Gruźlica żółciowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Gruźlica jest jedną z najstarszych chorób ludzkości, która wciąż jest szeroko rozpowszechniona. W klasyfikacji klinicznej jego najcięższą postacią jest miliariusz.

Definicja

W tej chorobie występuje klęska całej płaszczyzny płuc. Czasami pojawia się guz gruźlicza, przypominający ziarno prosa, dlatego pojawiła się nazwa patologii. Takie uszczelnienie ma nekrotyczne uszkodzenie wewnątrz. Ciągłe tworzenie się bakterii prowadzi do tego, że z paleniska wchodzą do krwi, powodując w ten sposób zatrucie całego organizmu. Główną różnicą tego rodzaju choroby jest uszkodzenie kilku narządów naraz. Ogniska często obserwuje się nie tylko w płucach, ale także w nerkach, jelitach, wątrobie, oponie twardej i śledzionie. Początkowo atakowane są naczynia włosowate, które znajdują się w tkankach płucnych, a następnie ściany obumierają, wywołując w ten sposób pojawienie się charakterystycznych guzów.

Czynnik sprawczy

Mikrobakterie gruźlicy służą jako uszkodzenie, ich charakterystyczną cechą jest obecność skorupy, która chroni i pomaga im przetrwać w bardzo trudnych warunkach i wytrzymuje główne leki przeciwbakteryjne stosowane we współczesnej medycynie.

Należy zauważyć, że różne postacie gruźlicy płuc rozwijają się dość powoli, dlatego często trudno jest zdiagnozować chorobę. Aby zapobiec chorobom, należy co roku poddawać się fluoroskopii. Tylko ona może pokazać obecność lub brak poważnej choroby. Patogen często dotyka ludzi o słabej odporności, więc dobrym zdrowiem jest najlepsza profilaktyka.

Sposoby infekcji

Miliary gruźlica płucna każdy może dostać, niezależnie od stylu życia i narodowości. Zakażenie występuje z powodu bakterii, która rozpoczyna rozprzestrzenianie się z płuc, a następnie trafia do wszystkich innych narządów, jeśli nie zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie.

Istnieją 4 sposoby na zarażenie się chorobą:

1. W powietrzu (od kichania lub kaszlu pacjenta).
2. Kontakt i gospodarstwo domowe (przez naczynia, rzeczy osobiste, kurz i pocałunki). Jak również przyczyną wirusa mogą być zwierzęta, a mianowicie ptaki i ich ekskrementy.
3. Poprzez żywność (żywność zawiera czasem również bakterie).
4. Płód jest dość rzadki. Po porodzie płód otrzymuje gruźlicę prosię przez krew matki.

Objawy

Istnieją oznaki, dzięki którym choroba jest łatwo rozpoznawalna:

- temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C;
- niebieskawy kolor warg, a także końcówki palców;
- suchy kaszel, któremu czasami towarzyszy wydzielanie niewielkiej ilości śluzu;
- utrata apetytu, utrata masy ciała i złe samopoczucie.

Powody

Gruźlica żółciowa występuje najczęściej u osób o słabej odporności. Kiedy ciało wejdzie Różdżka Kocha, wpływa przede wszystkim na płuca, w wyniku czego pojawiają się ogniska zakażenia. W czasie fluoroskopii widać dużą liczbę inkluzji, które wskazują na obecność choroby. Podczas wstępnego badania na początkowym etapie zakażenia lub w obecności ognisk ropnych bardzo trudno jest zdiagnozować dolegliwość.

Głównymi przyczynami mogą być:

- operacje na narządach mających już gruźlicę;
- uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych.

Do grupy ryzyka należą osoby, które:

- choroby przewlekłe (cukrzyca, wrzody);
- złe nawyki (alkoholizm, narkotyki, palenie);
- dieta, stres;
- życie aspołeczne (rozwiązłość, słaba higiena).

Klasyfikacja

W zależności od objawów rozróżnia się następujące formy gruźlicy prosówkowej:

1. Płucne, dotyczy to przede wszystkim tego narządu. Obraz kliniczny charakteryzuje się niewydolnością oddechową.
2. Tyfus najczęściej występuje jako dur brzuszny (gorączka, ciężkie zatrucie) z powodu charakterystycznych zmian narządów wewnętrznych.
3. Meningeal, ze swoją chorobą trafia do opon mózgowych i wpływa na nich, ten typ jest uważany za bardzo niebezpieczny.

Widoki

Mózgową gruźlicę płuc można podzielić na następujące kategorie:

1. Ostra sepsa, charakteryzuje się złośliwym przebiegiem i śmiercią w ciągu pierwszych kilku tygodni po chorobie. Występują wysokie temperatury, niewyraźne objawy mózgowe i zaburzenia dyspeptyczne. Rentgenoskopia jest określana tylko przez bardziej wyraźny wzór płucny. Test Mantoux wykazuje negatywną reakcję, a mianowicie pasywną anergię. W czasie sekcji są nekrotyczne uszkodzenia narządów wewnętrznych bez objawów zapalenia.
2. Ostra prątnica gruźlicy jest również bardzo trudna, jej obraz kliniczny jest zróżnicowany, a objawy choroby zależą głównie od lokalizacji zapalenia. Większość pacjentów często cierpi na ciężką niewydolność płuc, na pierwszy plan wysuwa się zadyszka, a także sinica z powodu silnego upojenia i wysokiej gorączki. Ten wariant choroby jest często nazywany formą płucną. Najczęściej dotyczy to całego narządu, ale czasami proces ogranicza się do obecności guzków tylko w wierzchołkach i strefach podobojczykowych. Taki przebieg jest charakterystyczny dla pierwotnego zatrucia.
3 Ograniczona gruźlica prosówkowa może być bezobjawowa lub z suchym kaszlem, zmniejszonym apetytem, ​​znacznym osłabieniem i podgorączkową temperaturą ciała. Zmiany fizyczne są dość rzadkie. W badaniu fluoroskopowym widoczne są małe ogniska o tym samym rozmiarze, zlokalizowane symetrycznie, głównie w warstwach korowych płuc. W plwocinie często nie występują mikrobakterie. Reakcja na Manta jest hiperegotyczna lub normergiczna. Spontaniczne wyleczenie jest możliwe. Zmiany w hemogramie są niewielkie, najczęściej słabo zauważalne.
4. Indywidualni pacjenci mają rozległe i ostre powikłania w postaci prosówkowej gruźlicy płuc. Tacy pacjenci początkowo skarżą się na bóle głowy, złe samopoczucie, gorączka niskiego stopnia ciało i niestrawność. Co więcej, stan bardzo szybko się pogarsza, duszność staje się silniejsza, pojawia się zażółcenie skóry i tachykardia. Kaszel u chorych pacjentów jest suchy lub z niewielką częścią skąpej plwociny. Oddychanie osłabione lub twarde, z niewielką ilością wilgotnych rzęs.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia różnych postaci gruźlicy płuc należy wykonać następujące badania:

1. Wykonaj pełną morfologię krwi. W momencie choroby liczba leukocytów wzrasta, a formuła przesuwa się w lewo. Ponadto liczba monocytów jest zwielokrotniona, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, poziom eozynofilów maleje.
2. Analiza moczu: może w nim pojawić się białko.
3. Kontrola plwociny: zdiagnozowano mikrobakterie
4. Testy tuberkulinowe są często fałszywie ujemne.
5. Radiografia: od pierwszego dnia obserwuje się wyraźny spadek przezroczystości pól płucnych, wtedy zobaczymy różnorodne cienie w kształcie koła.
6. Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe lub przezskórna biopsja płuca: najczęściej taka kontrola pozwala określić przyczynę, dla której wystąpiła próchnica prosówkowa.

RTG

Fluorografia jest wiarygodnym badaniem przesiewowym, które wyraźnie wskazuje na obecność choroby. Dzięki niemu możesz określić ogniska aktywnej lub wcześniej przeniesionej choroby. Jeśli lekarz podejrzewa obecność choroby, kieruje pacjenta do zdjęcia RTG płuc, gdzie można szczegółowo zbadać zmianę i dokładnie potwierdzić obecność patologii.

Szczepionka

Do chwili obecnej szczepienie przeciwko gruźlicy jest objęte programem obowiązkowym i jest prowadzone przy pomocy BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), nazwanego dla twórców. Został wyhodowany w 1909 roku z osłabionego szczepu Mycobacteriumbovis i po raz pierwszy został przebadany na ludziach w 1921 roku. Jego skuteczność jest przedmiotem debaty wielu naukowców. Według różnych badań, statystyki wahają się od 0 do 80%.

Dokładnie udowodniono, że szczepionka wykazała dobrą skuteczność u dzieci, która w znacznym stopniu chroni je przed najróżniejszymi postaciami choroby. Powszechne i obowiązkowe szczepienia przeciw gruźlicy nie występują we wszystkich krajach, zależy to od stopnia uszkodzenia świata. Rosja wykazuje wysokie wskaźniki zachorowań, więc szczepienia są niezbędne i powszechne.

BCG należy wstrzyknąć w jedną trzecią łopatki, a po kilku miesiącach na pokrywie pojawia się reakcja skórna, która jest pokazana jako mała (do 1 cm) foka.

Powstały naciek nie może być traktowany w różny sposób, należy go umyć ściereczką, a także usunąć powstałą skorupę. Po 6 miesiącach pojawia się blizna.

Prowadzenie takich działań może zapobiegać gruźlicy prosówkowej.

Leczenie

Choroba jest prowadzona tylko w wyspecjalizowanych instytucjach i jest złożona. Początkowo pacjenci są zobowiązani do dostarczania wysokiej jakości i wysokokalorycznych posiłków. Chemioterapia, leki przeciwgruźlicze, których stosowanie najczęściej prowadzi do wyleczenia pacjentów pod warunkiem, że środki leczenia zostały podjęte na czas, są uważane za główny środek. Jeśli dana osoba ma fazę ostrą, leki należy podawać tylko dożylnie. Z reguły kilka leków jest wymaganych w tym samym czasie, a leczenie przeprowadza się przez sześć miesięcy codziennie, aby pokonać gruźlicę prosówkową. Rozmiar zmian chorobowych ma również duże znaczenie, ponieważ chemioterapia jest przepisywana do momentu całkowitego wchłonięcia lub zagęszczenia. Oprócz leków potrzebne są leki do korekcji niedokrwistości, niedoborów witamin, leukopenii i odporności. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i oddechowych. Pacjenci z gruźlicą, którzy są uzależnieni od narkotyków lub alkoholu, muszą przejść kurację detoksykacyjną przed rozpoczęciem leczenia.

Podobnie jak lekarze zalecają przestrzeganie dodatkowych warunków, które są niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia:

1. Obowiązkowa dostępność trybu odpoczynku i pracy.
2. Zrównoważone i pełne odżywianie. Dieta powinna obejmować ryby, mięso, warzywa i owoce. Należy również zwiększyć wykorzystanie żywności zawierającej wapń w dużych ilościach. Nacisk jest lepiej zrobić produkty mleczne.
3. Witamina musi być obecna, zalecana jest witamina D.
4. Klimatoterapia, ciepła woda morska, powietrze z lasu iglastego, południowe i jasne słońce pokazują bardzo dobre wyniki.
5. Konieczne jest całkowite porzucenie papierosów i alkoholu.

Pacjent powinien próbować pomóc sobie, a nie polegać tylko na cudzie i lekarzach, którzy się nim zajmują. Pod wpływem wszystkich czynników leczenie kończy się pomyślnie i rozpoczyna się regresja choroby. Ważne jest, aby diagnoza była prawidłowa i przeprowadzona w odpowiednim czasie. W przypadku niewłaściwej terapii, uleczalne formy gruźlicy stają się lekooporne.