Szczepienie pneumokokowe. Funkcje i komplikacje

Czynnik sprawczy wszystkich infekcje pneumokokowe jest mikroorganizmem Streptococcus pneumoniae. Może powodować rozwój zapalenia płuc, ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie wsierdzia, ropne pneumokokowe zapalenie opon mózgowych, zapalenie stawów, zapalenie opłucnej. Często ta choroba jest komplikacją u innych.

Oznaki infekcji

Uważa się, że mikroorganizm Streptococcus pneumoniae jest reprezentatywny dla prawidłowej mikroflory, która znajduje się w górnych drogach oddechowych. Może być aktywowany po wystąpieniu odry, grypy, zapalenia ucha środkowego u niemowląt lub nawet zwykłych ostrych infekcji dróg oddechowych. Infekcja rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki, najaktywniej przenoszona jest przez bliski kontakt.

Wraz z rozwojem pneumokokowego zapalenia płuc pojawiają się duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej. O zapaleniu opon mózgowych objawia się sztywność mięśni szyi, światłowstręt, dezorientacja, gorączka. Objawy charakterystyczne dla zapalenia płuc i zapalenia opon mózgowych mogą również występować na początku bakteriemii. Tak zwany zatrucie krwi. Śmiertelność w tym przypadku wynosi około 50%.

Spośród wszystkich zakaźnych przyczyn zgonu u dzieci, które nie ukończyły jeszcze 5 lat i starszych, powyżej 65 lat, pneumokokowe zapalenie płuc i grypa są uważane za najczęstsze. Dlatego zrezygnowanie z ochrony oferowanej przez współczesną medycynę nie jest tego warte. Szczepionka pneumokokowa pozwala chronić organizm przed rozwojem tej infekcji. Biorąc pod uwagę, że 70% zapalenia płuc jest spowodowane przez Streptococcus pneumoniae, łatwo jest ocenić skalę problemów.

Grupy ryzyka

Najczęściej zakażenia pneumokokowe rozwijają się u dzieci w wieku poniżej 6 lat oraz u osób starszych, które ukończyły 65 lat. Choroba jest również niebezpieczna dla osób z problemami sercowo-naczyniowymi, oddechowymi, cukrzycą, niewydolnością nerek i marskością wątroby. Ponadto, dla osób i dzieci, które są w ciasnych zespołach w zatłoczonych warunkach (na przykład żołnierze w garnizonach, mieszkańcy domów opieki lub niepełnosprawnych), zawsze ujawniają maksymalny poziom nośnika Streptococcus pneumoniae.

Zagrożone są również okruchy poniżej 2 lat, szczególnie niebezpieczne dla wcześniaków, osłabionych dzieci. Wielu lekarzy uważa, że ​​szczepienia przeciw pneumokokom należy podawać dzieciom, które:

- są na sztucznym karmieniu;

- niedawno poddano się leczeniu antybiotykami;

- żyć w niesprzyjających warunkach;

- przeniesione zapalenie ucha;

- uczęszczać do ogrodów, szkół, szkół z internatem;

- z rodzin, w których więcej niż jedno dziecko.

Warto również skonsultować się z pediatrą, czy należy zaszczepić się przeciwko zakażeniu pneumokokowym, dzieciom, które:

- przewlekłe zapalenie oskrzeli;

- atopowe zapalenie skóry;

- astma oskrzelowa;

- choroby wątroby, nerek, naczyń krwionośnych i serca;

- cukrzyca;

- niedobór odporności;

- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wszystkie dzieci z tymi chorobami powinny być nadzorowane, ponieważ są narażone na ryzyko rozwoju infekcji pneumokokowej.

Rodzaje szczepionek

W Rosji stosuje się kilka leków chroniących przed pneumokokami. Istnieją znaczne różnice w ich składzie i ustalonym harmonogramie szczepień. Ale szczepionki chronią tylko przed najniebezpieczniejszymi serotypami Streptococcus pneumoniae. W końcu obecnie zainstalowano ponad 90 szczepów tych patogennych mikroorganizmów, z których niektóre mogą chronić szczepionkę.

Szczepionka przeciw pneumokokom, sprzedawana pod nazwą handlową Pneumo 23, jest produkowana we Francji przez firmę Sanofi Pasteur i jest zarejestrowana w Rosji. Jest przeznaczony do szczepienia dzieci, które ukończyły już 2 lata i dorosłych (jeśli wskazano).

Szczepionka Prevenar stosowana w Federacji jest produkowana w USA przez Wyeth. Uważa się, że jest bardziej immunogenny. Oznacza to, że antygeny chorobotwórczych mikroorganizmów są dłużej zatrzymywane w organizmie.

Istnieje również stworzona w Belgii szczepionka Synflorix. Szczepionki podczas używania są wykonane prawie w taki sam sposób jak Prevenar. Są tylko niewielkie różnice w wykresach.

Szczepionka "Pneumo 23"

Szczepienia z użyciem francuskiego leku są zalecane dla dzieci, które ukończyły już 2 lata, i dorosłych, którzy są zagrożeni i cierpią na wirusowe choroby układu oddechowego, zapalenie płuc, zapalenie ucha i cukrzycę. Szczepienie "Pneumo 23" chroni przed 23 chorobotwórczymi szczepami, które są główną przyczyną rozwoju 90% wszystkich zakażeń pneumokokowych. Szczepienie przed ukończeniem 2 lat będzie nieskuteczne. Takie dzieci nie tworzą odporności.

Ta inaktywowana szczepionka polisacharydowa jest nakłuta tylko raz. Tworzy odporność na 5 lat. Ale w zależności od różnych warunków, w tym wieku, okres ochrony może zostać skrócony do 3 lat.

Ta szczepionka jest stosowana w wielu krajach europejskich. Na przykład we Francji osoby starsze (mężczyźni i kobiety w wieku 65 lat i starsze) oraz osoby z przewlekłymi chorobami otrzymują bezpłatnie.

Po zarejestrowaniu szczepionki pneumokokowej w Rosji przeprowadzono testy profilaktyczne. Okazało się, że po szczepieniu częstotliwość zapalenia płuc zmniejszyła się 6 razy, ARD - 2 razy, zapalenie oskrzeli - 12 razy.

Niuanse stosowania szczepionki "Pneumo 23"

Przed zaszczepieniem konieczne jest wyjaśnienie jego składu. Jest to konieczne w przypadku pacjentów, u których występuje reakcja podczas szczepienia lub istnieje ustalona alergia na składniki takich leków. Pneumo 23 zawiera fenol - jest środkiem konserwującym. Dołączone również woda do wstrzykiwań i fosforan sodu.

Po szczepieniu pneumokokowym. Odpowiedzi świadczą, że procedura jest łatwo przekazywana przez większość ludzi. Do wstrzyknięcia stosuje się 0,5 ml leku, który wprowadza się do mięsień naramienny podskórnie lub domięśniowo. Eksperci zalecają ponowne szczepienie po 3 latach od podania leku.

Dzieci, które mają już 6 lat i nie są zagrożone, nie ma sensu wprowadzać szczepionki. W tym wieku odporność powinna już być dość dobrze uformowana.

Jak wiesz, im wcześniej dziecko zostanie zaszczepione, tym skuteczniejsza będzie szczepionka. Ale dzieci w wieku poniżej 2 lat nie reagują na Pneumo 23, ponieważ są niezwiązane. Zbyt długi czas podawania jest główną wadą szczepienia pneumokokowego. Efekty uboczne podczas korzystania z niej występują z reguły bardzo rzadko. Może to być osłabienie, ból głowy, dreszcze, hipertermia. Wszystkie te reakcje zachodzą w ciągu 24 godzin. W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić zaczerwienienie i łagodny ból.

Szczepionka Prevenar

Przed wprowadzeniem jakichkolwiek szczepień ważne jest skonsultowanie się z lekarzem. Tylko on będzie mógł ocenić stan dziecka i potrzebę szczepienia, opowiedzieć o najbardziej odpowiednim schemacie i ostrzec o możliwych komplikacjach.

W sprzedaży można znaleźć 2 rodzaje zawiesin do wstrzykiwań domięśniowych: "Prevenar 7" i "Prevenar 13". Różnią się one liczbą napięć w nich zawartych. Szczepionka odnosi się do wariantów skoniugowanych. W tym polisacharydy pneumokokowe są łączone z białkiem błoniczym, które jest zaadsorbowane wodorotlenek glinu. To pozwala zachować szczepionkę przez kilka dni w miejscu wstrzyknięcia (będzie we krwi przez dłuższy czas).

W związku z tym antygeny utrzymują się dłużej w ciele. Takie szczepienie pneumokokowe wykonuje się w ciągu 2 miesięcy. Ale czas szczepienia może być inny.

Niuanse użycia zawiesiny Prevenar

Wprowadzono szczepionkę domięśniowo. Dzieci poniżej 2 roku życia wstrzykuje się w górną część uda. Od drugiego roku życia narzędzie wprowadza się do barku, do mięśnia naramiennego.

Jeśli pierwsze szczepienie zostało przeprowadzone przy użyciu szczepionki Prevenar 7, wówczas można zastosować Prevenar 7 lub Prevenar 13 w celu kolejnych ponownych szczepień. Nie ma to wpływu na skuteczność. Ale jeśli zawieszenie "Prevenar 13" zostało wprowadzone po raz pierwszy, wówczas ponowne szczepienie odbywa się tylko przy tym przygotowaniu.

Ta szczepionka może łączyć się z innymi szczepionkami, z wyjątkiem BCG.

Niezależnie od schematów szczepień stosowanych u dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy, odpowiedź immunologiczna powstaje po serii pierwotnych iniekcji. Przeciwciała zaczynają tworzyć się w ciele. Po ponownym szczepieniu powstaje wtórna odpowiedź immunologiczna.

Osobno warto zauważyć, że ten lek nie jest stosowany do szczepień dorosłych. Ponadto nie jest on w stanie chronić się przed zakażeniem przez szczepy, które nie są częścią szczepionki.

Możliwe grafiki

Szczepionka pneumokokowa "Prevenar" może być podawana na kilka sposobów. W przypadku pierwszego wstrzyknięcia dziecku w wieku od 2 miesięcy do pół roku, szczepionkę podaje się trzy razy w odstępach miesięcznych. Wielokrotne ponowne szczepienie wykonuje się w wieku od jednego roku do trzech miesięcy. Dzieci muszą wprowadzić 0,5 ml funduszy.

W przypadkach, w których pierwsza szczepionka była podawana między 7 a 11 miesiącem, wstrzyknięcia są podawane dwukrotnie, między nimi musi być odstęp co najmniej jednego miesiąca. Za każdym razem musisz podać 2 dawki leku. Ponowne szczepienie w tym przypadku powinno być przeprowadzone w drugim roku życia dziecka.

Jeśli pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się w okresie od 1 do 2 lat, to w odstępie 2 miesięcy podaje się 2 dawki po 0,5 ml. Ponowne szczepienie nie jest wymagane.

Szczepionka pneumokokowa "Prevenar" może być wykonana w wieku 5 lat. Jeśli dziecko ma już więcej niż dwa lata, wykonuje się pojedyncze szczepienie, dawka wynosi 0,5 ml.

Jeśli zostanie zaszczepione zgodnie z jednym z powyższych wykresów, nie będą wymagane żadne dodatkowe dawki ani inne szczepionki.

Potencjalne komplikacje

W większości przypadków dzieci są dość dobrze tolerowane przez szczepienia. Ale obserwując dzieci w wieku od 6 do 18 miesięcy, stwierdzono, że rozwój indywidualnej reakcji był możliwy po wprowadzeniu szczepienia pneumokokowego. Temperatura jest najczęstszą komplikacją. Występuje tak często, jak ból w miejscu wstrzyknięcia. W przypadku ponownego szczepienia w 36,5% przypadków wystąpił przyspieszony ból, a u 18% osób zaszczepionych z powodu bolesności wystąpiło krótkotrwałe ograniczenie ruchliwości kończyny, na którą podano szczepionkę.

Warto zauważyć, że lepiej jest, gdy szczepienie pneumokokowe podaje się we wcześniejszym wieku. Powikłania u dzieci powyżej 18 miesięcy występują częściej. Ale w większości przypadków są to lokalne reakcje szybkiego przejścia.

Ale kiedy podaje się je razem ze szczepionkami przeciwnowotworowymi "Prevenar", działania niepożądane występują częściej. Temperatura powyżej 38 stopni wzrasta bardziej niż u 40% dzieci, powyżej 39 - w 3%. Ta sama reakcja jest obserwowana przy równoczesnym podawaniu szczepionki pneumokokowej i szczepionek sześciowartościowych (z błonicy, krztuścowi, hemofilnemu zakażeniu typu B, polio, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, tężcowi).

Wszyscy rodzice, którzy zaszczepiają dzieci, powinni wiedzieć, jaka może być reakcja na szczepionkę pneumokokową. Tak więc bardzo często (z częstością większą niż 1 przypadek na 10 zaszczepionych) pojawiają się takie komplikacje:

- zaczerwienienie, ból, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;

- hipertermia (temperatura może wzrosnąć do 38 stopni i powyżej);

- wymioty.

Jeśli zdecydujesz się na szczepienie dziecka tą szczepionką, powinieneś być na to przygotowany.

Zawieszenie "Sinflorix"

Belgijska szczepionka może chronić przed 10 szczepami Streptococcus pneumoniae. Jest dostępny w strzykawkach, w komplecie z igłami iw fiolkach.

W badaniach stwierdzono, że odpowiedź immunologiczna po podaniu domięśniowym szczepionki "Sinflorix" jest porównywalna z tą, która występuje przy stosowaniu innych leków, które są skuteczne przeciwko 7 serotypom patogennych mikroorganizmów.

Ta nowa szczepionka przeciwko zakażeniu pneumokokowym M zapobiega rozwojowi zapalenia ucha środkowego, które występuje w wyniku aktywacji Streptococcus pneumoniae. Zapobiega to również rozwojowi zapalenia ucha w wyniku aktywacji Haemophilus influenzae.

Szczepionkę "Sinflorix" wprowadza się zgodnie z następującym schematem:

- wiek od 2 do 6 miesięcy: trzy razy z przerwami co najmniej jednego miesiąca; ponowne szczepienie wykonuje się nie wcześniej niż sześć miesięcy po wprowadzeniu ostatniej dawki;

- wiek 7-11 miesięcy: dwa szczepienia wykonuje się w odstępach jednego miesiąca między nimi; ponowne szczepienie przeprowadza się w drugim roku życia, ale nie wcześniej niż 2 miesiące po podaniu ostatniej dawki;

- wiek 12-23 miesiące: dwa szczepienia z przerwą między nimi od 2 miesięcy; ponowne szczepienie nie jest wymagane;

- wiek 2-5 lat: dwa szczepienia są przeprowadzane z przerwą 2 miesięcy; ponowne szczepienie w tym przypadku nie jest potrzebne.

Stosuje się go do szczepienia dzieci w wieku od 2 miesięcy do 5 lat. W tym samym czasie można go podawać zgodnie z ustalonym harmonogramem, nawet dla wcześniaków, które urodziły się przez ponad 27 tygodni.

Skutki uboczne

Częstotliwość i czas trwania komplikacji, które występują wraz z wprowadzeniem szczepionki "SynFlorix", są prawie takie same, jak w przypadku stosowania leku "Prevenar". Problemy są częstsze u tych dzieci, które jednocześnie są zaszczepione pneumokokami i protivoklushnymi.

Zauważono również, że dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy są mniej tolerowane przez szczepienie pneumokokowe. Powikłania u starszych dzieci występują częściej. Na etapie ponownego szczepienia wzrasta ich częstotliwość.

Wraz z wprowadzeniem szczepionki bardzo często występują takie działania niepożądane:

- senność;

- utrata apetytu;

- drażliwość;

- zaczerwienienie, ból, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;

- gorączka.

Kiedy wszelkie znane przeciwwskazania do wprowadzenia leku lub nadwrażliwości na jego składniki szczepionek powinny zostać porzucone. Powodem wycofania jest również pojawienie się historii reakcji podczas stosowania innych szczepionek.

Czy powinienem się zaszczepić?

Każdy rodzic może samodzielnie zdecydować, czy chce chronić swoje dziecko przed najniebezpieczniejszymi pneumokokami. Należy jednak pamiętać, że szczepienie chroni tylko w 90% przypadków, ponieważ nawet najbardziej wieloskładnikowy lek Pneumo 23 chroni tylko od 23 serotypów na 90. Prawda, pozostałe szczepy są niezwykle rzadkie.

Obecnie szczepionka przeciw pneumokokom jest opcjonalna. Recenzje rodziców, którzy wprowadzili taką szczepionkę do swoich dzieci, mówią, że robią to z reguły za opłatą. Ale czasami w klinikach pojawiają się bezpłatne kliniki. Aby ocenić wszystkie za i przeciw i skonsultować się z immunologiem jest konieczne dla rodziców chorych dzieci i osób zagrożonych.