Indeks protrombiny: norma i patologia

Pojęcie hemostazy i jej mechanizmów

Hemostaza jest kombinacją wysoce wyspecjalizowanych mechanizmów utrzymywania niezmienności układu krwionośnego koniecznych do prawidłowego wykonywania jej funkcji. Konieczne jest zatem ścisłe utrzymanie temperatury, kwasowości i lepkości krwi, integralności i normalnej przepuszczalności ściany naczynia, wymiany gazowej, stosunku i stanu utworzonych elementów i składników plazmy.

Jest to zapewnione przez rywalizację dwóch układów krwi: koagulację i antykoagulację, z których pierwszy jest łańcuchem reakcji enzymatycznych między czynnikami krzepnięcia - cząsteczkami białka syntetyzowanymi w wątrobie. Z przewagą jednego z tych systemów, hemostaza jest zaburzona, co wskazuje na proces patologiczny.

Koagulogram

Wszystkie niezbędne wskaźniki odzwierciedlające krzepnięcie krwi człowiek, zebrany w koagulogramie. Analiza ta odgrywa wiodącą rolę w wykrywaniu widocznego lub utajonego krwawienia u pacjenta, w wykrywaniu patologii naczyniowej, a także w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy w celu uniknięcia uszkodzenia niedokrwiennego serca. Tak więc, w przewlekłej białaczce, wskaźnik protrombiny gwałtownie spada. Normę tej analizy można również utracić podczas procesów fizjologicznych, dlatego bezwzględnymi wskazaniami do jej obliczenia są ciąża, patologia wątroby lub niedobór rozpuszczalnej w tłuszczach witaminy K, która bierze udział w syntezie większości czynników krzepnięcia.

Związek między czasem protrombinowym a indeksem

Głównym wskaźnikiem koagulogramu jest główny czynnik krzepnięcia - protrombina. Norma jest określona przez wskaźnik protrombinowy (PTI), czas protrombinowy (PTV) i jego stężenie bezpośrednio. Indeks protrombiny, którego norma leży w przedziale 93-104%, jest zasadniczo procentową ekspresją stosunku czasu krzepnięcia kontrolnego osocza (wyizolowanego z krwi zdrowej osoby, ma standardową wartość) i badanej osocza. Aby to obliczyć, krew pacjenta umieszcza się w probówce, do której dodaje się następnie antykoagulant: częściej stosuje się cytrynian sodu. Rurkę odwirowuje się w laboratorium i w ten sposób ekstrahuje się osocze, na podstawie którego oblicza się PTV i wskaźnik protrombiny. Norma PTV wynosi 10-15 sekund.

Dianostatyczna wartość PTI

Koagulogram jest ważny w diagnozowaniu wielu chorób, ponieważ odzwierciedla jego działanie, aw szczególności wskaźnik protrombiny: norma, niewydolność lub nadpobudliwość układu krzepnięcia krwi - które z powyższych zaobserwowano u konkretnego pacjenta. Tak więc wzrost PTI występuje podczas ciąży i przyjmowania kortykosteroidów lub doustne środki antykoncepcyjne z czerwienicą i złośliwymi nowotworami. Obniżenie poziomu wskaźnika może wskazywać na niedobór czynników krzepnięcia, niedoczynność i afrynogenetię, uszkodzenia wątroby i trzustki, ogólnoustrojowe choroby krwi, DIC lub nadmierny efekt przeciwzakrzepowy, a mianowicie nadmierne wydzielanie heparyny, antytromboplastyny ​​lub antytrombiny.