Współczesne leczenie raka płuc

Płuca są dwoma porowatymi narządami wewnętrznymi, które pochłaniają tlen podczas wdychania i uwalniają dwutlenek węgla podczas wydechu. Rak płuc uznawany jest za najczęstszą postać raka. Choroba dotyka jednakowo mężczyzn i kobiet. Każdego roku więcej osób umiera na raka płuc niż na patologie onkologiczne prostnicy, prostaty, jajników i gruczołów sutkowych (łącznie).

Ciężcy palacze należą do głównej grupy ryzyka. Ryzyko choroby wzrasta z czasem i liczba wypalanych papierosów. Po rzuceniu palenia, nawet jeśli przestrzeganie uzależnienia trwało przez wiele lat, ryzyko zachorowania na raka jest znacznie zmniejszone.

Rodzaje

Lekarze identyfikują dwa główne typy raka płuc. Kryterium klasyfikacji jest komórki rakowe pod mikroskopem. Przede wszystkim choroba dzieli się na:

• Niedrobnokomórkowy rak płuc - diagnozowany jest głównie u entuzjastów palaczy i jest dość rzadki.
• Niedrobnokomórkowy rak płuc - jest ogólnym terminem dla kilku typów patologii, podobnych do siebie. Jest to rak płaskonabłonkowy, którego leczenie ma swoje niuanse, a także gruczolakoraka i raka dużych komórek.

Przed wizytą u lekarza

Jeśli martwisz się o konkretne oznaki i objawy, zacznij od wizyty u terapeuty. Jeśli podejrzewa niedrobnokomórkowego lub drobnokomórkowego raka płuc, leczenie zostanie przeprowadzone przez innego specjalistę, jednak w każdym przypadku będziesz potrzebować odpowiedniego kierunku. Dzięki zintegrowanemu podejściu do leczenia chorób onkologicznych biorą udział lekarze różnych specjalności:

• onkolodzy - specjalizują się bezpośrednio w leczeniu raka;
• pulmonolodzy - zajmują się diagnozowaniem i leczeniem chorób płuc;
• onkolodzy, radiologowie lub radioterapeuci - kontrolują przestrzeganie przepisanego przebiegu radioterapii;
• chirurdzy klatki piersiowej - operują na płucach;
• specjaliści opieki paliatywnej - leczyć objawy.

Przygotowanie do konsultacji

Ponieważ czas trwania konsultacji lekarskich jest często ograniczony (a pacjent może być zmuszony do zapoznania się z nowymi informacjami w dużych ilościach), lepiej jest wcześniej przygotować wizytę u specjalisty. Lekarze przedstawiają następujące zalecenia:

• Określ, czy podjąć jakiekolwiek działania przed konsultacją. W niektórych przypadkach wymagane jest na przykład ograniczenie spożycia określonej żywności.
• Konsekwentnie zapisuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydaje się, że nie są one w żaden sposób związane z podejrzeniem raka płuc. Wskaż także, kiedy objawia się każdy z możliwych objawów choroby.
• Zapisz na piśmie wszystkie istotne dane biograficzne. Współczesne leczenie raka płuc jest złożone, a lekarze mogą potrzebować informacji o twoim ostatnim stresie i znaczących zmianach w stylu życia.
• Sporządź pełną listę leków i witamin, które regularnie bierzesz. Przydatne byłoby włączenie do wykazu biologicznie aktywnych dodatków do żywności, w tym wzbogaconych.
• Zbierz wszystkie akta medyczne. Jeśli wykonałeś zdjęcie rentgenowskie lub zeskanowane zdjęcie klatki piersiowej w kierunku innego lekarza, spróbuj uzyskać kopię obrazu i zanieś go do konsultacji.
• Zastanów się, czy nie wziąć ze sobą krewnego lub przyjaciela. Czasami trudno jest natychmiast uchwycić pełną ilość informacji uzyskanych podczas wizyty u lekarza. Członek rodziny lub przyjaciel może zapamiętać lub uchwycić coś, co wymyka się twojej uwadze.
• Sporządź listę pytań dla lekarza, aby niczego nie zapomnieć.

Pytania do specjalisty

Konsultacja lekarska nie trwa długo, dlatego lepiej przygotować listę pytań z wyprzedzeniem, aby nie pominąć żadnego interesującego Cię szczegółu. Na wszelki wypadek wskazane jest uporządkowanie pytań według ważności: od najbardziej palących do tych, które nie są kluczowe. Jeśli jesteś zainteresowany leczeniem raka płuc, lista może wyglądać tak:

• Jaki rodzaj raka płuc jest diagnozowany?
• Czy mogę przyjrzeć się wynikom radiografii lub tomografii komputerowej, które odzwierciedlały oznaki raka?
• Jaka jest przyczyna objawów?
• Na jakim etapie jest choroba?
• Czy muszę przejść dodatkowe testy?
• Czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy wewnętrzne?
• Jakie metody leczenia raka płuc są dla mnie odpowiednie?
• Jakie skutki uboczne powoduje każda z tych metod?
• Jakie leczenie poleciłbyś?
• Czy warto rzucić palenie?
• Co jeśli nie chcę być leczony?
• Czy istnieją sposoby na złagodzenie objawów choroby?
• Czy mogę zapisać się na badanie kliniczne?
• Czy masz broszury lub materiały drukowane, które możesz zabrać do domu w celach informacyjnych? Jakie strony w Internecie poleciłbyś?

Nie wahaj się zadawać żadnych innych pytań, które przychodziły na myśl podczas konsultacji ze specjalistą.

Co powie lekarz

Lekarz zadadzą ci własne pytania, i wskazane jest, aby przygotować się na odpowiedzi z góry: zaoszczędzi to dużo czasu podczas wizyty. Tak więc specjalista może być zainteresowany następującymi informacjami:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś wystąpienie objawów?
• Czy objawy choroby są długotrwałe lub pojawiają się tylko od czasu do czasu?
• Jak intensywne są występujące objawy?
• Czy oddychaniu towarzyszy kichanie?
• Czy jest kaszel, który wydaje się czyścić gardło?
• Czy zdiagnozowano kiedykolwiek u ciebie rozedmę płuc lub rozedmę płuc? "przewlekła obturacyjna choroba płuc"?
• Czy bierzesz lekarstwo, aby złagodzić niedobory powietrza?
• Jak myślisz, co powoduje poprawę stanu zdrowia?
• Jak sądzisz, co powoduje pogorszenie się twojego stanu?

Screening

Niektóre organizacje zalecają, aby osoby ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka płuca zastanawiały się nad przeprowadzeniem corocznego tomografii komputerowej (CT), aby móc szybko zdiagnozować zaburzenia. Jeśli masz powyżej 55 lat i palisz lub palisz wcześniej, warto omówić z lekarzem korzyści i ryzyko związane z regularnym badaniem raka płuc.

Niektóre badania sugerują, że wczesna diagnoza choroby jest kluczem do całkowitego wyzdrowienia. Z drugiej strony, tomografia komputerowa często ujawnia obecność łagodnych guzów i innych, znacznie mniej groźnych dolegliwości, ale lekarze, oczywiście, podejrzewają raka płuc i kierują pacjenta do badań inwazyjnych, narażając go na niepotrzebne ryzyko i niepotrzebny niepokój.

Diagnostyka

Leczenie raka płuca w stadium 4 z przerzutami jest trudnym zadaniem, koncentrującym się głównie na łagodzeniu symptomów odczuwanych przez pacjenta. Czy można całkowicie wyleczyć chorobę? Tak, ale tylko pod warunkiem wczesnej diagnozy. Jeśli lekarz podejrzewa raka płuc, zaleca testy diagnostyczne w celu wykrycia nieprawidłowych komórek i wykluczenia innych chorób i stanów. Najczęściej stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• Wizualizacja badań. Radiogram płuc może ujawnić obecność nieprawidłowych skupisk komórek w postaci masy lub guzka (wzrostu). Skanowanie za pomocą tomografii komputerowej pozwala wykryć obecność małych ognisk nowotworowych, które mogą pozostać niezauważone podczas prześwietlenia.
• Badanie cytologiczne plwociny. Jeśli cierpisz na nieustanny, wilgotny kaszel, badanie plwociny pod mikroskopem pomoże zidentyfikować patologicznie zmienione (rakowe) komórki w wyładowaniu.
• Biopsja. Badanie to polega na pobraniu próbki nieprawidłowej tkanki do badań laboratoryjnych.

Etapy

Po potwierdzeniu rozpoznania lekarz określi stadium rozwoju nowotworu. Na jego podstawie planowane jest dalsze leczenie raka płuc.

Badania mające na celu określenie stadium raka obejmują zwykle procedury obrazowania - pozwalają wykryć obecność lub brak przerzutów. Są to tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI), pozytronowa tomografia emisyjna (PET) i skanowanie kości. Niektóre z tych procedur mają przeciwwskazania, więc Twój PCP powinien zalecić badania obrazowe.

Są następujące etapy choroby:

• I. Komórki nowotworowe występują tylko w płucach, nie rozprzestrzeniają się w węzłach chłonnych. Guz zwykle nie przekracza 5 cm średnicy.
• Ii. Guz ma średnicę większą niż 5 cm. W niektórych przypadkach zachowuje niewielki rozmiar, ale proces patologiczny rozciąga się na pobliskie struktury: ściankę klatki piersiowej, przeponę i podszewkę (opłucną). Być może rak rozprzestrzenił się na nadchodzące węzły chłonne.
• Iii. Leczenie raka płuc na tym etapie jest znacznie bardziej skomplikowane. Guz może stać się jeszcze większy i zająć inne narządy wewnętrzne zlokalizowane w pobliżu płuc. W niektórych przypadkach nowotwór pozostaje względnie mały, ale komórki rakowe znajdują się w odległych węzłach chłonnych.
• Iv. Patologiczny proces wykraczał poza jeden płat i uchwycił drugie lub odległe narządy wewnętrzne i części ciała. Leczenie raka płuca w stadium 4 z przerzutami ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów i zapewnienie pacjentowi najdłuższej możliwej długości życia.

Leczenie

Leczenie raka płuc jest przepisywane przez lekarza, ale pacjent ma pełne prawo do udziału w wyborze określonych metod i leków. Terapia zależy od ogólnego stanu zdrowia, rodzaju i stadium choroby oraz preferencji pacjenta. Co do zasady konieczne jest zastosowanie dwóch lub więcej metod radzenia sobie z chorobą na raz w celu zapewnienia wysokiej skuteczności terapii. Główne metody leczenia raka płuca obejmują chirurgię, chemioterapię, radioterapię i farmakoterapię.

W rzadkich przypadkach pacjenci odmawiają leczenia. Niepowodzenie jest zwykle podyktowane następującymi względami: czasami skutki uboczne niektórych dość agresywnych metod przeważają nad potencjalnymi korzyściami terapii. Pacjenci ci mają opcje łagodzenia objawów choroby, takich jak zespół bólu lub duszność.

Chirurgia

Podczas operacji lekarz usuwa raka i część otaczającej zdrowej tkanki. Leczenie raka płuca w stadium 4 eliminuje możliwość operacji. Na wcześniejszych etapach choroby chirurg może zastosować następujące procedury:

• Resekcja klina. Podczas tej operacji lekarz usuwa niewielki fragment płuca, w którym wykryto raka, wraz z częścią zdrowej tkanki.
• Resekcja segmentowa. Chirurg usuwa większy fragment płuca, ale nie cały płat.
• Lobektomia - usunięcie całego płata jednego płuca.
• Pneumoektomia (pulmonektomia) jest operacją chirurgiczną mającą na celu usunięcie całego płuca.

Jeśli leczenie raka płuca zostanie wskazane w wyniku interwencji chirurgicznej, lekarz najprawdopodobniej usunie węzły chłonne z klatki piersiowej, ponieważ mogą one wykazywać objawy rozprzestrzeniania się raka.

Operacja zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem - na przykład krwawienie lub infekcja jest możliwa. W każdym razie można się spodziewać, że po operacji wystąpią problemy z oddychaniem. Jeśli tylko fragment płuca zostanie usunięty, pozostała tkanka ostatecznie urosnie i pozwoli ci swobodniej oddychać. Być może będziesz musiał nauczyć się specjalnych ćwiczeń oddechowych.

Chemioterapia

Leczenie raka płuca za pomocą chemioterapii polega na stosowaniu specyficznych leków do niszczenia zmienionych patologicznie komórek. Często lekarz przepisuje kilka leków w tym samym czasie do podawania dożylnego lub doustnego (w postaci tabletek). Lekarstwa są przyjmowane na kursy przez kilka tygodni lub miesięcy w krótkich odstępach czasu - organizm potrzebuje czasu, aby dojść do siebie.

Chemioterapia kończy leczenie rozpoczynające się od operacji: leki zabijają pozostałe komórki rakowe. Czasami leki są podejmowane przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza i ułatwienia pracy chirurga. W niektórych przypadkach chemioterapia wchodzi w skład kompleksowego leczenia raka płuca w stadium 4 i jest stosowana w celu zmniejszenia bólu.

Radioterapia

Radioterapia jest napromieniowaniem przepływów energii o dużej mocy, na przykład Zdjęcia rentgenowskie. Procedura może być przeprowadzana z wykorzystaniem zewnętrznych lub wewnętrznych źródeł promieniowania. W drugim przypadku radioaktywny materiał umieszcza się w igłach lub cewnikach i wprowadza do ciała w bezpośrednim sąsiedztwie zmiany nowotworowej.

Leczenie promienia raka płuca można uznać za alternatywę dla chemioterapii po operacji. Ponadto radioterapia jest zalecana jako główna metoda leczenia, gdy chirurgicznie nie można usunąć guza. W późniejszych stadiach choroby promieniowanie jest stosowane w celu zmniejszenia bólu i złagodzenia innych objawów raka płuc.

Ukierunkowana terapia

Ukierunkowana terapia jest stosunkowo nową metodą leczenia chorób onkologicznych, polegającą na przyjmowaniu leków wpływających na pewne anomalie w komórkach nowotworowych. Wśród nich są:

• Bevacizumab. Lek ten zapobiega tworzeniu się dodatkowego przepływu krwi potrzebnego do przeżycia guza. Wiadomo, że naczynia krwionośne przechodzące przez akumulację komórek rakowych zapewniają skupienie guza tlenem i substancjami odżywczymi, a przez to sprzyjają rozwojowi patologicznego nowotworu. Bewacizumab jest przepisywany jednocześnie z chemioterapią, gdy leczenie przerzutowego raka płuca środkami ludowymi nie daje pożądanego efektu. Lek jest idealnym narzędziem do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc, ale jego stosowanie niesie ze sobą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (krwawienie, tworzenie skrzepliny, podwyższone ciśnienie krwi).
• "Erlotinib". Lek ten blokuje związki chemiczne, które promują wzrost i podział komórek nowotworowych. "Erlotynib" jest przepisywany dla niedrobnokomórkowego raka płuc z określonymi mutacjami genetycznymi. Aby określić skuteczność tego narzędzia, konieczne jest wstępne badanie cytologiczne patologicznie zmienionych komórek. Możliwe są działania niepożądane, takie jak wysypka na skórze lub biegunka. Najbardziej nasilone działanie leku zaobserwowano u osób niepalących.
• Chrysotinib. To narzędzie blokuje związki chemiczne, które pozwalają komórkom nowotworowym przekraczać normalny rozmiar i oczekiwaną długość życia. Lek jest również zalecany dla osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Leczenie, którego opinie są regularnie otrzymywane, ma zapobiegać dalszym mutacjom genetycznym w nieprawidłowych komórkach. Przy stosowaniu chryzotynibu możliwe są mdłości lub zaburzenia widzenia.

Medycyna alternatywna

Pacjenci z chorobą nowotworową często mają duże nadzieje na leczenie raka płuc za pomocą środków ludowej. Rak czwartego stadium (jak każdy inny) nie nadaje się do żadnych alternatywnych metod leczniczych, ale środki ludowe mogą pomóc złagodzić ból i inne objawy choroby odczuwanej przez pacjenta. W ten sposób możliwości medycyny alternatywnej można łączyć z zastosowaniem bardziej konserwatywnych metod leczenia. Lekarz pomoże ci wybrać najlepszą opcję. Najczęściej pacjenci rozważają następujące alternatywne metody radzenia sobie z rakiem płuc:

• Akupunktura. Podczas sesji specjalista umieszcza małe igły w określonych punktach na różnych częściach ciała. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka lewego płuca, leczenie akupunktura pomoże złagodzić ból i zmniejszyć intensywność działań niepożądanych wynikających z tradycyjnej terapii. Podczas gdy akupunkturę można z pewnością wykorzystać do leczenia objawów raka, nie ma potwierdzonych dowodów jej wpływu bezpośrednio na nowotwór i rozprzestrzenianie się raka.
• Hipnoza. Profesjonalna hipnoza to rodzaj terapii, w której specjalista wprowadza pacjenta w stan podobny do transu. Taki stan przyczynia się do rozluźnienia całego organizmu, a pacjent otrzymuje postawę psychologiczną wobec przyjemnych i pozytywnych myśli. Hipnoza jest stosowana w celu wyeliminowania zwiększonego niepokoju, neurogennych nudności i bólu.
• Masaż Jest to technika, w której specjalista ręcznie wywiera nacisk na skórę i mięśnie pacjenta. Masaż usuwa lęk i ból charakterystyczny dla pacjentów z rakiem płuc.

Zapobieganie

Zdarzają się przypadki, w których zarówno tradycyjna terapia, jak i leczenie raka płuc są nieskuteczne. Etap 4 choroby jest najczęściej wykrywany podczas wstępnej diagnozy, a dla wielu pacjentów całkowite wyleczenie tego punktu nie jest już możliwe. Zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż ją zwalczać. Znane są następujące środki zapobiegania rakowi:

• nie pal;
• unikać bierne palenie ;
• sprawdź poziom radonu w mieszkaniu;
• unikać narażania na działanie czynników rakotwórczych podczas pracy;
• jeść więcej świeżych owoców i warzyw;
• wykonywać częściej.