Hiperwitaminoza D: objawy, przyczyny, diagnoza i cechy leczenia

Wszyscy wiedzą, że witamina D odgrywa ważną rolę w życiu człowieka. Jest to szczególnie ważne dla dzieci, gdy występuje powstawanie układu mięśniowo-szkieletowego dziecka. Niedobór tej witaminy powoduje rozwój krzywicy. Istnieją jednak przypadki, gdy występuje hiperwitaminoza D, w której występuje zatrucie witaminowe.

Co to jest hiperwitaminoza D

OK witamina d powstaje w organizmie pod wpływem światła słonecznego na skórze, a także w zrównoważonej diecie. Jednak w niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe dawki, które muszą być dostarczane z zewnątrz w postaci specjalnych preparatów. Przede wszystkim dotyczy dzieci w pierwszym roku życia. W tym okresie dzieci są podatne na występowanie krzywicy - choroby, w której dochodzi do naruszenia szkieletu, a mianowicie krzywizny nóg i kręgosłupa, deformacji czaszki.

Czasami dzieci w wieku poniżej 2 lat rozwijają spastofilię. Choroba ta charakteryzuje się skurczami, skurczami i skurczami mięśni. Spazmofilia, podobnie jak krzywica, występuje na tle niedoboru witaminy D. Uważa się, że obie choroby są dwoma różnymi etapami zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu. Często na wiosnę, podczas wyzdrowienia z krzywicy, rozpoczyna się spazmofilia.

Hiperwitaminoza D jest stanem spowodowanym nadmierną ilością witaminy D w organizmie. Najczęściej patologia powstaje w wyniku nadmiernego spożycia leków zawierających tę substancję, do celów terapeutycznych lub profilaktycznych, lub do indywidualnej nadwrażliwości na nią.

Gdy hiperwitaminoza D we krwi występuje nadmierne stężenie soli wapnia, które osadzają się na ściankach naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych, w szczególności serca i nerek. Konsekwencje takiego zatrucia można wyrazić w nieprawidłowym funkcjonowaniu układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, moczowego. Dzieci, które mają do czynienia z hiperwitaminozą D, przez długi czas pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego. Cierpią na dystonię naczyniową ze względu na typ hipertoniczny, kardiomiopatię, miażdżycę, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ponadto odporność zmniejsza się z powodu nadmiaru tej witaminy.

Co jest bardziej niebezpieczne - hiperwitaminoza D lub krzywica? Hiperwitaminoza D nawet w łagodnej postaci jest uważana za bardziej poważną chorobę niż hipowitaminoza. Co do ciężkiego zatrucia, jego konsekwencje mogą być całkowicie godne ubolewania, nawet śmiertelne.

Jak widać, krzywica, spazmofilia, hiperwitaminoza D - patologii związanych z niedoborem lub nadmiar witaminy D. Wszystkie z nich wymagają terminowej terapii, ponieważ konsekwencje tych dolegliwości mogą wpływać na zdrowie w wieku dorosłym.

Hiperwitaminoza D: objawy u dzieci i dorosłych

Przebieg hiperwitaminozy może być ostry i przewlekły. W zależności od postaci choroby objawy mogą się różnić.

Tak więc u dzieci z ostrą hiperwitaminozą występuje nasilenie i utrata apetytu, pragnienie, wymioty, osłabienie mięśni, ból głowy, wielomocz, naprzemienne zaparcia z biegunką, tachykardia, zwiększone ciśnienie i temperatura ciała. Są również zmiany w układzie nerwowym: krótkoterminowa drażliwość jest zastąpiona przez senność, apatię i depresję. Szczególnie ciężkie przypadki mogą prowadzić do rozwoju śpiączki i centralnego paraliżu.

Hiperwitaminozie D u dorosłych towarzyszą osłabienie, zwiększone zmęczenie, gorączka niskiej jakości, utrata apetytu, nudności, bóle brzucha, wielomocz, nadciśnienie tętnicze, ostry ból mięśni i stawów, drętwienie i drżenie rąk.

Przewlekła hiperwitamina D charakteryzuje się takimi objawami, jak drażliwość, bezsenność, nudności i wymioty, podwyższone ciśnienie krwi, ból w okolicy lędźwiowej, ból kości, częste oddawanie moczu, wzrost wątroby i śledziony oraz częste przeziębienia z powodu zmniejszonej odporności.

Klasyfikacja hiperwitaminozy D

Hiperwitaminoza D jest klasyfikowana na podstawie ciężkości, okresu rozwoju i przebiegu.

W zależności od ciężkości wyróżnia się łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką hiperwitaminozę.

W zależności od rozmieszczenia obrazu klinicznego wyodrębnia się początkowy etap zatrucia witaminą D, wysokość etapu i końcowy etap.

W oparciu o szybkość rozwoju objawów, hiperwitaminoza D może występować w 2 postaciach - ostrej i przewlekłej. Postać ostra jest wynikiem podania małej dawki dużych dawek (do 6 miesięcy). Przewlekłe - z długotrwałym stosowaniem (ponad 6 miesięcy) leków zawierających tę witaminę.

Powody

Hiperwitaminoza D może wystąpić z dwóch powodów:

1. Nadmierne spożycie substancji w organizmie poprzez podawanie specjalnych leków do celów terapeutycznych lub profilaktycznych. Dawkę ponad 1 000 000 ME na dzień uważa się za toksyczną.

2. Zwiększona indywidualna wrażliwość na witaminę D. W tym przypadku hiperwitaminoza rozwija się nawet podczas przyjmowania umiarkowanych dawek witaminy D. Nadwrażliwość jest zwykle obserwowana u dzieci, których matki przyjmowały preparaty witaminy D podczas ciąży, a także u dzieci, które przebyły wewnątrzmaciczną głód tlenu lub uraz wewnątrznaczyniowy. Nadwrażliwość jest również charakterystyczna dla dzieci z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi i przewlekłą chorobą nerek.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby w pierwszej kolejności rozpoczyna się od zebrania wywiadu i zbadania dolegliwości pacjenta. Jednocześnie określa się związek między patologią a przyjmowaniem preparatów witaminy D. Następnie przeprowadza się ogólne badanie. Jeśli podejrzewa się zatrucie witaminą D, zwykle wykrywa się suchość i bladość skóry, obniżony refleks, wysokie ciśnienie krwi, tachykardię i zmniejszone napięcie mięśniowe.

Integralną częścią diagnozy są badania laboratoryjne i instrumentalne. Obejmuje to biochemiczną analizę krwi i analizę moczu. Dowodem na hiperwitaminozę D jest zwiększenie ilości wapnia we krwi oraz zmniejszenie zawartości fosforu, potasu i magnezu. W moczu stwierdzono podwyższone stężenie wapnia i białka.

Aby zdiagnozować nadmiar witaminy D, testowany jest Sulkovich, którego pozytywny wynik wskazuje na hiperkalciurię - obecność dużej ilości soli wapnia w moczu.

Rentgen kości pomoże określić zwiększone odkładanie wapnia w kościach. W niektórych przypadkach prawidłowe rozpoznanie choroby może wymagać konsultacji z endokrynologiem.

Leczenie hiperwitaminozy D

Taktyka leczenia nadmiaru witaminy D zależy od ciężkości stanu pacjenta.

Leczenie ostrej postaci należy przeprowadzić w szpitalu. Łagodne formy patologii można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza.

Terapia zaczyna się od zniesienia leków zawierających witaminę D i ograniczenia stosowania pokarmów bogatych w witaminę i wapń (jaja, twarożek, mleko, twardy ser).

Aby złagodzić zatrucie przepisane witaminy A, B, C, E; dożylne podawanie glukozy, albuminy, wodorowęglanu sodu, roztworów soli i kwasu askorbinowego.

Kompleksowa terapia obejmuje także leki steroidowe ("prednizon", "prednizolon"). Ich stosowanie pozwala zmniejszyć toksyczne działanie witaminy D na narządy i tkanki, w celu zwiększenia wydalania wapnia z krwi.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Hiperwitaminoza witaminy D może być obciążona wieloma negatywnymi konsekwencjami. Najważniejsze z nich to:

• kamica żółciowa;

• niewydolność nerek (powstająca w wyniku osadzania się kryształów wapnia w nerkach);

• nieprawidłowe funkcjonowanie grasicy i przytarczyc;

• zmniejszona odporność;

• wstąpienie wtórnej infekcji (zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek);

• toksyczne zapalenie wątroby;

• zwapnienie naczyń;

• zapalenie mięśnia sercowego.

Przewlekły nadmiar substancji u dzieci może prowadzić do rozwoju nephrocalcinosis, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a następnie przewlekłej niewydolności nerek, wczesnej miażdżycy. Hiperwitaminoza D w ciężkich przypadkach może być śmiertelna.

Zapobieganie

Środki profilaktyczne hiperwitaminozy D są zredukowane do rozsądnej recepty i starannej kontroli nad ilością form dawkowania witaminy w organizmie, obserwacją dziecka w okresie terapii witaminą D, wczesnym wykryciem pierwszych objawów hiperwitaminozy.

Podczas leczenia i zapobiegania krzywicy za pomocą leków zawierających tę substancję, 1 raz w ciągu 7-10 dni, przeprowadza się laboratoryjne badanie poziomu wapnia i fosforu we krwi, a także zawartość wapnia w moczu. Po wykryciu pierwszych objawów hiperwitaminozy lek zostaje natychmiast zatrzymany i przeprowadza się odpowiednie badanie zatrucia witaminą D.

Wniosek

Jak widać, hiperwitaminoza witaminy D nie jest nieszkodliwym stanem. Intoksykacja przeniesiona w dzieciństwie może negatywnie wpłynąć na zdrowie dorosłego. Konsekwencją nadmiaru witaminy D mogą być choroby takie jak nadciśnienie, miażdżyca, zwężenie zastawki aortalnej, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefrokalcynoza, upośledzenie umysłowe.

Podczas zapobiegania i leczenia krzywicy, spożycie witaminy D wraz z lekami powinno być ściśle kontrolowane. Ilość mleka krowiego dla chorego dziecka powinna być ograniczona do minimum. Pierwszeństwo powinny mieć świeże warzywa i żywność wzbogacone nierafinowanymi zbożami.