Niedoczynność tarczycy u dziecka. Niedoczynność tarczycy u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Niedoczynność tarczycy u dziecka należy do kategorii patologii endokrynologicznych. Choroba może być spowodowana różnymi czynnikami. Przede wszystkim może być wywołany nieefektywnością hormonów tarczycy na poziomie komórkowym. Ponadto patologia jest spowodowana niewystarczającą produkcją steroidów. Następnie przyjrzymy się bliżej, jak przejawia się niedoczynność tarczycy. Przyczyny patologii, a także środki terapeutyczne zostaną również opisane w artykule.

Informacje ogólne

Praca mózgu jest wykonywana z powodu postrzegania przez odpowiednie narządy zmysłów zapachu, dźwięku, światła w procesie otrzymywania informacji ze środowiska zewnętrznego i jego późniejszego przetwarzania. Specjalne substancje biochemiczne - hormony - aktywnie działają w organizmie człowieka. Układ neuroendokrynny działa jako pośrednik między mózgiem a innymi narządami wewnętrznymi. Głównymi centrami struktury są przysadka i podwzgórze. Przetwarzają wszystkie otrzymane informacje, po czym wysyłają selektywne sygnały do ​​gruczołu tarczowego (tarczycy), które powinny wytworzyć hormon. Główną postacią steroidów tarczycy jest tyroksyna.

Wartość tarczycy dla ciała

Thyroid TSH bierze udział w wielu ważnych procesach. Organ wytwarzający hormony jest często nazywany konduktorem, rządzącym dużym organizmem. Kształt tarczycy przypomina motyla rozpościerającego skrzydła. Rola tego ciała dla osoby jest bardzo duża. Rozmiar tarczycy jest stosunkowo niewielki. Autorytet jest zawarty w układ hormonalny. Reguluje aktywność ośrodkowego układu nerwowego, serca, procesów metabolicznych. Funkcje gruczołów dokrewnych są również kontrolowane przez tarczycę.

Rola hormonów

W pierwszych tygodniach rozwoju płodu zarodek znajduje się pod wpływem matczynych związków tarczycy. Jednak już w 10-12 tygodniu płodu, jego własny schZ zaczyna aktywnie działać. Wielkość tarczycy - jej objętość - w chwili urodzenia nie przekracza 0,84 ml. W dorastanie ciało zaczyna się aktywnie rozwijać. W wieku 15 lat u chłopców jest to 8,1-11,1 ml, a u dziewcząt - 9,0-12,4 ml. Produkcja hormonów odbywa się w tyreocytach - specjalnych komórkach narządu. Są zdolne do wychwytywania i gromadzenia wolnego jodu z osocza krwi. Hormony tarczycy mają ogromne znaczenie dla normalnego rozwoju dziecka. Szczególnie ważna jest ich aktywność w okresie przedporodowym i podczas pierwszych tygodni po urodzeniu.

Funkcje związków tarczycy

Hormony biorą udział w regulacji embriogenezy. W szczególności przy ich udziale dochodzi do różnicowania kości, powstawania i późniejszego funkcjonowania układu odpornościowego, oddechowego, krwiotwórczego, dojrzewania struktur mózgowych, w tym kory mózgowej. Normalnie, ze względu na obecność tyroksyny w organizmie, regulowane są następujące procesy:

• Synteza wątrobowa w witaminie A.
• Przyspieszenie metabolizmu i asymilacji białek (aminokwasów).
• Zmniejszenie stężenia cholesterolu.
• Przyspieszanie rozkładu tłuszczów.
• Metabolizm węglowodanów.
• Uruchomienie mechanizmów wchłaniania wapnia.
• Przyspieszenie syntezy enzymów.
• Zwiększenie liczby mitochondriów odpowiedzialnych za energię komórkową.
• Przyspieszenie wzrostu.
• Wymiana potasowo-sodowa.
• Wzrost i późniejszy rozwój mózgu.

Niedobór hormonów

Brak produkcji związków wywołuje niedoczynność tarczycy. Konsekwencje niedoboru we wczesnym wieku są dość poważne. Co więcej, im młodszy pacjent, tym groźniejsza jest patologia jego życia. Niedoczynność tarczycy u dziecka prowadzi do spowolnienia rozwoju umysłowego i fizycznego. W szczególności wzrost, dojrzewanie, tworzenie intelektu są opóźnione. Wszystkie rodzaje podstawowego metabolizmu są naruszone: związki wapnia, tłuszczu, węglowodanów i białek. Scharakteryzowano zaburzenia procesów termoregulacji.

Klasyfikacja patologii

Niedoczynność tarczycy u dziecka może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku dzieci rodzą się z niedoborem hormonów. Wrodzona niedoczynność tarczycy rozpoznawana jest u około 1 na 4-5 tysięcy noworodków. Częstość wykrywania patologii jest dwukrotnie wyższa u dziewcząt. Istnieje również klasyfikacja według stopnia patologii. W ten sposób można zdiagnozować przejawioną, przejściową (przejściową) lub subkliniczną niedoczynność tarczycy u dzieci. W zależności od stopnia zaburzeń hormonalnych patologia może być pierwotna, wtórna lub trzeciorzędowa.

Niedoczynność tarczycy: przyczyny

Wrodzony rodzaj patologii pojawia się w 70-80% przypadków w 4-9 tygodniu tworzenia płodu podczas procesu dojrzewania tarczycy. Z reguły czynniki prowokujące to: pierwotniaki, grzyby, bakterie, wirusy, a także niekontrolowane leki lub zatrucia chemiczne. Różne zaburzenia w czynności układu podwzgórzowo-przysadkowego również powodują niedoczynność tarczycy. Przyczynami w 10-20% przypadków są nieprawidłowości genetyczne, w których zmutowane geny przechodzą od rodziców. Jednak z reguły patologia jest przypadkowa. Pierwotna niedoczynność tarczycy u dziecka jest najczęściej związana z patologią w rozwoju samej tarczycy. Jako czynniki prowokujące są defekty przejawiające się brakiem (aplazja), niedorozwojem) lub przemieszczenie (dystopia) narządu. Niedoczynność tarczycy u dziecka może być spowodowana przez negatywne czynniki zewnętrzne (np. Niedobór jodu w produktach, promieniowanie), zakażenia wewnątrzmaciczne, stosowanie wielu leków podczas ciąży (sole litu, bromki, leki uspokajające, tyreostatyki). Patologia rozwija się, jeśli matka jest zdiagnozowana autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub endemiczny wola. Niedoczynność tarczycy w 10-15% przypadków jest spowodowana zaburzoną syntezą hormonów, ich metabolizmem lub uszkodzeniem receptorów, które są odpowiedzialne za wrażliwość tkanek na działanie steroidów. Drugorzędne i trzeciorzędne typy patologii mogą być związane z nieprawidłowościami podwzgórza lub przysadki mózgowej o wrodzonej naturze. Czynnikiem prowokującym może być defekt w syntezie tyreliberyny lub TSH, które biorą udział w regulacji wydzielania steroidów tarczycy. Choroba nabyta może wystąpić, gdy tarczycy lub przysadki są uszkodzone w wyniku procesu zapalnego lub nowotworowego, operacji lub urazu, jak również z niewydolnością endemiczną jodu.

Niedoczynność tarczycy: objawy u dzieci

U noworodków stwierdza się nieznaczne kliniczne objawy patologii. Należą do nich późna porcja (40-42 tygodnie), duża masa niemowląt (3,5-4 kg). Zewnętrznie można również zauważyć objawy towarzyszące niedoczynności tarczycy. Objawy u dzieci zaczynają rosnąć stopniowo. U noworodków występuje ciężki i przerywany oddech, szorstki, niski płacz. Wraz z patologią można wykryć długotrwałą żółtaczkę, późniejsze gojenie się rany w pępku, przepuklinę, a także osłabiony odruch ssania. Podczas karmienia piersią oznaki patologii są mniej widoczne. Odżywianie w niedoczynności tarczycy ma ogromne znaczenie. W przypadku braku karmienia piersią własne hormony są kompensowane u niemowląt matczynych. Na tle patologii, nawet w okresie niemowlęcym, obserwuje się oznaki zaburzeń psychomotorycznych i rozwoju somatycznego. Należą do nich ogólny letarg, hipotonia mięśniowa, senność, brak aktywności fizycznej i letarg. Wśród charakterystycznych oznak opóźniającej się masy i wzrostu, braku formowania szeregu umiejętności (stać, siedzieć, przewracać się lub trzymać głowę), później ząbkowanie i zamykanie sprężyny. Na podstawie niedoczynności tarczycy obserwuje się bradypsychię. Przejawia się w obojętności wobec środowiska, niedostatku reakcji emocjonalnych i wokalnych. Dziecko nie gra sam, nie mówi sylab i nie idzie źle w kontakcie. Istnieją również oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego, osłabiona odporność, suchość i bladość skóry, złamanie włosów, hipotermia, zaparcia i niedokrwistość.

Niebezpieczeństwo

Nasilenie objawów niedoczynności tarczycy zależy od nasilenia i przyczyny jej wystąpienia. Ryzyko niedoboru hormonów we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego jest nieodwracalnym naruszeniem powstawania ośrodkowego układu nerwowego. To z kolei prowadzi do kretynizmu i demencji, deformacji szkieletu, zaburzeń psychicznych, karłowatości, zaburzeń słuchu i mowy (przed głuchotą), niedorozwoju gruczoły płciowe. W przypadku łagodnej postaci patologii w okresie noworodkowym, oznaki mogą być nieco usunięte i pojawiają się później, o 2-6 lat, a czasem o okres dojrzewania. Kiedy choroba pojawia się u dzieci w wieku powyżej dwóch lat, nie ma poważnych zaburzeń rozwoju umysłowego. U nastolatków patologii może towarzyszyć otyłość, opóźniony rozwój i wzrost seksualny, pogorszenie nastroju, zahamowanie myślenia, pogorszenie wyników w nauce.

Diagnostyka

W celu wykrycia wrodzonej pierwotnej niedoczynności tarczycy w pediatrii przeprowadza się obowiązkowe badanie przesiewowe. Przeprowadza się go w 4-5 dniu po porodzie. W tym badaniu poziomy TSH w surowicy określa się jako wskaźnik funkcji produkujących tarczycę. Rozpoznanie potwierdza się przy podwyższonych stężeniach. Dodatkowo badano poziomy wolnych i całkowitych T4 i T3, przeciwciał przeciwtarczycowych i tyreoglobuliny, wskaźnik wiązania dla hormonów tarczycy. Przeprowadzono również test z tyroliberyną. Badanie może również obejmować scyntygrafię i USG. Badania te pozwalają na identyfikację zaburzeń anatomicznych w tarczycy, zmniejszenie jej aktywności funkcjonalnej. Zaburzenia szkieletu determinowane są wiekiem kości, który szacowany jest na podstawie wyników prześwietlenia kości rurowych i stawów kolanowych.

Terapia

Leczenie wrodzonego typu patologii powinno rozpocząć się jak najszybciej po diagnozie (nie później niż 1-2 tygodnie po urodzeniu). W tym przypadku zwiększają się szanse zapobiegania poważnym zaburzeniom rozwoju psychosomatycznego. W większości przypadków, gdy nabyta lub wrodzona niedoczynność tarczycy jest przepisana, zalecana jest terapia zastępcza L-tyroksyną. Jego początkowa dawka wynosi 10-15 μg / kg / dzień. Jednocześnie konieczne jest regularne dynamiczne monitorowanie stanu dziecka, parametry biochemiczne są niezbędne, co pozwala wybrać optymalną ilość leku. Jako suplementy zalecane są witaminy (B ₁₂ i A), produkty nootropowe (Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin), terapia ruchowa i masaż. Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie w niedoczynności tarczycy. To musi być kompletne. Dziecko potrzebuje wystarczającej ilości tłuszczy, białek i węglowodanów. Ważne jest również, aby pierwiastki śladowe zaangażowane w procesy życiowe organizmu, w optymalnej objętości były dostarczane z produktami. W formie subklinicznej interwencje terapeutyczne mogą nie być wymagane. W takim przypadku zalecany stały monitoring przez lekarza. Z kretynizmem absolutne wyleczenie jest niemożliwe. Zastosowanie L-tyroksyny nieznacznie ułatwia przebieg patologii.