Laryngoskopia - co to jest, cechy, wskazania i recenzje

Jeśli pacjent często musi skonsultować się z otolaryngologiem z chorobami gardła, lekarz może przepisać laryngoskopię w celu uzyskania obiektywnych danych na temat stanu krtani. Co to jest? Pytanie jest całkiem logiczne. Lepiej wyjaśnić pewne szczegóły z góry, zamiast być nerwowym i krętym. W tym artykule przeanalizujemy szczegółowo, czym jest ta procedura, jakie są wskazania do jej wdrożenia i czy istnieją przeciwwskazania.

Czym jest laryngoskopia?

Laryngoskopia jest instrumentalną metodą do diagnozowania chorób gardła. Polega na wizualnym badaniu strun głosowych i krtani za pomocą specjalnego urządzenia, którego nazwa jest laryngoskopem. Nazwa metody przyszła do medycyny z języka greckiego.

Wskazania do zabiegu

Lekarz decyduje, czy przeprowadzić laryngoskopię, jeśli konieczne jest określenie:

• przyczyna bólu gardła lub ucha;
• przyczyną trudności w połykaniu;
• obecność obcego ciała w gardle;
• przyczyna krwi w plwocinie;
• powód zmiany głosu;
• powód braku głosu;
• obecność patologii krtani.

Ponadto ta manipulacja jest przypisana do usuwania obcego ciała, biopsji i usuwania polipów na strunach głosowych.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniami do zabiegu są niektóre patologie sercowo-naczyniowe, epilepsja, zwężenie dróg oddechowych, ostre choroby nosogardzieli. Nie możesz go również trzymać, jeśli masz krwawienie w błonie śluzowej, tętniaki aorty, ciąża

Rodzaje laryngoskopii

Laryngoskopię można wykonać na kilka sposobów. Rodzaje laryngoskopii zależą od użytych instrumentów:

• badania pośrednie;
• bezpośrednie badania.

Z kolei laryngoskopia bezpośrednia może być elastyczna lub sztywna (sztywna). Jeśli pacjentowi zostanie przepisana laryngoskopia krtani, cena zależeć będzie od złożoności manipulacji. Warto się zastanowić. Koszt zabiegu w różnych klinikach wynosi od 1 000 do 6 500 rubli.

Przygotowanie do laryngoskopii

Przeprowadzanie laryngoskopii pośredniej nie wymaga poważnego przygotowania od pacjenta. Wystarczy, aby powstrzymać się od jedzenia i picia przez kilka godzin przed zabiegiem. Jest to konieczne, aby uniknąć wymiotów. Cóż, pacjent będzie musiał usunąć protezy.

Przed rozpoczęciem laryngoskopii bezpośredniej otorynolaryngolog gromadzi pełną historię stanu pacjenta. Ważne jest, aby lekarz wiedział o wszystkich lekach, które pacjent ostatnio przyjmował. Wyjaśnia obecność alergii na leki i zadaje pytania dotyczące krzepnięcia krwi. Pamiętaj, aby dowiedzieć się o występowaniu patologii układu sercowo-naczyniowego, zaburzeń rytmu lub problemów z ciśnieniem krwi. U kobiet lekarz wyjaśnia możliwość zajścia w ciążę.

Następnie pacjenci wykonują wszystkie niezbędne czynności związane ze znieczuleniem ogólnym. Wprowadzono środki uspokajające i środki do tłumienia wydzielania śluzu. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent usuwa protezę, soczewki kontaktowe i biżuterię.

Co to jest laryngoskopia pośrednia?

Najczęściej podczas wizyty u lekarza lekarz stwierdza, że ​​konieczna jest laryngoskopia pośrednia. Co to jest? Spróbujmy wyjaśnić. Jest to najbardziej prosty i bezbolesny rodzaj badania krtani. Do zabiegu użyto małego lusterka ręcznego, którego średnica nie przekracza 16-30 mm, oraz specjalnego odbłyśnika czołowego. Ta procedura jest optymalna do badania starszych dzieci, ale także podczas badania pacjentów dorosłych jest dość pouczająca.

Metodologia

W większości przypadków metodologia wygląda następująco:

1. Pacjent siedzi na krześle z zagłówkiem, prosi o otwarcie ust i iryguje gardło środkiem znieczulającym, aby stłumić odruch wymiotny.
2. Lekarz trzyma język pacjenta i za pomocą drugiej ręki wstrzykuje ciepłe lustro krtaniowe do jamy ustnej. Lekarz określa kąt, w którym wiązka światła odbita od lustra wchodzi do krtani.
3. Pacjent zostaje poproszony o wypowiedzenie przedłużającego się dźwięku samogłoskowego ("a", "e"), tak aby krtań się podniosła.

Procedura pozwala lekarzowi zbadać wolną część nagłośni, zbadać krtań i zbadać wygląd strun głosowych. Zbadano również fałdy skalponalne, fałdy i łuszczące się chrząstki.

Jeśli lekarz laryngologiczny zdecydował się na laryngoskopię w celu zbadania strun głosowych, będzie mógł ustalić swój kolor, ustalić ruchomość i zbadać strukturę powierzchni. Ponadto procedura pozwala nam oszacować symetrię zamknięcia w czasie fonacji i określić szerokość głośni. U niektórych pacjentów można częściowo zbadać tchawicę. Cała procedura trwa około 5 minut.

Zawiera bezpośrednią laryngoskopię

Badanie lustrzane (pośrednie) nie może być przeprowadzone dla małych dzieci, a czasami po prostu nie wystarcza, aby pomóc pacjentowi. W takim przypadku lekarz wykonuje bezpośrednią laryngoskopię. Jest to bardziej złożony rodzaj badania, ale daje on lekarzowi możliwość uzyskania bardziej szczegółowych i kompletnych informacji. Ponieważ bezpośrednia laryngoskopia dla pacjenta nie jest przyjemną procedurą, wykonuje się ją pod kontrolą znieczulenie miejscowe. Najczęściej stosowanym rozwiązaniem jest 2% Dicain.

W zależności od podgatunku bezpośredniego badania można go przeprowadzić za pomocą elastycznego fibroskopii lub sztywnego (sztywnego) laryngoskopu. Technika manipulacji oczywiście będzie inna.

Bezpośrednia, elastyczna laryngoskopia

Elastyczna laryngoskopia gardła może być w pozycji siedzącej lub leżącej. Chociaż wygodniej jest pracować z lekarzem leżącym na plecach. Fibrolaryngoskop jest wkładany przez nos. Urządzenie jest wyposażone w światłowód i niewielkie źródło światła. Aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej, preparat zwężający naczynia jest wstrzykiwany do kanału nosowego. Inspekcja trwa mniej więcej w tym samym czasie co laryngoskopia pośrednia, czyli 5-6 minut.

Bezpośrednia sztywna laryngoskopia

Sztywna laryngoskopia (co to jest i jak procedura jest wykonywana, zostanie opisana poniżej) jest wykonywana w warunkach sali operacyjnej. Dla pacjenta ten rodzaj badania jest nieprzyjemny i traumatyczny, ale tylko on daje możliwość usunięcia ciał obcych z krtani, pobrania próbki tkanki do biopsji, usunięcia polipów na strunach głosowych i tak dalej.

Aby wykonać sztywną laryngoskopię bezpośrednią, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Podczas manipulacji pacjenta położył się na plecach i odrzucić głowę. Twardy laryngoskop wkłada się przez usta. Specjalne narzędzie wprowadza się w 3 etapach:

• szpatułka doprowadzona do nagłośni;
• koniec szpatułki, przylegający do krawędzi nagłośni, prowadzony jest do wejścia do krtani;
• korzeń języka jest pchany trochę do przodu, a instrument jest przesuwany do pozycji pionowej.

Kontrola może potrwać około 30 minut. Po manipulacji pacjent jest pod nadzorem lekarza przez kilka godzin. Ponieważ do manipulacji niezbędny jest doświadczony specjalista, pacjent powinien zwracać uwagę na wybór miejsca, w którym należy wykonać laryngoskopię.

Opieka nad pacjentem po sztywnej laryngoskopii

Po zakończeniu sztywnej laryngoskopii pacjent wymaga następującej opieki:

• Jeśli z jakiegoś powodu manipulacja została przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, pacjent leży w pozycji Fowlera (półsiedzącej). Śpiący pacjent powinien leżeć na boku z podniesioną głową, aby uniknąć aspiracji.
• Pielęgniarka kontroluje parametry fizjologiczne raz na 15 minut, aż się ustabilizują. Następne 2 godziny są monitorowane co 30 minut. Jeśli to konieczne, długoterminowe monitorowanie parametrów fizjologicznych określa się co 2-4 godziny. Jeśli pacjent ma tachykardię, dodatkowe zawroty głowy lub inne nieprawidłowości, lekarz zostanie powiadomiony.
• Aby uniknąć opuchlizny, po manipulacji stosuje się chłód w okolicy krtani.
• Obok pacjenta znajduje się miednica do plucia lub wymiotów. Jeśli w ślinie znajduje się duża ilość krwi, pielęgniarka mówi lekarzowi.
• Jeśli podejrzewasz perforację tchawicy (trzeszczenie na szyi), natychmiast wezwany zostaje lekarz.
• Przy pomocy fonendoskopu słychać obszar tchawicy.

Zachowanie pacjenta po zabiegu

Po bezpośrednim laryngoskopii, szczególnie sztywnej, pacjent nie powinien jeść ani pić wody, dopóki odruch wymiotny nie zostanie całkowicie przywrócony. Zwykle zajmuje to około 2 godzin. Najpierw pacjent otrzymuje wodę o temperaturze pokojowej, którą należy pić małymi łykami.

Opinia na temat procedury jest w większości pozytywna. Pacjenci zaświadczają, że po manipulacji głos może chwilowo zniknąć lub ochrypnąć i można poczuć ból gardła. Radzą nie tracić pokoju, ponieważ te niedogodności są tymczasowe. Kiedy się wyzdrowieje odruch wymiotny Możesz przeprowadzić płukanie zmiękczające i zażyć pigułki na gardło.

Palący pacjenci powinni powstrzymywać się od papierosów, aż do stabilizacji procesów fizjologicznych i całkowitego zaprzestania krwawienia.

Wybór kliniki

Gdzie mogę wykonać laryngoskopię? To poważne pytanie dla pacjenta. Na przykład w Petersburgu usługa ta jest świadczona w 13 klinikach i centrach medycznych. W Moskwie wybór jest jeszcze większy. Musisz skupić się nie tylko na cenie, ale także na doświadczeniu lekarza, któremu pacjent powierza swoje zdrowie.

Teraz rozumiesz, w jakich przypadkach można przepisać laryngoskopię, jakie to jest i jakie rodzaje badań może zaoferować współczesna medycyna. Nie panikuj, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Niektóre niedogodności związane z manipulacją są w pełni kompensowane przez wartość diagnostyczną procedury. Zapamiętaj to.