Prawe bóle kręgosłupa pod łopatką: przyczyny

W praktyce medycznej skargi na ból po prawej stronie łopatki są dość powszechne. Może być prawie niewinne (ze względu na rozciąganie mięśni) i może wskazywać na obecność choroby niebezpiecznej dla zdrowia i życia (na przykład mięsaka kości). Dlatego wszelkie bolesne odczucia zasługują na uwagę i wymagają szybkiej pomocy medycznej.

Anatomia

Łopatka jest centralną częścią regionu szkaplerza i jest płaską trójkątną kością sąsiadującą z grzbietem klatki piersiowej między drugim a siódmym żebrem. Może mieć różne formy: krótkie, wąskie, szerokie, długie, jednolite. Dopływ krwi do regionu szkaplerza zapewniają gałęzie aorty podobojczykowej, która z kolei jest połączona z tętnicą pachową.

Jakie są przyczyny bólu z prawej ręki za łopatką? Będziemy rozumieć dalej.

Odmiany bólu

Wyróżnia się następujące rodzaje bólu:

• Lokalny Odczuwa się w pewnym segmencie ciała lub w jego pobliżu. Ten typ jest związany z procesem, który wpływa na nerwy mięśniowe mięśni, więzadeł, kości, ścięgien, stawów. Występuje z powodu stanu zapalnego, tj. skurcz mięśni. Najczęściej ma rozlany charakter: nudny, bolący, ostry. Jest eliminowany z powodu regeneracji uszkodzonego narządu / tkanki, dobrze reaguje na środki przeciwbólowe.
• Odbity ból pod łopatką od tyłu od tyłu. Rozmieszcza się wzdłuż granic obszarów skóry powiązanych ze źródłem nerwów do problematycznych narządów i tkanek. Pojawia się w obecności chorób przewodu pokarmowego, trzustki, serca, nerek. Ból tego typu może być nudny, obolały, głęboki, połączony z zaburzeniem wrażliwości.
• Napromienienie Występuje z powodu uszkodzenia nerwów. Charakteryzuje się zwiększoną intensywnością. Związane z zaburzeniami funkcji układu nerwowego, to znaczy ma charakter neurogenny. Towarzyszy temu spadek przepływu krwi i zaburzenia układu autonomicznego i motorycznego. Nie stosuje terapii przeciwbólowej.
• Dysfunkcjonalne. Powstaje z powodu czynników psychologicznych, społecznych i emocjonalnych. Charakteryzuje się rozbieżnością między stopniem ciężkości ludzkiego cierpienia a obiektywnym badaniem.

Co może oznaczać bóle po prawej stronie za łopatką?

Nieswoisty objaw

Ten rodzaj bólu może być niespecyficznym objawem wielu chorób. Ból może być rozproszony i miejscowy, ścinający, ściskający, ostry i przewlekły. Może wskazywać na obecność patologii w narządach / układach, które znajdują się w regionie szkaplerza: jest to kręgosłup piersiowy, żebra, mięśnie, skóra, prawe płuco, nerwy międzyżebrowe. Może również wskazywać na dysfunkcję narządów wewnętrznych - pęcherzyka żółciowego, wątroby, prawej nerki, jelit.

Choroby zakaźne, traumatyczne i onkologiczne

Ból pod prawym łopatką może wskazywać na obecność następujących chorób zakaźnych, pourazowych i onkologicznych:

1. Wady rozwojowe. Wrodzona nieobecność lub niedorozwój prawej łopatki jest bardzo rzadka. Co do zasady, wady rozwojowe są związane z innymi dziedzicznymi anomaliami układu mięśniowo-szkieletowego: chorobą Sprengla (wysokie łopatki) i zespołem łopatki puziu. Co jeszcze może powodować ból pod łopatką od tyłu od tyłu?
2. Różne urazy lub złamania. Przesunięcie prawej łopatki charakteryzuje się rozmytymi objawami. Po wystawieniu na ramię łopatka obraca się i ześlizguje, co prowadzi do pęknięcia mięśni. Aktywne ruchy stawu barkowego są bardzo ograniczone z powodu bólu z prawej strony pleców. W połowie przypadków uszkodzenie prawego łopatki powoduje uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych.
3. Exostosis to przerost kości łagodnego guza. Charakteryzuje się uczuciem ciężkości, chrupkości podczas poruszania prawym ramieniem, umiarkowanymi bolesnymi wrażeniami. Jeśli boli pod łopatką na prawo od tyłu, może również mówić o innych patologiach.
4. Osteomyelitis. Występuje w wyniku otwartych ran prawego łopatki (na przykład rany postrzałowej). Charakteryzuje się zatruciem i różnymi miejscowymi objawami: bolesne z tyłu, dysfunkcja łopatki. Rozprzestrzenianie się ropy prowadzi do zwiększenia bólu i pojawienia się głębokiego obrzęku mięśni.
5. Guzy. Trwały ból po prawej stronie pod łopatką może być spowodowany przez łagodne (osteohodroma, osteoblastoclastoma, osteoma, chondroma) i nowotwory złośliwe (mięsak chrzęstniakomięsak, retykulakomięsak).

Choroby narządów wewnętrznych

Ból prawostronny pod łopatką może wystąpić z powodu takich chorób narządów wewnętrznych:

1. Chroniczna postać odmiedniczkowego zapalenia nerek. Drugi etap choroby prowadzi do zmian sklerotycznych w tkance nerkowej, co z kolei powoduje występowanie okresowych bólów o charakterze ciągnącym, które dają dolnej części pleców lub górnej części tułowia. Objawia się przez nudności, temperaturę podgorączkową, bolesne oddawanie moczu. Ostry ból może być objawem zawału nerki. Często podczas wdechu osoba ma ból pleców pod łopatką po prawej stronie.

2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej. Charakteryzuje się tępym bólem, umiejscowionym po prawej stronie łopatki, poddającym się obszar nadżebrza. Manifest napadowy, bez powodowania poważnego dyskomfortu. W połączeniu z nudnościami, wymiotami, zażółceniem skóry, gorączką.

3. Dyskinezy żółciowe. Przejawia się to powolnym występowaniem bolesnych odczuć po prawej stronie podbrzusza, które są odbijane w prawym ramieniu i pod łopatką, nasilane z głębokim oddechem, zginaniem.

4 Kolka żółciowa. Charakteryzuje się intensywnym bólem rozdzierającym rozciągającym się na prawe ramię, łopatkę i szyję. Jeśli kolka wątrobowa utrzymuje się przez 5 godzin, ból rozprzestrzenia się na żołądek i towarzyszą mu nudności i wymioty. Co powoduje ból pleców po prawej stronie pod łopatką z tyłu, wiele interesuje.

5 Choroba kamieni żółciowych. Przejawiają się one bólami pod prawym łopatką o ostrym charakterze, które odbijają się w barku, szczęce, szyi, a czasem w sercu.

6. Zapalenie trzustki. Ostry stan choroby manifestowany jest przez opasujące bóle rozprzestrzeniające się jednocześnie pod obu łopatkami. Proces zapalny w głowie trzustki wywołuje ból, który koncentruje się pod prawym łopatką. Zasadniczo ból odczuwany jest stale, nie ustępuje, gdy zmienia się pozycja ciała, nie zwiększa się wraz z napięciem, wdychaniem, kaszlem.

7. Marskość wątroby. Typowym objawom marskości (wodobrzusze, świąd, żółtaczka, zmiany temperatury) na samym początku rozwoju choroby towarzyszą bolesne odczucia pod prawym łopatką.

8. Prawostronne zapalenie płuc. Czasami we wczesnych stadiach jest bezobjawowy i objawia się jedynie przez palący ból pod prawym łopatką o okresowym charakterze.

9. Ostry ból pod łopatką po prawej stronie powoduje podskórny ropień. Występuje z powodu tworzenia się ropy między tkankami łącznymi a przeponą, gdy ciało jest zakażone czynnikami chorobotwórczymi. Przejawia się w bólu pod prawym łopatką, który znacząco wzrasta wraz z głębokim oddechem i niewielkim wzrostem temperatury.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego

Jeśli żebra bolą od prawej ręki za łopatką, jest to oznaką następujących patologii układu mięśniowo-szkieletowego:

1. Osteochondroza szyjna. Wszystkie warianty tej choroby manifestują się ciągnącym bólem, umiejscowionym na plecach i rozciągającym się pod dolnym grzbietem, w pośladku, prawym łopatce. Bardzo często powyższym objawom towarzyszą bóle głowy i drętwienie palców prawej dłoni.

2. Skolioza. Jest to trójpłaszczyznowa deformacja kręgosłupa, charakteryzująca się bólem w barkach, plecach, pod prawym łopatką, a także powoduje niestrawność żołądka, jelit, mięśnia sercowego i zwiększone zmęczenie.

3. Zapalenie okołostawowe. Łączy w sobie różne patologie ścięgien okolicy barku, więzadeł i mięśni, które powstają w wyniku nieudanego ruchu, nadmiernego napięcia mięśni, które wywołują ból pod prawym łopatką.

4. Zapalenie kaletki. Zapalenie worka podśluzowego stawu barkowego prawej ręki wywołuje tępe bóle pod prawym łopatką.

5. Gruźlica łopatki. Jest to rzadka patologia, występująca tylko u dorosłych.

6. Półpasiec. Charakteryzuje się pojawieniem się palącego bólu w żebrach międzyżebrowych i pod prawym łopatką.

7. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego. Powoduje ostre bóle i odbite bóle, które najczęściej występują w mięśniach głowy (lub szyi), po prawej stronie grzbietu, co prowadzi do pojawienia się lędźwi pod prawym łopatką, szyi, przenoszonym na pośladek, udo, stopę.

Choroby neurologiczne

Inne przyczyny bólu po prawej stronie łopatki:

1. Neuralgia międzyżebrowa. Jest to naruszenie korzeni nerwowych z powodu przemieszczenia krążków międzykręgowych. Podczas gdy dochodzi do zwyrodnienia krążków międzykręgowych, dopływ krwi do nerwów staje się gorszy, obrzęk i ból pojawiają się pod prawym łopatką.
2. Dystonia wegetatywna. Choroba charakteryzuje się brakiem powietrza, uczuciem oziębłości, nudności, zawrotów głowy, bólem w plecach, który rozprzestrzenia się pod prawą łopatką.

Środki diagnostyczne

W przypadku bólu pod prawym łopatką, właściwe środki diagnostyczne pozwalają na rozdzielenie pacjentów z bólem specyficznym i niespecyficznym. Objawy wskazujące na istnienie chorób zagrażających życiu: paraliż, ograniczone ruchy, stopniowy wzrost bólu, onkologia w historii, zaburzenia wrażliwości, zmiany w moczu lub badania krwi.

Jeśli etiologia jest niewyjaśniona?

W przypadku nieznanej etiologii bólu o szczególnym charakterze, wskazującego na obecność procesu zakaźnego, niepowodzenia metaboliczne, uszkodzenia rdzenia kręgowego, patologie narządów wewnętrznych, konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się ze specjalistami (kardiolog, neuropatolog, traumatolog, gastroenterolog).

Algorytm

Diagnostyka różnicowa bolesne odczucia pod prawym łopatką wykonuje się według następującego algorytmu:

1. Określanie natury bólu, zbieranie historii.
2. Pomiar ciśnienia krwi, puls.
3. Palpacja pleców, obszar międzyłopatkowy.
4. Testy ortopedyczne.
5. Definicja powiązanych objawów.
6. Wykluczenie ostrych stanów.
7. Wykluczenie lub potwierdzenie pochodzenia psychogennego.
8. Testy pomocnicze: kardiogram, ultrasonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny serca, RTG klatki piersiowej oraz badania kręgosłupa, krwi i moczu, bronchoskopia, FGSD.

Wnioski

Tylko wykwalifikowany lekarz może leczyć ból pod prawym łopatką, ponieważ tylko on może wybrać, w zależności od rozpoznania, optymalne leczenie podstawowej choroby i bólu w strefie szkaplerza. Schemat leczenia może obejmować techniki chirurgiczne i chirurgiczne, rozgrzewanie, masaż, fizjoterapię i refleksologię.