Leczenie zapalenia ucha u dorosłych. Skuteczne leczenie zapalenia ucha

Zapalenie ucha to zapalna choroba ucha. Aby zrozumieć, dlaczego występuje choroba i jakie procesy w niej zachodzą, należy wziąć pod uwagę anatomiczną strukturę organu słuchu i proces postrzegania przez nią informacji.

Struktura ucha

Ucho ludzkie ma bardzo złożoną strukturę, którą można podzielić na trzy sekcje - ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Ucho zewnętrzne to małżowina uszna, która odbiera fale dźwiękowe, kierując je do zewnętrznego kanału słuchowego. Ucho zewnętrzne i środkowe są oddzielone błoną bębenkową, która warunkowo jest plewą lub błoną.

Ucho środkowe jest jamą, przestrzenią w kości skroniowej z trzema kościami słuchu - młotkiem, kowadłem i strzemiączkiem. Należy zauważyć, że ucho środkowe jest ściśle związane z nosogardłem. Funkcjonalnie, kości wzmacniają odbierane wibracje dźwięku i przekazują je do ucha wewnętrznego. Ucho wewnętrzne to labirynt błon w kamienistej części kości skroniowej z wieloma zagięciami wypełnionymi płynem. Drgania pochodzące z ucha środkowego przekazywane są do płynu, który już działa na receptory. Tak więc informacje przekazywane są do mózgu w postaci impulsów nerwowych.

Pojęcie, rodzaje zapalenia ucha. Przyczyny

Zapalenie ucha to choroba, która może rozwinąć się w dowolnej z trzech sekcji ucha, odpowiednio, w zależności od miejsca, w którym występuje proces zapalny, są one rozróżniane:

1. Zapalenie ucha ucha ucha zewnętrznego.
2. Zapalenie ucha środkowego
3. Zapalenie ucha wewnętrznego (lub błędnika błędnika).

Powody, które przyczyniają się do wystąpienia choroby lub pogorszenia jej przebiegu, są liczne, ale najważniejsze to:

• choroby nosogardzieli, prowadzące do obrzęku i zapalenia błony śluzowej ucha środkowego;
• choroby, które hamują i osłabiają układ odpornościowy (grypa, odra);
• hipotermia;
• dostaję zimną wodę do ucha;
• urazy i różne urazy błony bębenkowej, które mogą powodować infekcję w jamie ucha środkowego;
• predyspozycje genetyczne.

Z natury patogenu powodującego chorobę zapalenie ucha środkowego dzieli się na:

1. Wirusowy.
2. Bakteryjny
3. Fungal.

Rozważmy bardziej szczegółowo procesy zapalne, które występują w każdej z trzech sekcji ludzkiego ucha, objawy i możliwe powikłania zapalenia ucha.

Zewnętrzne zapalenie ucha. Klasyfikacja. Objawy

Zewnętrzne zapalenie ucha jest stanem zapalnym skóry małżowiny usznej, wraz z zewnętrznym kanałem słuchowym, który jest spowodowany infekcją bakteryjną lub grzybiczą. Istnieją dwie odmiany zewnętrznych zapalenia ucha środkowego: ograniczone i rozproszone.

W większości przypadków ograniczone zapalenie jest reprezentowane przez furunculosis, powstawanie czyraków. Furuncle jest ostrym ropnym procesem gruczołów łojowych lub mieszków włosowych, wywołanym przez ropne bakterie. Jeśli w organizmie człowieka występują sprzyjające czynniki, takie jak przewlekła infekcja, cukrzyca, miejscowe urazy i skażenie skóry, ukąszenia owadów, mikroflora staphylococcus zaczyna aktywnie wywoływać proces zapalny.

Czasami choroba jest powikłaniem wcześniej przeniesionej grypy lub może być spowodowana reakcją alergiczną na leki. Objawy zewnętrznego zapalenia ucha są swędzące; ból, który pojawia się po dotknięciu obszaru objętego stanem zapalnym ucha; zaczerwienienie i obrzęk skóry przewodu słuchowego lub małżowiny usznej; czasami temperatura ciała może wzrosnąć. Słuchanie z reguły nie cierpi.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie ucha zewnętrznego, które często może rozprzestrzeniać się na błonę bębenkową.

Według czasu trwania choroby zewnętrzne zapalenie ucha jest klasyfikowane jako ostre i przewlekłe. Ta ostatnia jest konsekwencją braku leczenia lub niewłaściwego leczenia ostrej postaci choroby.

Zapalenie ucha ucha ucha uważane jest za najlżejszy rodzaj choroby w porównaniu z zapaleniem ucha środkowego i zapaleniem ucha środkowego i często nie prowadzi do poważnych powikłań, chociaż czasami może powodować wzrost węzłów chłonnych. Zapalenie błon śluzowych rozwija się w postaci złośliwej (martwica tkanek) w obecności osoby z towarzyszącymi ciężkimi chorobami czynnościowymi (cukrzycą) lub wirusem niedoboru odporności. Ale takie przypadki, na szczęście, są rzadkie.

Zapalenie ucha środkowego Klasyfikacja i objawy

Ze wszystkich postaci zapalenia ucha u dzieci i dorosłych najczęstsze jest zapalenie ucha środkowego. Jak zauważono wcześniej, natura choroby może być bakteryjna i wirusowa. Wśród bakterii głównymi patogenami są paciorkowce lub pałeczki hemofilne. W przypadku wirusów wywołujących stany zapalne należy uwzględnić rinowirusy, wirusy grypy lub syncytialny wirus układu oddechowego.

Pierwsze oznaki zapalenia ucha środkowego to pulsujące, strzelające lub bolące bóle w ciele, które są pogarszane przez połykanie, kichanie lub kaszel. Charakterystyczne również dla tej choroby hałas ucha osłabienie, zaburzenia snu, brak apetytu, nagłe pogorszenie słyszenia.

Zasadniczo, zapalenie ucha środkowego jest wynikiem wcześniejszego wycieku nosa lub grypy, w którym następuje spadek odporności i wzrost liczby bakterii w jamie nosowej. Jama nosowa związane z ucha środkowego, rurką słuchową, która gromadzi płyn i różne mikroorganizmy, prowokując początek procesu zapalnego. Błona bębenkowa w tym samym czasie jest pod presją i rozszerza się na zewnątrz, dlatego pojawia się ból.

Przebieg choroby może różnić się szybkością rozwoju, a także czasem trwania, zgodnie z którym odróżnia się:

1. Ostre zapalenie ucha środkowego (ucho gromadzi płyn). To jest przyczyną słyszenia własnego głosu w twojej głowie.
2. Przewlekłe zapalenie ucha (ucho wypełnione ropą).

Ostre zapalenie ucha. Formularze

Jeśli proces zapalny zostanie sklasyfikowany zgodnie z naturą przebiegu (obraz kliniczny), zapalenie ucha środkowego może być nieżyjące lub ropne, w związku z tym choroba przechodzi trzy etapy - ostre nieżytowe zapalenie ucha, ostre ropne zapalenie ucha i etap powrotu do zdrowia.

Ostre nieżytowe zapalenie ucha jest procesem zapalnym związanym z lokalizacją płynu w jamie ucha środkowego. Oprócz bólu i podwyższonej temperatury ciała (38-39 ° C) ta postać choroby charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem błony bębenkowej, zatkanie ucha. Pacjenci mówią, że słyszą własny głos w głowie podczas rozmowy.

Pojawienie się ognisk ropy i jej nagromadzenie w jamie ucha środkowego to ostre ropne zapalenie ucha. Leczenie pierwszych 2-3 dni nie jest wykonywane, ponieważ zwykle w tym okresie dochodzi do zerwania błony bębenkowej i uwolnienia ropy na zewnątrz. W takim przypadku pacjent staje się lepszy, temperatura ciała wraca do normy, ból ustaje. Poza ropą mogą występować krwi i surowicze wydzieliny. Jeśli przebieg choroby mija bez powikłań, rozpoczyna się trzeci etap - powrót do zdrowia.

Wraz z początkiem etapu regeneracji proces zapalny ulega zmniejszeniu, ropienie ustaje, a uszkodzona błona jest stopniowo zaciskana. Jeśli leczenie zapalenia ucha u dorosłych odbywa się zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem specjalisty, wówczas powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 tygodni. W tym czasie słuch zazwyczaj zostaje całkowicie przywrócony.

Przewlekłe zapalenie ucha. Etapy

W przypadku późnego lub niewystarczającego leczenia, ostre zapalenie ucha środkowego staje się przewlekłe. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest procesem zapalnym charakteryzującym się stałym lub okresowym nawracającym ropieniem z ucha. Ten rodzaj zapalenia ucha, oprócz znanych już objawów, takich jak: podwyższona temperatura ciała, swędzenie, pogorszenie ogólnego stanu, nieodłączne powikłania, takie jak utrata słuchu i trwałe perforowanie błony bębenkowej. Zazwyczaj przewlekły przebieg choroby jest wynikiem wcześniej przeniesionego zapalenia zatok lub ostrego ropnego zapalenia ucha. W niektórych przypadkach ta postać zapalenia ucha występuje w wyniku pęknięcia (lub perforacji) błony bębenkowej lub skrzywienie przegrody nosowej po kontuzji. W zależności od umiejscowienia perforacji, a także jej wielkości, istnieją trzy etapy przewlekłego zapalenia ucha środkowego:

1. Tubotimpanalny zapalenie ucha (mezotympaniczny).
2. Epimesotympanitis.
3. Epitimpanit.

Kiedy tubotumanpal zapalenie ucha stanowi naruszenie błony bębenkowej, z reguły występuje w części centralnej, a patologia objawia się zapaleniem błony śluzowej jamy bębenkowej. Zapalenie nie wpływa na tkankę kostną.

Epimesotimpanitis to stadium przewlekłego zapalenia ucha, w którym występuje rozległa perforacja błony bębenkowej, uszkodzenie ma wpływ na jej górną i środkową część.

Epitopanoantralna postać zapalenia ucha charakteryzuje się pęknięciem górnych, najbardziej ciągliwych i kruchych obszarów błony. Ten etap choroby, jak również epimesotimpanitis, jest niebezpieczny ze względu na występowanie patologicznych procesów związanych z powstawaniem ziarniniaków, polipów i perlaków - kapsułkę wypełnioną i otoczoną przez ropne cząstki naskórka, które, stale rozszerzając się, miażdży błony bębenkowe, niszczy składnik kości ucha środkowego i otwiera " "ropny proces w uchu wewnętrznym.

Ponadto istnieje inna postać procesu zapalnego - obustronne zapalenie ucha środkowego - choroba, która jednocześnie wpływa na narząd słuchu po obu stronach.

Jeśli weźmiemy pod uwagę istniejące powikłania choroby, najczęściej występuje perforacja błony bębenkowej. Przy przedłużającym się nagromadzaniu ropy następuje wzrost ciśnienia w uchu środkowym, w wyniku czego membrana staje się cieńsza. Istnieje ryzyko jej pęknięcia (perforacja). Aby zapobiec wystąpieniu stanu zapalnego w stadium zapalenia ucha wewnętrznego, a następnie uniknąć rozwoju poważnych patologii, konieczne jest chirurgiczne operowanie nakłuciem błony bębenkowej, a nie czekanie, aż nastąpi samorzutnie.

Zapalenie ucha wewnętrznego. Objawy

Wewnętrzne zapalenie ucha ma inną nazwę - zapalenie błędnika - chorobę, która jest mniej powszechna w porównaniu z zapaleniem ucha zewnętrznego i środkowego, ale jest najbardziej niebezpieczna z punktu widzenia zagrożenia dla zdrowia i życia danej osoby. Ropne procesy, które wpływają na tkankę kostną, mogą powodować poważne komplikacje, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie w wyściółce mózgu) lub posocznica (zakażenie krwi spowodowane spożyciem ropy). Z reguły wewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest wynikiem powikłań wcześniej przebytego zapalenia ucha środkowego lub następstw poważnej choroby zakaźnej. Wysoka temperatura ciała, silny ból głowy i wymioty, utrata równowagi są objawami zapalenia ucha wewnętrznego, w przypadku których należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty. Ponadto, przy takich postaciach choroby występuje ostry ubytek słuchu, aż do całkowitej utraty.

W celu postawienia dokładnej diagnozy, a co za tym idzie, przepisania prawidłowego schematu leczenia dla pacjenta, lekarze stosują ENT i testy laboratoryjne.

Rozpoznanie zapalenia ucha. Ankiety i badania

Diagnostyka laboratoryjna prowadzona jest głównie w celu ustalenia charakteru zapalenia ucha środkowego - bakteriologicznego lub wirusologicznego. Za pomocą reakcji surowicy w surowicy i reakcji łańcuchowej polimerazy wykrywa się przeciwciała przeciwko patogenom. Również wyniki ogólnego badania krwi pokażą obecność lub brak procesu zapalnego w ciele.

Główne instrumentalne metody diagnozy zapalenia ucha środkowego:

• Timpanocentesis - badanie płynu uzyskanego przez chirurgiczne nakłucie membrany. Procedura pozwala określić antybiotyk potrzebny do zwalczania infekcji danego gatunku, ale w praktyce nie jest często stosowany.
• Tympanometria - sprawdź ruchomość błony bębenkowej.
• Otoskopia - badanie błony bębenkowej i przewodu słuchowego za pomocą otoskopu.
• Audiometria - definicja ostrości słuchu z podejrzeniem jego spadku.
• Tomografia komputerowa mózgu i struktura czaszki (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - są wykorzystywane do podejrzenia ropnych procesów zapalnych i powikłań wewnątrzczaszkowych, pomagają zdiagnozować powstawanie różnych patologii - polipów, cholesteanoma i tak dalej.

Zachowawcze leczenie zapalenia ucha u dorosłych

Aby uniknąć rozwoju powikłań i osiągnąć poprawę przy minimalnym marnowaniu czasu i wysiłku, zapalenie ucha środkowego musi być natychmiast leczone, jak każda inna choroba. Dla każdej postaci procesu zapalnego zapewniona jest specjalna metoda leczenia, z nieodłącznymi procedurami i preparatami medycznymi.

Ucho ucha jest leczone ambulatoryjnie, za pomocą kropli, w ramach których występuje antybiotyk. Czasami antybiotyki mogą być podawane razem z kortykosteroidami lub lekami przeciwhistaminowymi, jeśli choroba jest spowodowana reakcją alergiczną. Istnieją również procedury płukania kanału słuchowego roztworem antyseptycznym. Jeśli terapia ta nie prowadzi do wyleczenia lub jest niemożliwa z powodu ciężkiego obrzęku przewodu słuchowego i celulitis twarzy, przepisane są leki doustne. Przy podwyższonej temperaturze ciała stosuje się środki przeciwgorączkowe, a także środki przeciwbólowe, jeśli występuje zespół bólowy. W rzadkich przypadkach, gdy powstaje ropne zapalenie tkanek ucha zewnętrznego, można wskazać interwencję chirurgiczną.

Eliminacja procesów zapalenia w uchu środkowym podczas normalnego przebiegu choroby jest ambulatoryjna. Leczenie zapalenia ucha u dorosłych odbywa się za pomocą antybiotyków, antyseptyków i leżenia w łóżku. Aby zmniejszyć ból, ciepłe 96% alkoholu stosuje się jako krople (w przypadku ropienia procedura ta jest przeciwwskazana). Fizjoterapia jest zalecana do stosowania miejscowego, można również użyć niebieskiej lampy. Przydatny będzie również okład rozgrzewający na zapalenie ucha (alkohol, wódka lub kamfora), który powinien być trzymany nie dłużej niż 3-4 godziny. Musisz także pamiętać, że nie możesz umieścić kompresu w podwyższonej temperaturze ciała.

Jeśli mimo to choroba nie wystąpi bez powikłań, wówczas pacjent będzie wykazywał oznaki ostrego zapalenia ucha - rozwinie się ropne zapalenie ucha. Leczenie można kontynuować przy użyciu antybiotyków lub interwencji chirurgicznej.

Interwencja chirurgiczna

Czasami zdarza się, że zachowawcze leczenie zapalenia ucha u dorosłych nie prowadzi do poprawy stanu pacjenta. W takich sytuacjach wykonuj operacyjną sekcję błony bębenkowej - tympanostomię. Ta manipulacja pozwala uniknąć powikłań, ponieważ nakłucie wykonuje się w dogodnym i prawidłowym punkcie, ropa wydostaje się przez specjalnie zainstalowaną rurkę, a zespół bólu jest zmniejszany, a powrót do zdrowia następuje szybciej. Ponadto biomateriał (wyładowanie cipki) podlega laboratoryjnemu badaniu bakteriologicznemu pod względem wrażliwości na antybiotyki. Jeśli po zabiegach nie zostanie przywrócony słuch, można zalecić masaż nadmuchowy i pneumatyczny.

Zdarzają się przypadki, kiedy dochodzi do naturalnego zerwania błony bębenkowej. Jest to widoczne przede wszystkim w zapaleniu ucha środkowego i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

W przypadku tubotympanicznego zapalenia ucha, leczenie chirurgiczne polega na przywróceniu integralności błony bębenkowej - tympanoplastyce z wykorzystaniem własnej chrząstki.

Epitimpanoantralna postać zapalenia ucha związanego z niszczeniem tkanki kostnej. W tym przebiegu choroby celem operacji jest usunięcie patologii kości i przywrócenie błony bębenkowej za pomocą protez wykonanych z obojętnych materiałów (tytanu).

Wewnętrzne zapalenie ucha jest wynikiem nieskutecznego leczenia zapalenia ucha środkowego i jest niebezpieczne z powodu ropnych powikłań z uszkodzeniem wyściółki mózgu. Dlatego w takich postaciach choroby pacjent musi być hospitalizowany z dalszą opieką chirurgiczną.

Należy pamiętać, że zapobieganie jest zawsze lepsze niż leczenie. Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego może być na czas wyeliminowanie ognisk infekcji wewnątrz ciała (próchnica, zapalenie zatok), a także wykluczenie hipotermii. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską od specjalistów.