Neurogenny pęcherz u dziecka: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Pediatria i urologia dziecięca rozważają pęcherz neurogenny niezwykle pilny problem. Częstość występowania choroby u dzieci wynosi 10%.

Kontrolowany proces oddawania moczu u dzieci trwa od 3 do 4 lat. Patologia rozwija się od odruchu kręgosłupa do złożonego działania na poziomie odruchu. Korowe i podkorowe regiony mózgu, rdzeniowe obszary unerwienia, lędźwiowo-krzyżowa część rdzenia kręgowego i splotów nerwów obwodowych są zaangażowane w regulację mechanizmu.

Przyczyny neurogennego pęcherza u dziecka mogą być inne.

Nieprawidłowe oddawanie moczu może być wywołane przez:

• moczowodu refluks;
• megaureter;
• wodonercze;
• zapalenie pęcherza;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• przewlekła niewydolność nerek.

Pęcherz neurogenny pogarsza jakość życia, powoduje dyskomfort na poziomie fizycznym i psychicznym.

Mechanizmy patologiczne

Neurogenny pęcherz u dziecka składa się z zaburzeń neurologicznych o różnym nasileniu. Powodują niedostateczną koordynację działania zewnętrznego zwieracza.

Choroba może rozwinąć się w następujących patologiach:

• choroby ośrodkowego układu nerwowego o charakterze organicznym;
• wrodzone wady rozwojowe i urazy;
• procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa, mózgu i rdzenia kręgowego;
• uraz podczas porodu;
• przepuklina rdzeniowa;
• agenezja i dysgeneza kości ogonowej;
• funkcjonalna słabość odruchu oddawania moczu;
• nieprawidłowe działanie podwzgórza i przysadki mózgowej, powodujące zahamowanie regulacji neurohumoralnej;
• opóźnienie w dojrzewaniu ośrodków leczenia;
• zmiana czułości i rozciągliwości mięśni pęcherza moczowego.

Kto jest bardziej popularny?

Częściej choroba dotyka dziewcząt. Wynika to z wyższego poziomu estrogenów w kobiecym ciele. Hormony zwiększają wrażliwość receptorów wypieracza.

Klasyfikacja

Neurogenny pęcherz u dziecka można podzielić na trzy grupy:

• Łatwa forma. Częste oddawanie moczu powoduje stres w dzień i w nocy.
• Średni kształt. Gdy obserwuje się rzadkie oddawanie moczu hyperreflex.
• Ciężka forma. Sugeruje obecność patologii Ochoa i Hinmana.

Dopuszcza się rozróżnienie następujących zaburzeń oddawania moczu:

• Hipotonowy typ choroby. Zaburzenia neurologiczne zlokalizowane są w kości krzyżowej. Napełnianie pęcherza jest zbyt długie i faza opróżniania nie występuje. Duża ilość moczu pomaga rozciąć ściany pęcherza. Pozostaje w ciele. Objętość nagromadzonego moczu może wynosić do 1,5 litra. Często penetruje moczowody do nerek, co wywołuje ich stan zapalny.
• Typ Hyperreflex. Mocz nie jest gromadzony w pęcherzu, ale wydalany jest w małych porcjach. Oddawanie moczu występuje często.
• Typ refleksu. Proces oddawania moczu staje się niekontrolowany. Istotny jest wskaźnik objętości moczu zgromadzonego w pęcherzu.

Symptomatologia

Jak manifestuje się neurogenny pęcherz? Objawy u dzieci są różne. Intensywność ich manifestacji zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego.

Oznaki zwiększonego procesu neurogennego

W przypadku wystąpienia nadpobudliwości mogą wystąpić następujące objawy:

• Częste oddawanie moczu (do 8 razy dziennie), w którym mocz wydobywa się w małych porcjach.
• Imperatywne impulsy, które są nieodłącznie nagłe. Dziecko musi pilnie pobiec do toalety.
• W pęcherzu nie gromadzi się wystarczająca ilość moczu, ponieważ wychodzi z niewielkimi odstępami czasowymi.
• W dzień iw nocy dochodzi do nietrzymania moczu.

Nietrzymanie stresu jest nieodłączne u dorastających dziewcząt. W tej patologii uwalnianie moczu w małych porcjach występuje podczas ćwiczeń.

W procesie posturalnym mimowolne oddawanie moczu następuje w ciągu dnia po przejściu ciała do pozycji stojącej po leżeniu. Oddawanie moczu w nocy nie jest zepsute.

Oznaki o zmniejszonej funkcji

Objawy neurogennego pęcherza u dzieci o zmniejszonej czynności narządowej obejmują:

• Rzadkie (1-3 razy dziennie) oddawanie moczu.
• Duża objętość (do 1,5 l) moczu jest wydalana.
• Powolny proces oddawania moczu.
• Uczucie niepełnego opróżniania pęcherza. Badanie pokazuje, że pozostaje w nim około 400 ml moczu.

"Leniwy" pęcherz charakteryzuje się rzadkim oddawaniem moczu i nietrzymaniem moczu, obecnością infekcji dróg moczowych i zaparciami.

Objawy moczenia nocnego i nocnego

Nagła potrzeba jest częsta w częstym oddawaniu moczu w ciągu dnia. To boli pęcherz. Objawy utrzymują się od 2 dni do 2 miesięcy i ustępują samoistnie.

Nocne moczenie można zwykle znaleźć u chłopców. Charakterystyczne dla niego mimowolne oddawanie moczu podczas snu.

Objawy zespołu Hinmana

Następujące objawy są nieodłączne w tej patologii:

• nietrzymanie moczu;
• nawroty procesy zakaźne w układzie moczowym;
• zaparcie, stając się przewlekłym;
• spontaniczne akty defekacji;
• brak jakichkolwiek patologii układu nerwowego, a także nieprawidłowości układ moczowy dowolny stopień;
• słaby wyraz statusu psychicznego.

Objawy zespołu Ochoa

Wraz z rozwojem tego zespołu podstawą genetyczną jest podstawa genetyczna. Patologia rozwija się zwykle u chłopców w wieku od 3 miesięcy do 16 lat.

Główne objawy to:

• mimowolne oddawanie moczu;
• przewlekłe zaparcia;
• procesy zakaźne w drogach moczowych.

Dziecko skarży się, że pęcherz jest obolały. Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia i przewlekłego zapalenia nerek.

Metody diagnostyczne

Dziecko z podejrzeniem tej patologii podlega kompleksowemu badaniu.

Zwykle wydaje:

• pobieranie próbek krwi do analizy biochemicznej i ogólnej;
• badanie moczu pacjenta pod kątem obecności bakterii;
• badanie moczu według Nechyporenko;
• oznaczanie objętości moczu w stanie spoczynku za pomocą ultradźwięków;
• miktsionny i zwykle urethrocystography;
• omówienie i wydalanie moczu ;
• rosnąca pirografia;
• RTG narządów jamy brzusznej;
• MRI;
• cystoskopia;
• urethroscopy;
• scyntygrafia nerek;
• urofluometria;
• wsteczna cystometria;
• sfinkterometria;
• profilometria cewki moczowej;
• elektromiografia.

Obowiązkowa dzienna ilość i objętość oddawania moczu jest monitorowana. Ich czas jest rejestrowany. Jednocześnie warunki picia i temperatury powinny być optymalne.

Pokazano także przewodnik:

• elektroencefalografia;
• echoencefalografia;
• radiografia czaszki;
• RTG kręgosłupa.

Metody leczenia zachowawczego

Schemat leczenia jest opracowywany przez urologa lub neurologa. Samoleczenie choroby może prowadzić do niepożądanych rezultatów.

W jaki sposób zatrzymano neurogenny pęcherz u dzieci? Leczenie metodami konserwatywnymi polega na stosowaniu wielu leków wybranych na podstawie ciężkości choroby i powodów, które ją prowokowały.

Drug Therapy for Hyperfunction

Dzięki nadaktywny pęcherz przepisane leczenie farmakologiczne, przyczyniające się do osłabienia napięcia mięśniowego.

Kiedy Hypertonus mianowany:

• m-holinoblokatory;
• tricykliczne leki przeciwdepresyjne (Imimpramina i inne);
• Antagoniści Ca + (Terodyliina, Nifedypina itp.);
• preparaty ziołowe (napar z waleriany i motherwort);
• leki nootropowe (Pikamilon, kwas gopantenowy itp.).

Neurogenny pęcherz u dziecka powyżej 5 roku życia zostaje zatrzymany przez lek "Desmopressin". Lek ten jest analogiem antydiuretycznego hormonu przysadki mózgowej. Również w tej kategorii wiekowej pokazano zastosowanie "oksybutyniny".

Terapia lekowa w procesie hipotonicznym

Z obniżoną terapią tonową jest znacznie trudniejsze. Konieczne jest poddanie moczu kontroli. Wymuszone jest również wymuszone opróżnianie.

Współczesne leczenie pęcherza neurogennego u dzieci z hipotonicznym przebiegiem choroby obejmuje stosowanie aceklidyny, Distigminy, wlewu Eleutherococcus lub Schizandra.

W celu zapobiegania, uroseptics są przepisywane w małych dawkach. Zastosowanie Furazidine, Nitroxoline, lewamisole jest również uzasadnione. Przedstawiono zastosowanie iniekcji dootrzewnowej i wewnątrzotrzewnowej toksyny botulinowej.

Z niedociśnieniem pęcherza wymuszane jest oddawanie moczu co 2-3 godziny, okresowe stosowanie cewnika. Ponieważ patologia ta charakteryzuje się stagnacją moczu, leki są przepisywane dziecku, przyczyniając się do złagodzenia procesu zapalnego. Terapia przeciwbakteryjna jest niezwykle ważną częścią leczenia, ponieważ pomaga zminimalizować wszystkie możliwe komplikacje.

Leki, które wzmagają aktywność pęcherza moczowego, są przepisywane tylko dzieciom z niedociśnieniem ścian.

Każdej terapii towarzyszy stosowanie kompleksów witaminowych, które wspomagają układ odpornościowy na optymalnym poziomie. Stosowane są również przeciwutleniacze.

Stosowanie leku "Pikamilon"

"Picamilon" w pęcherzu neurogennym u dzieci jest przepisywany z powodu zaburzeń oddawania moczu, które są organiczne. Lek stosuje się w celu optymalizacji funkcjonalności pęcherza.

Lek ma najwyższy stopień skuteczności w przypadku zatrzymania neurogennej dysfunkcji układu moczowego, a także zmiany w dynamice wydalania moczu.

Środki są dozwolone do stosowania od 3 lat. Wielu rodziców jest zainteresowanych tym, jak uzasadnione jest stosowanie tego leku u niemowląt. "Picamilon" jest często przepisywany dzieciom w wieku do 1 roku w celu ogólnego rozwoju i utrzymania napięcia mięśniowego. Możesz wyjaśnić tę kwestię tylko z lekarzem. Przepisać pożądaną dawkę.

Średnio czas leczenia wynosi 1 miesiąc. Lek ulega łatwemu wchłanianiu, szybko rozpuszcza się w żołądku.

Odbiór środków jest przeciwwskazany dla dzieci z podwyższonym progiem reakcji alergicznej. Jest również zabronione do stosowania w obecności ostrych patologii nerek.

Leczenie nielekowe

Co pediatrzy mówią o chorobie, takiej jak neurogenny pęcherz? Komarowski (pediatra, którego nazwisko jest powszechnie znane) często wymienia niefarmakologiczną metodę leczenia obejmującą trening oddawania moczu. Ta terapia nie ma żadnych skutków ubocznych, nie ogranicza innych metod leczenia, a także może być łączona z lekami.

Bardzo ważne jest zapewnienie dziecku warunków niezbędnych do dobrego wypoczynku. Konieczne jest znormalizowanie trybu dnia, w którym należy uwzględnić dwugodzinny sen w ciągu dnia. Przed snem w nocy dziecko powinno być spokojne.

Wielkie korzyści mają chodzenie na świeżym powietrzu. Pomagają uspokoić system nerwowy.

Psychoterapia ma pozytywny wpływ, który jest w stanie znormalizować stan psychiczny małego pacjenta, zwiększyć siły adaptacyjne i poczucie własnej wartości.

W wielu metodach nielekowych należy uwzględnić:

• Ustanowienie oddawania moczu. Opróżnianie pęcherza następuje w określonym czasie. Po pewnym czasie wprowadzane są zmiany w tym trybie, co polega na zwiększeniu odstępu czasu między oddawaniem moczu.
• Aby wzmocnić mięśnie miednicy i zoptymalizować funkcjonalność zwieracza, wykonuje się zestaw ćwiczeń gimnastycznych Kegla. Ich podstawą jest zasada sprzężenia zwrotnego na poziomie biologicznym. Z reguły ta metoda jest stosowana w przypadku dorosłych dzieci.

Podczas leczenia takiej patologii, jak neurogenna dysfunkcja pęcherza, procedury fizjoterapeutyczne mają wysoki stopień skuteczności.

Zwykle lekarze używają:

• terapia laserowa;
• terapia ultradźwiękowa;
• elektroforeza;
• elektrostymulacja pęcherza;
• hiperbaryczne natlenianie;
• procedury termiczne;
• terapia diadynamiczna;
• amplipulse;
• kąpiel z solą morską.

Zabiegi chirurgiczne

Jak inaczej eliminuje się pęcherzyk neurogenny u dzieci? Leczenie polega na zastosowaniu technik chirurgicznych. Operacje na pęcherzu neurogennym są wykonywane przy użyciu metod endoskopowych.

Urologia dziecięca wprowadza w życie następujące zabiegi chirurgiczne:

• Przezcewkowa resekcja szyjki pęcherza.
• Implantacja kolagenu w ujściu moczowodu.
• Operacja na zwojach nerwowych, które są odpowiedzialne za oddawanie moczu.
• Cystoplastyka jelitowa. Lekarze wykonują operację plastyczną na warstwie mięśniowej ciała, korygując włókna nerwowe. Aby rozszerzyć pęcherz, chirurdzy wykorzystali tkankę jelitową. Jednak taka operacja często powoduje poważne powikłania wynikające z niekompatybilności tkanek jelita i pęcherza. Dlatego taka operacja jest stosowana w bardzo rzadkich przypadkach.
• Jeśli choroba jest skomplikowana przez onkologię, uciekaj się do usunięcia pęcherza.

Wielu zabiegom towarzyszy wymuszony mocz. W tym celu cewnik jest wkładany do dziecka. W szczególności ta procedura ma wysoki stopień skuteczności w obecności takiej patologii, jak odpływ pęcherzowo-moczowy.

Prognoza

Wczesne leczenie, które bierze pod uwagę indywidualne cechy organizmu małego pacjenta, pomaga uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Dzieci, u których zdiagnozowano neurogenną dysfunkcję pęcherza, muszą być zarejestrowane w przychodni. Lekarze nieustannie prowadzą badania nad dynamiką oddawania moczu, aby móc rejestrować wszelkie zmiany czynnościowe i, jeśli to konieczne, dostosowywać terapię w czasie.

Prognozy są bardziej korzystne dla nadaktywności wypieracza. Obecność pozostałości moczu powoduje naruszenie funkcji nerek, aż do niewydolności nerek.

Możliwe powikłania

Neurogenny pęcherz u dziecka recenzje, które wskazują, że choroba jest wyjątkowo negatywna dla organizmu, przyczyny znaczące naruszenia jego diety. Występuje częste śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego.

Wynikiem patologicznego procesu jest stwardnienie tkanki i marszczenie się narządu.

Rozwój jest również możliwy:

• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• wodonercze;
• nephrosclerosis;
• przewlekła choroba nerek.

Wniosek

Przyczyny neurogennego pęcherza u dzieci są zakorzenione w zaburzeniach układu nerwowego o charakterze organicznym lub funkcjonalnym. Choroba wymaga długotrwałego leczenia. Indywidualne podejście stosuje się do każdego małego pacjenta, w oparciu o cechy fizjologiczne ciała dziecka.

Terapię należy prowadzić w odpowiednim czasie, ponieważ patologia grozi rozwojem szeregu poważnych powikłań, które przyjmują postać chroniczną. Stosuje się metody leczenia farmakologicznego, nielekowego i chirurgicznego.