intensywnej terapii;
• leki steroidowe wraz z kwasem askorbinowym pomogą przywrócić nieprawidłowy krążenie i zwiększyć przepuszczalność naczyń włosowatych;
• obwodowe środki przeciwskurczowe przywracają prawidłowe krążenie krwi;
• w przypadku zespołu konwulsyjnego przypisuje się leki przeciwzapalne działające na receptory nerwowe mózgu.

Zapobieganie i prognozy

W objawach hipertermicznych u dzieci pomoc w nagłych wypadkach odgrywa pierwszorzędną rolę w korzystnym rokowaniu. W przeciwnym razie mogą wystąpić nieodwracalne zaburzenia neurologiczne. Każda choroba może później powodować hipertermiczny zespół zagrażający życiu. Próg aktywności napadowej w mózgu zmniejsza się, wywołując epilepsję. Ponadto długotrwała hipertermia może powodować przewlekłą niewydolność nerek, nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy, zapalenie mięśnia sercowego itp.

Zapobieganie pojawieniu się zespołu hipertermicznego u dzieci to terminowe i prawidłowe leczenie chorób, a także szczególna uwaga lekarzy dla dzieci z zaburzeniami neurologicznymi w historii.