"Bromek pipuroniowy" (bromek pipekuroniowy): nazwa handlowa, instrukcja użycia, karta uwalniania

Bromek pipekuronium jest substancją, która powoduje długotrwałe i utrzymujące się rozluźnienie mięśni. We współczesnej medycynie narzędzie to jest szeroko stosowane w różnych procedurach diagnostycznych i terapeutycznych, w tym w intubacji. Oczywiście pacjenci są zainteresowani dodatkowymi informacjami na temat tego, czym są te leki i jak wpływają na organizm ludzki. Czy istnieje jakiekolwiek ryzyko związane z używaniem leków?

Medycyna "Bromek Pipekuroniya": forma uwalniania

Na początek warto powiedzieć, że jest to syntetyczny związek steroidowy, produkowany w postaci liofilizatu, którego lekarze używają do przygotowania specjalnego rozwiązania. Sam w sobie składnik ten jest białym krystalicznym proszkiem. Związek jest słabo rozpuszczalny w tłuszczach, ale dobrze w alkoholu i wodzie. Roztwory otrzymane z proszku są bezbarwne i mają słabo kwaśną reakcję.

Istnieje kilka leków zawierających substancję, taką jak bromek pepekuronium. Nazwa handlowa najczęściej używanego leku to "Arduan". Do tej samej grupy leków należą "Aperomid" i "Vero-pepicuronium". Warto podkreślić, że są to dość poważne leki, których nie można uzyskać w aptece nawet na receptę od lekarza - te środki są przekazywane bezpośrednio do szpitala.

Jak lek wpływa na organizm?

Jakie właściwości ma bromek pipekuronium? Mechanizm działania jest następujący: substancja wiąże się z receptorami n-cholinergicznymi, które znajdują się na końcowej płytce nerwowo-mięśniowej mięśnia szkieletowego. Tak więc, bodźce kierowane od zakończeń nerwowych do włókien mięśniowych są blokowane - obserwuje się całkowite rozluźnienie mięśni. Nawiasem mówiąc, pomimo natury steroidowej, ta substancja nie działa hormonalnie.

Zgodnie z wynikami badań, 0,05 mg / kg to dawka leku, która zapewnia 40-50-minutową relaksację mięśni, co z reguły wystarcza podczas operacji. Maksymalny efekt obserwuje się około 1,5-5 minut po wstrzyknięciu roztworu. Średnio lek znajduje się w osoczu krwi przez około 140 minut. Sama substancja i jej metabolity są wydalane przez nerki, z 56% usuniętymi z organizmu podczas pierwszych 24 godzin. Lek przenika przez łożysko.

W jakich przypadkach jest odpowiedni odbiór? Wskazania

Preparaty lecznicze zawierające składnik bromku pipekuronium są stosowane we współczesnej medycynie w przypadkach, gdy całkowity relaks mięśni szkieletowych jest wymagany przez ponad 20-30 minut. Z reguły lek podaje się z różnymi interwencjami chirurgicznymi. Ponadto lek znacznie ułatwia proces intubacji dotchawiczej.

Oznacza "bromek Pipekuroniya": instrukcje użytkowania

Lek stosuje się do przygotowania roztworu podawanego dożylnie. Należy powiedzieć, że takich leków można używać tylko w szpitalu. W pomieszczeniu musi znajdować się sprzęt do sztucznej wentylacji (w końcu lek działa na mięśnie oddechowe). Konieczna jest również obecność respiratora. Podczas operacji, a także w ciągu pierwszych kilku godzin po zabiegu, konieczne jest uważne monitorowanie wskaźników funkcji życiowych.

Jeśli chodzi o dawkowanie, to w dużej mierze zależy od stanu pacjenta, dlatego jest ustalana ściśle indywidualnie. Na przykład pacjenci cierpiący na choroby dróg żółciowych, niewydolność nerek lub otyłość otrzymują niższą dawkę. Ze zmianami wątroby lek podaje się bardzo ostrożnie i tylko w minimalnej ilości.

Do tej pory nie ma dokładnych informacji na temat wpływu bromku pipekuronium na organizm kobiety i dziecka w okresie ciąży i laktacji. Wiadomo, że niewielka ilość substancji przenika przez łożysko i znajduje się we krwi pępowiny. W tym okresie leki te są stosowane bardzo ostrożnie. Z drugiej strony lek stosuje się podczas cięcia cesarskiego. Lek nie jest przepisywany kobietom w okresie karmienia piersią (jeśli to konieczne, należy go stosować w czasie, gdy zaleca się zaprzestanie karmienia piersią).

Bromek Pipekuroniya można rozcieńczać w roztworze soli, ale nie można go mieszać z innymi lekami i podawać jednocześnie podczas infuzji.

Przeciwwskazania do leczenia

Nie we wszystkich przypadkach możliwe jest stosowanie preparatów zawierających bromek pipekuroniowy. Przeciwwskazania obejmują zaburzenia równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, w szczególności hipokaliemię, kwasicę, hipokalcemię i hiperkapnię. Leku nie należy podawać pacjentom z myasthenia gravis, hipotermią, zespołem obrzęku i silnym odwodnieniem.

Przewlekła, zdekompensowana niewydolność serca jest również przeciwwskazana. Nie ma potrzeby przepisywania leku na hipertermię złośliwą i niewydolność nerek. Jeśli u pacjenta wystąpiła reakcja anafilaktyczna w przeszłości na niektóre leki zwiotczające mięśnie, należy również przerwać stosowanie tego leku. Ma ograniczenia dotyczące substancji i wieku - nie jest przepisywany dzieciom poniżej czternastego roku życia.

Czy są możliwe efekty uboczne?

Recenzje lekarzy i statystyki wskazują, że w większości przypadków lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów (przy odpowiednio dobranej dawce). Z drugiej strony możliwe jest wystąpienie reakcji ubocznych, a ich lista jest dość duża:

• Reakcje alergiczne do wstrząsu anafilaktycznego występują stosunkowo rzadko.
• U niektórych pacjentów występuje hipoglikemia i zwiększony poziom kreatyniny.
• Mogą wystąpić działania niepożądane ze strony układu nerwowego, takie jak przeczulica, senność, paraliż (bardzo rzadko).
• Czasami pacjenci rozwijają zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego, w tym zakrzepicę, niedokrwienie, pozaustrojową komorę, migotanie przedsionków, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, rozszerzenie naczyń i depresję serca.
• Ponieważ lek wpływa na mięśnie oddechowe, działania niepożądane obejmują ciężką duszność, skurcz oskrzeli, kaszel, skurcz krtani, bezdech, hipowentylację płuc i depresję oddechową.
• Po zastosowaniu tego leku u niektórych pacjentów dochodzi do bezmoczu.
• Czasami na skórze pacjentów pojawia się wysypka, zaczerwienienie, pokrzywka, co jednak wiąże się z reakcją alergiczną.

W przypadku złego samopoczucia należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Pacjent musi być nadzorowany.

Informacje o przedawkowaniu

Stosowanie zbyt dużej ilości leku zawierającego bromek pipekuroniowy może spowodować przedawkowanie. Jest to niebezpieczny stan, któremu towarzyszy bezdech i długotrwałe porażenie mięśni szkieletowych. Czasami występuje ostry i wyraźny spadek ciśnienia krwi, a także stan szoku.

W przypadku przedawkowania pacjentowi podaje się inhibitor acetylocholinesterazy. Rodzaj antidotum na bromek pipekuroniowy to bromek edrofoniowy i bromek neostygminy. Wskazane jest również stosowanie atropiny i galantaminy. Terapię przeprowadza się do czasu przywrócenia prawidłowego oddychania pacjenta. Oczywiście w takich przypadkach dana osoba musi zawsze pozostawać pod kontrolą personelu medycznego.

Dodatkowe informacje o lekach

Należy powiedzieć, że bromek pipekuroniowy może reagować z wieloma substancjami, konieczne jest wzięcie tego pod uwagę przy przepisywaniu leku. Na przykład łączne stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych, a także leków obniżających stężenie potasu we krwi, znacznie hamuje oddychanie - nawet jego całkowite zatrzymanie można zaobserwować.

Działanie bromku piperiumu zwiększa się z równoczesnym stosowaniem chinidyny, lidokainy, soli magnezu, tiaminy, siarczanu protaminy, adrenobblerów, kortykosteroidów, azotowych antykoagulantów, niektórych antybiotyków i anestetyków (w szczególności eteru, halotanu, ketaminy, propanididu).