Zapaść ortostatyczna: przyczyny i leczenie

Zapaść ortostatyczna jest dość powszechną patologią, której towarzyszy gwałtowny rozwój niewydolności przepływu krwi w mózgu, co jest związane ze spadkiem ciśnienia krwi. Warunkom towarzyszą zawroty głowy i często kończy się zemdleniem. Łagodne formy nadciśnienia ortostatycznego mogą być korygowane (czasami nawet bez użycia narkotyków), podczas gdy poważny upadek jest obarczony niebezpiecznymi konsekwencjami.

Ogólne informacje o zapaści ortostatycznej

Zapaść ortostatyczna jest patologicznym stanem, który rozwija się wraz z ostrym przejściem ciała z pozycji poziomej do pionowej. Ze względu na spadek napięcia naczyniowego i zmniejszenie objętości krwi krążącej, rozwija się ostra niewydolność naczyń, w wyniku której komórki nerwowe mózgu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Zapaści towarzyszą silne zawroty głowy, które często skutkują krótkotrwałością utrata przytomności.

Częste omdlenia mogą świadczyć o poważnych zaburzeniach w organizmie. Czasami załamanie ortostatyczne powoduje, że lek jest przyjmowany przez pacjenta. Przyczyny, a także nasilenie patologii mogą być różne.

Podobne zaburzenie obserwuje się zarówno u pacjentów dorosłych, jak i starszych oraz u dzieci. Na przykład jest to powszechne zjawisko wśród nastolatków. U 23% osób w wieku powyżej 60 lat obserwuje się krótkotrwały upadek.

Główne przyczyny choroby

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do krótkotrwałych omdlenia:

• Powody obejmują choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym zwężenie zastawki aortalnej, choroba zakrzepowo-zatorowa, kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, ciężkie postacie żylaków, zawał mięśnia sercowego.
• Zapaść ortostatyczna może również powodować utratę krwi, w tym krwawienie wewnętrzne.
• Przyczyny obejmują pierwotną neuropatię, w której dochodzi do naruszenia obwodowego układu nerwowego. Podobne patologie obserwuje się na przykład w chorobie Parkinsona.
• Zgięcie ortostatyczne obserwuje się u pacjentów z neuropatiami wtórnymi, które z kolei rozwijają się na tle ciężkich niedoborów witamin, reakcji autoimmunologicznych, zespołów paraneoplastycznych, cukrzycy, alkoholizmu, porfirii.
• Lista powodów leży w uwzględnieniu leków. Leki powodujące załamanie ortostatyczne to azotany, diuretyki, barbiturany, antagoniści wapnia, chinidyna, niektóre leki przeciwdepresyjne i leki przeciwnowotworowe.
• Zapaść występuje u pacjentów z niedokrwistością, odwodnieniem i chorobami zakaźnymi.
• Problemom związanym z nadnerczami towarzyszy również omdlenie (pheochromocytoma, pierwotny hiperaldosteronizm, niewydolność kory nadnerczy).
• Krótkotrwałe załamanie może być wynikiem nadmiernego spożycia pokarmów, które obniżają ciśnienie krwi, jak również przedłużonego leżenia w łóżku, zaburzeń krążenia krwi, gdy naczynia są ściskane (na przykład z noszenia wąskiego gorsetu).

Jak widać, istnieje ogromna liczba czynników, które wywołują załamanie ortostatyczne. Przyczyny omdlenia są ważne, aby się tego dowiedzieć, ponieważ zależy to od schematu leczenia.

Mechanizm rozwoju

Badania w tej dziedzinie są nadal w toku. Dzisiaj naukowcy wiedzą, że załamanie ortostatyczne może rozwijać się w dwóch scenariuszach:

• U wielu pacjentów występuje spadek napięcia ścian żylnych i tętniczych. Dzieje się tak, gdy niekorzystne czynniki (na przykład toksyny, infekcje) wpływają na ścianę naczynia, receptory nerwów lub ośrodek naczynioruchowy. Jednocześnie następuje rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych, patologiczny wzrost ich pojemności. Krew gromadzi się w naczyniach obwodowych, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi w sercu i gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
• Zapaść ortostatyczna może być związana z silnym zmniejszeniem objętości krwi krążącej (na przykład podczas krwawienia). Z powodu niewystarczającego przepływu krwi do serca, mikrokrążenie zostaje zakłócone, w wyniku czego płyn zaczyna gromadzić się w małych naczyniach włosowatych, co jeszcze bardziej pogarsza sytuację. Z powodu niewystarczającej ilości tlenu w tkankach, rozwija się niedotlenienie i kwasica, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ściany naczyniowej. Przy tej patologii nie tylko niedobór tlenu, ale również skrzepy krwi są niebezpieczne.

Klasyfikacja: odmiany ortostatyczne

Podobna patologia jest klasyfikowana w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Ponadto istnieją trzy stopnie nasilenia:

• Pierwszemu (łagodnemu) stopniowi zawalenia towarzyszą zawroty głowy podczas zmiany pozycji ciała i wstępnego omdlenia. Ale człowiek nie traci przytomności.
• Drugi stopień (umiarkowany) charakteryzuje się rzadkim, epizodycznym omdleniem, które pojawia się podczas ostrej próby wzniesienia się lub w wyniku długotrwałego stałego stania.
• Trzeci stopień jest najtrudniejszy. Pacjenci często tracą przytomność, co występuje nawet w pozycji siedzącej. Omdlenie występuje, gdy stoisz nieruchomo przez krótki czas.

Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę charakter choroby, podkreślając kilka jej postaci:

• Ostremu niedociśnieniu ortostatycznemu towarzyszy epizodyczne omdlenie i osłabienie, które utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni, ponieważ jest spowodowane chwilowymi zaburzeniami pracy autonomicznego układu nerwowego. Ta postać jest zwykle związana z przyjmowaniem pewnych leków, przenikaniem toksyn lub infekcji do organizmu.
• O przewlekłej niedociśnienie powiedzieć w przypadku, że upadek powtórzył się przez kilka miesięcy. Patologia wiąże się z reguły z chorobami układu nerwowego, hormonalnego lub krążenia.
• Stopniowe chroniczne niedociśnienie rozwija się przez lata, podczas gdy jego przyczyny są nadal mało badane.

Łagodne zapaści i jej objawy

Jakie są objawy zapaści ortostatycznej? Objawy zależą bezpośrednio od stopnia niedociśnienia i przyczyn jego rozwoju. Jeśli mówimy o łagodnej formie, to charakteryzuje się nagłą, ale szybko narastającą słabością, niewyraźną wizją, niewyraźną wizją. Pacjenci zauważają pojawienie się zawrotów głowy, któremu towarzyszy uczucie przewrócenia - jest to stan przed-nieprzytomny.

Jeśli zapaść jest spowodowana długotrwałym stanem, mogą pojawić się dodatkowe objawy, takie jak dreszcze, pot i mdłości. Łatwy etap rzadko kończy się utratą przytomności.

Umiarkowany stopień patologii

Zapaść ortostatyczna zaczyna się od zawrotów głowy i wielkiej słabości. Ludzka skóra szybko staje się blada, a kończyny (zwłaszcza palce na rękach) stają się bardzo zimne. Pacjenci zaznaczają wygląd zimny pot na szyi i twarzy. Dłonie stają się mokre.

Być może gwałtowny spadek ciśnienia skurczowego i rozwój tachykardii. Często umiarkowanemu stopniowi zawalenia towarzyszy utrata przytomności na kilka sekund. Podczas omdlenia możliwe jest mimowolne oddawanie moczu. Objawy mają tendencję do narastania stopniowo, więc dana osoba ma kilka sekund, aby usiąść, pochylić się lub podjąć inne środki ostrożności.

Główne objawy ciężkiego zapaści ortostatycznej

Ciężkiemu załamaniu towarzyszą również powyższe naruszenia. Jedyna różnica polega na tym, że pojawiają się natychmiast. Mężczyzna nagle traci przytomność, która jest obarczona dodatkowymi obrażeniami podczas upadku. Pacjenci mają coraz głębsze omdlenia.

Podczas utraty przytomności często zdarza się oddawanie moczu. Omdlenia często towarzyszą drgawki. Skóra pacjenta jest bardzo blada, a oddychanie płytkie. W takich przypadkach pacjent wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Metody diagnostyczne

Zadaniem diagnozy w tym przypadku jest ustalenie podstawowej przyczyny rozwoju zawalenia. W tym celu lekarz zbiera pełną historię, dowiaduje się, z których chorób cierpi pacjent i jego krewni. Ciśnienie krwi jest z pewnością mierzone, w pozycji stojącej i leżącej. Specjalista bada również żyły, słucha dźwięków serca. Badanie krwi pomaga określić obecność niedokrwistości, brak równowagi elektrolitowej. Sprawdź także poziom kortyzolu we krwi.

Jeśli chodzi o analizy instrumentalne, to przede wszystkim wykonuje się elektrokardiografię w celu wykrycia zaburzeń rytmu serca. EchoCG pozwala specjaliście na sprawdzenie stanu mięśnia sercowego i zastawek serca. Wykonuje się testy ortostatyczne, które demonstrują reakcję organizmu na zmianę pozycji ciała. Pacjent potrzebuje badania neurologa w celu zdiagnozowania chorób neurologicznych.

Zapadnięcie ortostatyczne: awaryjne

Oczywiście, osoba potrzebuje pomocy. W przypadku utraty przytomności warto zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego. Czekając na lekarza, pacjent powinien leżeć poziomo, najlepiej na twardej powierzchni. Stopy należy podnosić poduszką lub wałkiem.

Ponieważ omdlenia są związane z brakiem tlenu w mózgu, konieczne jest zapewnienie świeżego powietrza (jeśli jesteś w pomieszczeniu, możesz otworzyć okno lub drzwi). Ubrania utrudniające ruch pacjenta lub ściskające naczynia powinny zostać usunięte lub usunięte. Możesz posypać zimną wodą twarz i klatkę piersiową. Możliwe jest usunięcie pacjenta z omdlenia za pomocą amoniaku (soli zapachowych).

Zapaść ortostatyczna: leczenie

Jak już zrozumiałeś, jest to raczej niebezpieczny stan, który może być objawem poważnej choroby. Co zrobić, gdy nastąpiło załamanie ortostatyczne? Leczenie zależy od przyczyny omdlenia.

W celu zwężenia naczyń i zwiększenia ciśnienia w tętnicach pacjentowi wstrzykuje się roztwór kofeiny lub kordiaminy. Po odzyskaniu przytomności, wykonywane są testy i analizy. W łagodniejszych postaciach choroby czasami wystarczy przestrzegać diety, a nie przepracowania. Leki są wybierane indywidualnie. Na przykład, jeśli przyczyną zawału była anemia, pacjentowi przepisano leki zawierające żelazo. Gdy trwałe niedociśnienie jest stosowane leki zwężające naczynia krwionośne. W przypadku stagnacji krwi w naczyniach kończyn (obserwowanych przy żylakach), zaleca się noszenie bielizny kompresyjnej.

Metody zapobiegawcze

Zapobieganie zawaleniom ortostatycznym jest proste - wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

• Bardzo ważne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny częstych zawałów - wszystkie choroby muszą reagować w odpowiednim czasie na odpowiednie leczenie.
• Pacjentom zaleca się spanie na wygodnych materacach z podniesioną górną częścią (tak, aby głowa i ramiona były powyżej) i powoli podnosić się z łóżka.
• Ważne jest, aby jeść prawidłowo, aby monitorować obecność wystarczającej ilości witamin w żywności, aby obserwować prawidłowy bilans wodny.
• Musisz stworzyć odpowiedni harmonogram pracy, przestrzegać reżimu aktywności fizycznej i odpoczynku.
• Przydatne na stan pacjenta wpływa na ćwiczenia terapeutyczne.
• Konieczne jest porzucenie leków i produktów obniżających ciśnienie krwi.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty i nie pomijać regularnych profilaktycznych badań lekarskich.