Naciekająca gruźlica płuc: przyczyny, objawy, rozpoznanie i cechy leczenia

Aby zrozumieć diagnozę, należy koniecznie dokładnie wiedzieć, czym jest naciekająca gruźlica, czy jest ona zaraźliwa dla innych, jak przebiega i jak odbywa się leczenie. Należy pamiętać, że taka choroba wpływa na tkankę płucną, z utworzeniem obszarów infiltracji i ich późniejszym rozpadem.

Infiltracja oznacza penetrację do obszaru, w którym znajduje się prątek gruźlicy, komórek krwi i białek. W wyniku tego powstaje proces zapalny, który kończy się śmiercią części płuc. Na etapie dezintegracji gruźlica jest bardzo groźną chorobą dla pacjenta i każdego, kto ma z nią kontakt.

Cechy choroby

Infiltracja w płucach - nagromadzenie w tkance płuc osoby cierpiącej na gruźlicę człowieka z cząstek komórkowych, do której dodatkowo miesza się limfę i krew. Eksperci uważają naciekową gruźlicę za progresywny etap ogniskowego typu podobnej choroby. Tylko wtedy, gdy stan zapalny i infiltracja stają się aktywne, a reakcja tkanki płucnej jest zróżnicowana. Na tle wysokiego stopnia podatności płuc rozwija się patologiczna postać zmiany, w której rozwijają się bardzo poważne objawy.

Głównym czynnikiem powodującym zapalenie są mikrobakterie gruźlicy, które mają pewne cechy. Należą do nich takie jak:

• brak rdzenia;
• nie ruszaj się;
• w kształcie pręta;
• małe rozmiary;
• zawierają w składzie specjalnego białka;
• nie wytwarzaj toksyn.

Warto zauważyć, że w obecności tlenu i odpowiedniej temperatury bakterie rosną znacznie szybciej i mnożą się aktywnie. Osoba może zarazić się powietrzem, jednak rozwój choroby następuje tylko przy obniżeniu odporności. Infiltry zaczynają tworzyć się w tkance płucnej, gdy osoba już ma otwartą postać gruźlicy. Początkowo średnica zmiany wynosi około 3 cm, a jeśli nie przeprowadzisz leczenia na czas, zaczyna ona zwiększać rozmiar.

W przebiegu naciekowej postaci gruźlicy, dotknięte obszary różnią się rozmiarem, jednak można je zidentyfikować na zdjęciu rentgenowskim jako cień. Jeśli czas nie determinuje przebiegu choroby i nie przeprowadza leczenia, mogą rozwinąć się różne komplikacje.

Podstawowa klasyfikacja

Wypełniając historię naciekowej gruźlicy, lekarz musi wskazać rodzaj ogniska zapalnego. Pozwala także dokładnie określić wygląd radiogramu. W szczególności istnieją ogniska zapalne, takie jak:

• okrągły;
• pochmurno;
• zrazikowa - niejednolita struktura, utworzona, gdy połączonych jest kilka ognisk;
• lobit - dotknięty obszar zajmuje cały płat płuca;
• marginalny - zajmuje rozległy obszar w kształcie trójkąta, którego jeden narożnik skierowany jest w stronę korzenia.

Pochmurna forma charakteryzuje się tym, że słabe cienie z rozmytymi konturami są wizualizowane na zdjęciu rentgenowskim. Infiltry rozpadają się bardzo szybko i powstają jaskinie. W przypadku zmian okrągłych charakteryzujących się obecnością gładkich i wyraźnych granic. Jeśli tkanka zaczyna się rozpadać, w środku tworzy się jaśniejszy obszar.

Infiltracyjna gruźlica górnego płata płuc jest bardzo często diagnozowana, co wiąże się z wysoką podatnością tego narządu. Wśród cech, które trzeba podkreślić długi przebieg bezobjawowy, niewielki kaszel. Szczególnie ciężkie formy mogą występować w postaci zapalenia płuc. Z czasem takie rozległe zmiany zaczynają obejmować całe płuco. Choroba ta występuje głównie podczas ciąży i cukrzycy.

W obecności krwawienia w płucach występuje stagnacja krwi, która zawiera wiele patogenów. Infiltrative gruźlica może być progresywna i inwolucyjna. Kiedy postępujący typ choroby postępuje, tkanka płuc ulega silnemu wpływowi, odporność maleje, a dana osoba traci wagę. Ta forma może powodować nawroty. Nieaktywny typ gruźlicy charakteryzuje się tym, że pacjent jest o wiele bardziej podatny na powrót do zdrowia.

Fazy ​​choroby

Aby móc odpowiednio leczyć chorobę, konieczne jest określenie fazy naciekowej gruźlicy, która może być taka, jak:

• resorpcja;
• zagęszczanie;
• rozpad;
• wysiew.

W pierwszej fazie następuje resorpcja zmiany, a następnie powstałe wgłębienie pokrywają blizny. Nawet jeśli nie nastąpi końcowa resorpcja nacieków, można zauważyć zmniejszenie jej ilości w jamie płucnej. W drugiej fazie naciekowej gruźlicy naciek przekształca się w gęstą tkankę, która zawiera włókniste włókna. Bez dezintegracji forma ta stanowi szczególne zagrożenie dla pacjenta, ponieważ nawet w przypadku braku objawów choroby, zmiana może się otworzyć w dowolnym momencie i następuje nawrót choroby.

Infiltrative gruźlica w fazie zawalenia jest najbardziej niebezpieczna. W objawach klinicznych przypomina objawy ostrego zapalenia płuc. W przebiegu naciekowej gruźlicy płuc w fazie dezintegracji całe płuco ulega szybkiemu uszkodzeniu, a tkanka miąższowa ulega stopieniu. Znaczna ilość toksyn bakteryjnych i produktów rozpadu tkanki płucnej dostaje się do krwi pacjenta. W wyniku tego samopoczucie bardzo szybko się pogarsza. Na tym etapie gruźlica jest bardzo zakaźna, więc pacjent wymaga bardzo starannej opieki i oddzielnej konserwacji. Wymagana jest staranna higiena.

W ostatniej fazie naciekowej gruźlicy płuc, czyli na etapie wysiewu, w okolicy zbliżonej do nacieku powstają liczne zmiany chorobowe.

Przyczyny

Rozwój naciekowej gruźlicy może być spowodowany powtarzającym się zaostrzeniem istniejącej choroby lub w przypadku nowej penetracji patogenów do ciała osoby, która była wcześniej zarażona. Wznowienie aktywności bakterii oznacza, że ​​reakcja infiltracji zachodzi w obszarze lokalizacji nowych lub starych ognisk zapalnych, a mianowicie przenikania komórek układu odpornościowego do tkanek.

W każdym przypadku, postać naciekowa występuje tylko u pacjentów, którzy już mieli odporność po wcześniejszej infekcji w czasie nowej infekcji. Należą do nich ludzie:

• w kontakcie z pacjentem;
• posiadanie uzależnienia od narkotyków lub alkoholu;
• poddawanych silnemu stresowi;
• zakażony wirusem HIV;
• członkowie grup aspołecznych;
• cierpiących na choroby przewlekłe, zwłaszcza zapalenie oskrzeli, cukrzycę, zapalenie płuc;
• praca w niebezpiecznych branżach.

Podczas wypełniania historii przypadków naciekającej gruźlicy konieczne jest uwzględnienie specyfiki zakażenia, a także istniejących objawów. Jest to bardzo ważne, ponieważ tylko w ten sposób lekarz będzie mógł ustalić główną formę przebiegu choroby i przepisać leczenie.

Mechanizm rozwoju

Przebieg gruźlicy naciekowej ma kilka etapów rozwoju. Łagodna postać charakteryzuje się tym, że tworzą się ogniska o wielkości mniejszej niż 3 cm, które z biegiem czasu mogą rozszerzać się, zajmując cały segment lub nawet część tkanki płucnej. Ciało wciąż jest w stanie wytworzyć mechanizmy ochronne poprzez zatrzymanie dostępu krwi do nacieku.

Przy właściwym leczeniu klaster jest wchłaniany w ciągu 6 miesięcy. W tym samym czasie komórki zaczynają się regenerować. Przy niekorzystnym wyniku tkanka płuc zostaje zastąpiona włóknami łącznymi.

W przypadku ustalenia na zdjęciu radiologicznym lub tomograficznym oznaki uszkodzenia, lekarz rozpoznaje "naciekową gruźlicę" (górny płat płucny itp.). Jest to dość niebezpieczny etap, który zagraża rozwojem komplikacji. Infekcja stopniowo atakuje naczynia limfatyczne w sercu i może wywoływać reaktywne zapalenie mięśnia sercowego. Bez czasowo złożonego leczenia znacznie wzrasta ryzyko śmierci pacjenta. W przypadku wykrycia oznaki uszkodzenia prawego płuca rokowanie jest bardziej korzystne, a nawet jeśli operacja jest konieczna, przebieg patologii uważa się za łagodniejszy.

Kiedy pojawia się ciężka postać choroby, infekcja rozprzestrzenia się niemal natychmiast w obrębie jednego płata płuca. Towarzyszy temu szybkie topienie się tkanek, które jest obarczone uwalnianiem znacznej ilości toksyn do organizmu. Jest to najbardziej niekorzystny wynik choroby i charakteryzuje się obecnością drobnych struktur, które nie topią się, ale pozostają w układzie oddechowym.

Główne objawy

Wypełniając przypadek naciekowej gruźlicy płuc z historii choroby pacjenta, lekarz koniecznie wskazuje główne objawy, które są charakterystyczne dla takiej patologii. Warto zauważyć, że obraz kliniczny w dużej mierze zależy od rodzaju infiltracji i szczególnej lokalizacji patologii. Szybki przebieg jest charakterystyczny dla typu chmury, typu regionalnego i lobity.

Bezobjawowy i oligosymptomatyczny przepływ jest charakterystyczny dla form okrągłych i zrazikowych. Często zdiagnozowana jest ogniskowa gruźlica górnego płata prawego płuca. W tym przypadku są takie znaki, jak:

• gorączka;
• obecność nienormalnego pocenia;
• osłabienie mięśni;
• kaszel z istotną plwociną;
• zepsuty i zmęczony.

Na początkowych etapach przebiegu choroby gruźlica w swojej charakterystyce przypomina grypę, ostre zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. W niektórych przypadkach choroba rozpoczyna się krwotokiem płucnym. Pacjenci mają objawy, takie jak:

• zmniejszony apetyt;
• ból mostka;
• kołatanie serca;
• pogorszenie snu

Bezobjawowe lub oligosymptomatyczne formy gruźlicy są określane dopiero po hospitalizacji. Jednak w niektórych przypadkach patologię można zobaczyć na fluorografii podczas rutynowego badania.

Diagnostyka

Rozpoznanie naciekowej gruźlicy rozpoczyna się od badania fizykalnego, które pozwala określić opóźnienie klatki piersiowej podczas oddychania po uszkodzonej części płuca. Mięśnie mostka są napięte i jest drżący głos.

Następnie wskazane jest badanie krwi pacjenta, które wykazuje niewielkie przesunięcie w formule leukocytów i niewielki wzrost wartości ESR. Badanie rentgenowskie pozwala określić lokalizację nacieków głównie w górnym obszarze płuc. Czasami diagnoza umożliwia jedynie dynamiczną obserwację pacjenta, a także obecność patogenów w plwocinie.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać test na reakcję łańcuchową polimeru, ponieważ tylko wtedy, gdy zidentyfikowany jest czynnik sprawczy, można postawić dokładną diagnozę i można zalecić odpowiednie leczenie.

Funkcje leczenia

Pacjenci z potwierdzoną patologią powinni być hospitalizowani w specjalistycznej klinice, gdzie będą pod nadzorem fizjologa. Pacjent jest przepisywany przez długi czas terapii przez około 6 miesięcy. W leczeniu gruźlicy przepisywany jest lek "izoniazyd", który pomaga blokować produkcję mikrobakterii na etapie rozmnażania. Jest to dość skuteczne narzędzie, jednak rzadko jest stosowane w monoterapii. Warto zauważyć, że prowokuje wystąpienie zdarzeń niepożądanych.

Ponadto przepisywany jest antybiotyk Rifampicin, który jest skuteczny we wszystkich przejawach gruźlicy. To narzędzie ma na celu zniszczenie czynnika powodującego chorobę, ale szczepy są w stanie bardzo szybko rozwinąć oporność na lek, co wiąże się z zastosowaniem w połączeniu z innymi lekami.

Ponieważ wszystkie leki stosowane w leczeniu naciekającej gruźlicy są toksyczne dla wątroby, hepatoprotektory są koniecznie przepisywane w kompleksie. Należą do nich takie jak "Essentiale", "Antral", "Kars".

Ponadto lekarz gruźlicy wybiera specjalną dietę bogatą w białko. Ponadto zaleca się pacjentom stosowanie kompleksów witaminowych. Antybiotyki o szerokim spektrum działania nie są przepisywane, ponieważ mogą przyspieszać wzrost bakterii, powodując ich zanik i późniejsze uszkodzenie mózgu.

Operację uważa się za najbardziej ekstremalną miarę i stosuje się ją do rozległej martwicy. Przebieg terapii trwa, dopóki klastry nie zostaną całkowicie wchłonięte.

Możliwe konsekwencje

Przy rozpoznawaniu naciekającej gruźlicy należy starannie zachować historię medyczną pacjenta. Pomoże to określić cechy patologii, a także przewidzieć występowanie konsekwencji. Przy złym traktowaniu mogą wystąpić niebezpieczne komplikacje i niepożądane konsekwencje, w szczególności takie jak:

• plwocina z krwią;
• odma opłucnowa;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie opłucnej.

Jeśli natychmiast rozpocznie się kompleksowe leczenie, można uniknąć wystąpienia takich konsekwencji.

Prognoza

Infiltracyjna gruźlica jest obecnie dobrze uleczalna. Pacjenci z zaleceniami lekarza mogą żyć długo. Pełna resorpcja nacieków jest znacznie mniej powszechna, często niewielkie grudki pozostają w tkance płucnej.

Przeniesienie patologii na przypadkowe zapalenie płuc, a także na powstawanie gruźlicy i ubytków jest uważane za niekorzystny wariant przebiegu choroby. Ciężkie postacie choroby mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Taki wynik występuje głównie wtedy, gdy odmawiasz leczenia.

Profilaktyka

Aby uniknąć infekcji i rozwoju gruźlicy, musisz przestrzegać dość prostych zasad, w szczególności takich jak:

• zwracać dużą uwagę na styl życia;
• zapewnić odpowiednie odżywianie;
• porzucić złe nawyki;
• o osłabionej odporności na stwardnienie.

Osoby należące do grupy ryzyka zaleca się ciągłe monitorowanie przez fittisiologa. W przypadku wymuszonego kontaktu z osobą zarażoną należy bezwzględnie przestrzegać środków bezpieczeństwa.