Pourazowa encefalopatia, ICD 10: objawy, leczenie

Po traumatyczne encefalopatia mózgu reprezentuje każdą zmianę w strukturze i funkcji organizmu, z powodu działania mechanicznego. Zdrada i niebezpieczeństwo tego stanu jest takie, że jego objawy mogą się pojawić i zaczynają się rozwijać po całkowitym, jak się wydaje, wyzdrowieniu.

ICD 10

Pourazowa encefalopatia jest najczęściej kodowana T90.5 w następstwie uszkodzenia wewnątrzczaszkowego. Dodatkowo stosuje się także G93.8 (inne określone patologie mózgu). Diagnoza musi koniecznie wskazywać na uszkodzenie, jego wygląd. Na przykład, w przypadku ICD 10, pourazowa encefalopatia może być spowodowana siniakiem o różnym nasileniu, rozlanym uszkodzeniem aksonów i tak dalej. Diagnoza wskazuje także datę, objawy są opisane w części syndromicznej. Trzeba powiedzieć, że wstrząs nie wywołuje konsekwencji. W tym przypadku pourazową encefalopatię można opisać jedynie przy obecności udokumentowanych drżeń wielokrotnych. Może objawiać się jako jedyny lub wiodący zespół. W tym przypadku, zgodnie z ICD, encefalopatia pourazowa jest zakodowana pod nagłówkiem G91.

Przyczyny i rozwój patologii

Pourazowa encefalopatia jest zwykle konsekwencją TBI. Jeśli mówimy o mechanizmie rozwoju, powinniśmy podkreślić pięć etapów:

• Bezpośrednie obrażenia tkankę nerwową (zwykle płaty skroniowe i czołowe) w momencie ekspozycji.
• Zmiany w dopływie krwi do mózgu z powodu obrzęku.
• Zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) wywołane kompresją komór.
• Zastępuje się wymiana komórek nerwowych przez tkankę łączną z powodu braku regeneracji, zrostów i blizn.
• Patologiczna odpowiedź układu obronnego organizmu, w wyniku której układ odpornościowy zaczyna go postrzegać komórki nerwowe jako obcy (autoneurosensitization).

Obraz kliniczny

Objawy zależą głównie od wielkości źródła uszkodzenia i lokalizacji. Jeżeli pourazowej encefalopatii towarzyszą zmiany rozproszone, objawy będą bardziej wyraźne. Z reguły obserwuje się następujące znaki:

• Zespół neuro-asteniczny, z powodu osłabienia układu nerwowego.
• Mimowolne szybkie szarpanie źrenic (oczopląs).
• Pulsujący, stały ból w głowie z powodu upośledzonego krążenia limfy. Zwykłe leki przeciwbólowe nie pomagają.
• Zawroty głowy, szczególnie podczas wysiłku fizycznego.
• Zaburzenia snu Pourazowej encefalopatii towarzyszy bezsenność lub przerywany sen. W związku z tym istnieje potrzeba codziennego przyjmowania tabletek nasennych, co z kolei niekorzystnie wpływa na układ nerwowy.
• Łamliwość emocjonalna - naruszenie kontroli nad zachowaniem. Osoba może doświadczyć nieuzasadnionej agresji wobec innych.
• Obniżenie poziomu intelektualnego, upośledzenie pamięci. Objawy te są szczególnie charakterystyczne dla osób zaangażowanych w pracę umysłową.
• Stany depresyjne. Z reguły rozwijają się one w wyniku świadomości osoby o swojej bezsilności przed chorobą.
• Napady padaczkowe. Są one spowodowane uszkodzeniem niektórych obszarów mózgu i tworzeniem ognisk bolesnej aktywności.

Należy zauważyć, że powyższe objawy występują kilka miesięcy lub lat po incydencie.

Środki diagnostyczne

Oparte są na bardzo dokładnym zbiorze anamnestycznych danych, które mogą wskazywać na obecność TBI w przeszłości. Pourazowa encefalopatia jest potwierdzana przez CT lub MRI. W trakcie tych badań specjalista otrzymuje szczegółowe informacje o rozproszonych lub ogniskowych zmianach w substancji mózgowej. Jednocześnie przeprowadza się zróżnicowaną diagnostykę, aby wykluczyć inne patologie ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszą podobne objawy. Jako dodatkowe badanie można wykorzystać elektroencefalografię. Pozwala zidentyfikować lokalizację patologicznego skupienia aktywności epileptycznej.

Pourazowa encefalopatia: leczenie

Środki terapeutyczne powinny mieć na celu ochronę neuroprotekcyjną - zapewnienie ochrony komórek nerwowych przed różnymi negatywnymi czynnikami. Leczenie powinno również przyczynić się do normalizacji procesów krążenia, przywrócenia metabolizmu komórek mózgowych i funkcji poznawczych. Stosuje się terapię nootropową. Równie ważne jest leczenie objawowe, zwłaszcza w przypadku zespołu wodogłowia. W tym przypadku konieczne jest użycie specjalnych środków, aby pomóc wyeliminować obrzęki. Należą do nich w szczególności takie leki jak "diakarb", mieszanina gliceryny. Mianowany, jeśli to konieczne (w przypadku napadów padaczkowych), leki przeciwpadaczkowe. Kursy tej kompleksowej terapii powinny być przeprowadzane raz lub dwa razy w roku. Z reguły wśród leków neuroprotekcyjnych stosuje się leki Gliatilin (Cerepro), Mexidol, Actovegin. W ramach terapii nootropowej stosuje się racetamy (na przykład "piracetam"), a także leki takie jak Pantogam, Fenotropil i inne. Oprócz głównych (tradycyjnych) efektów leczenia stosuje się terapię ruchową, masaż. Szczególnie ważne w okresie rehabilitacji jest styl życia pacjenta, sen, odżywianie. Konieczne jest wykluczenie wszelkich stresujących sytuacji, które negatywnie wpływają na stan układu nerwowego. Powinien także porzucić złe nawyki.

Prognoza i konsekwencje

Pomimo zastosowanego leczenia, tkanka mózgowa nadal zapada się pod wpływem własnej odporności. Pod tym względem rokowanie w patologii jest bardzo niekorzystne. Stosowane dzisiaj metody mogą tylko spowolnić rozwój procesu patologicznego, złagodzić objawy choroby, usunąć ostre stany, ale nie całkowicie go zatrzymać.