Test Reberg: wskazania i technika
Test Reberg jest dziś bardzo dokładną metodą testowania. Podobnie, badanie pozwala ocenić pracę nerek, a także współczynnik filtracji kłębuszkowej. I wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniami o to, jak ta analiza jest wykonywana i jak interpretować jej wyniki.
Co to jest test Rebergera-Tareevy?
Nie jest tajemnicą, że prawie wszystkie substancje wchodzące do ludzkiego ciała są mniej lub bardziej reabsorbowane w kanalikach nerkowych. Ale są wyjątki. Na przykład tiosiarczan sodu, Inulina, mannitol i kreatynina są wydalane z moczem w takiej samej ilości, w jakiej przechodziły przez kłębuszki. Dlatego pomiar ich poziomu jest dość dokładną metodą oceny pracy systemu wydalniczego.
Test Reberga, lub, jak mówią lekarze, klirens endogennej kreatyniny, jest bardzo ważnym wskaźnikiem. Pokazuje, ile osocze krwi oczyszczone z tej substancji w ciągu jednej minuty podczas przechodzenia przez nerki. Odchylenia od normy (w dowolnym kierunku) wykazują pewne nieprawidłowości w pracy nerek, w szczególności układu kłębuszkowego.
Historia badania
Po raz pierwszy podobną technikę opracowano w 1926 roku. Autorem idei był duński fizjolog Paul Reberg. To on pierwszy zaproponował zbadanie współczynnika filtracji kłębuszkowej przy użyciu danych z klirensu egzogennej kreatyniny. Niemniej jednak analiza ta była pełna trudności. Rzeczywiście, pomiar klirensu egzogennej kreatyniny sugerował wprowadzenie tej substancji do organizmu drogą dożylną. Później naukowcy ustalili, że stężenie kreatyniny we krwi pozostaje prawie niezmienione i pozostaje stałe przez cały dzień. Biorąc pod uwagę to odkrycie naukowe, w 1936 roku zaproponowano nową metodę określania klirensu. Został opracowany przez radzieckiego terapeuty E. Tareeva - to on zaproponował ocenę pracy układu kłębuszkowego nerek, zwracając uwagę na klirens wewnętrznej (endogennej) kreatyniny. W ten sposób poprawiono test Reberga. Technika badawcza stała się znacznie prostsza, ponieważ nie było potrzeby dożylnego podawania kreatyniny.
Wskazania do analizy
Test Reberg służy do celów diagnostycznych. Takie badanie jest przepisywane pacjentom z podejrzeniami pewnych chorób miąższu nerkowego. W szczególności testy przeprowadza się w obecności objawów amyloidozy nerkowej, idiopatycznego zapalenia kłębuszków nerkowych (postać ostra lub przewlekła), jak również w zespole nerczycowym, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, nefropatii cukrzycowej, wtórnego kłębuszkowego zapalenia nerek i niektórych innych chorób.
Z drugiej strony takie badanie jest ważną częścią diagnostyki i leczenia niewydolności nerek. Pomiar wskaźnika filtracji kłębuszkowej pomaga nie tylko zdiagnozować, ale także określić stadium rozwoju niedoboru, charakter przebiegu i tempo rozwoju choroby.
Jak przygotować się do testu?
Oczywiście test Reberga przeprowadzany jest pod nadzorem specjalisty. Lekarz poinformuje cię o wymaganiach dla pacjenta (na przykład przypomni o zasadach pobierania próbek moczu) i przedstawi odpowiednie zalecenia. Niemniej jednak, istnieją pewne zasady, które powinieneś zdecydowanie przestrzegać. Z reguły pierwsza porcja moczu i krwi jest wykonywana rano, na czczo. Ponadto, kilka godzin (co najmniej sześć) przed rozpoczęciem badania, pacjent powinien zrezygnować z herbaty i kawy. 
Nie można również jeść potraw mięsnych, ryb i drobiu, ponieważ może to zniekształcić wyniki. Jeśli zażywasz jakieś leki, poinformuj o tym swojego lekarza. Faktem jest, że niektóre leki mogą wpływać na wyniki badania, co z kolei doprowadzi do sformułowania nieprawidłowej diagnozy, a zatem do wyboru niewłaściwych metod leczenia.
Jak przeprowadzana jest analiza?
Istnieje kilka możliwości przeprowadzenia tego badania. Ale następujące są uważane za najbardziej popularne. Rano pacjent wypija pół litra wody na pusty żołądek, po czym oddaje mocz - dziś rano przelewa się mocz. Po około pół godzinie, aby pobrać krew z żyły. A po pół godzinie pacjent musi oddać mocz ponownie, a mocz jest zbierany do analizy w całości. Objętość moczu tworzonego na godzinę pomaga określić szybkość minutowej diurezy. Ponadto laboratorium mierzy poziom kreatyniny we krwi i moczu. Aby określić szybkość i jakość filtracji, użyj następującej formuły:
- Filtracja = (stężenie kreatyniny w moczu / stężenie kreatyniny w osoczu krwi) * minutowa diureza.
W przyszłości stosowanie specjalnych formuł określa szybkość reabsorpcji. Ponadto uzyskany stopień oczyszczenia (filtracja) przy użyciu wzoru Dubois prowadzi do standardowej powierzchni ciała ludzkiego.
Test Reberg: normalny
Oczywiście wyniki testu zależą przede wszystkim od płci i wieku pacjenta. Na przykład u dzieci młodszych niż rok współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi 65-100 ml / min. W przypadku mężczyzn w wieku poniżej 30 lat wskaźnik ten osiąga wartość 88-146, a w wieku 40 lat nieznacznie spada z 82 do 140. W ciągu 40-50 lat normalne wyniki wynoszą 61-120, a w 50-70 latach - 82-140 Po 70 latach za normę uważa się 55 - 113 ml na minutę. W przypadku kobiet stawka jest nieco inna: przed 30 rokiem życia wyniki wynoszą 81-134, do 40 lat, 75-128 lat, w wieku 40-50 lat - 58-110, a od 50 do 70 lat - 75-128. -letnia prędkość jest zmniejszona do 52 - 105 mililitrów na minutę.
Jeśli wyniki są wyższe niż normalnie
Natychmiast warto zauważyć, że niektóre leki mogą zwiększać szybkość filtracji kłębuszkowej. W szczególności są one zniekształcone, gdy biorą fundusze "Furosemid", "Lewodopa", "Carbenoxolone", "Methylprednisolone" i leki zawierające aminokwasy. Ponadto można zaobserwować wzrost wydajności podczas spożywania pokarmów bogatych w białko, a także podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Ponadto takie odchylenia od normy obserwuje się podczas ciąży i ciężkich oparzeń. Przyczyna może być nadciśnienie, niedokrwistość, zwiększona pojemność minutowa serca i stan hiperkataboliczny.
Filtracja kłębuszkowa zmniejszona - co to oznacza?
Jeśli niektóre leki są w stanie zwiększyć szybkość filtracji w nerkach, to odpowiednio, istnieją leki, które dają odwrotny skutek. W szczególności obserwuje się spadek wskaźników u pacjentów przyjmujących tiazydy, leki nefrotoksyczne, substancje narkotyczne (w szczególności heroina), a także leki Triamteren i diazoksyd. W niektórych przypadkach takie odchylenie od normy wiąże się ze spadkiem przepływu krwi przez nerki, co obserwuje się przy krwawieniu (w tym wewnętrznym), odwodnieniu, zastoinowej niewydolności serca i stanach szokowych. Ponadto obserwuje się spadek szybkości filtracji kłębuszkowej w chorobach nerek. Przyczyną mogą być wady wrodzone. nerka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza, zablokowanie dróg moczowych, ostra dysfunkcja cewek nerkowych, zespół nerczycowy, martwica brodawek i śródmiąższowe zapalenie nerek.
W niektórych przypadkach odchylenie od normy może wskazywać na choroby innych układów narządów. W szczególności przyczyną są malaria, rzucawka, cystynoza, szpiczak, niewydolność wątroby, niedoczynność kory nadnerczy. Dlatego tylko lekarz może interpretować wyniki, opierając się nie tylko na wynikach analizy, ale również zwracając uwagę na inne przeprowadzone badania, historię pacjenta i obecne objawy. W końcu może być wiele opcji.