Ospa: patogen, okres inkubacji, objawy, leczenie

Ospa jest wyjątkowo groźną chorobą, która w pewnym momencie zaowocowała dziesiątkami, a nawet setkami tysięcy ludzi na całym świecie. Na szczęście dzisiaj ta dolegliwość została całkowicie wyeliminowana. Niemniej jednak informacja o tym, co stanowi chorobę, jak jest niebezpieczna i jakie komplikacje ona dotyczy, spotka się z zainteresowaniem wielu czytelników.

Ospa: patogen i jego główne cechy

Oczywiście wiele osób interesuje się pytaniami o to, co powoduje tak niebezpieczną chorobę. Czynnikiem powodującym ospę jest wirus zawierający DNA orthopoxvirus, który należy do rodziny Poxviridae. Ten wirion ma mały rozmiar i stosunkowo złożoną strukturę. Podstawą błony zewnętrznej są lipoproteiny z inkluzjami glikoprotein. Wewnętrzna wyściółka zawiera kompleks nie chroniący czaszki, który składa się ze specyficznych białek i liniowej dwuniciowej cząsteczki DNA.

Warto zauważyć, że wirus variola jest niezwykle odporny na wpływy środowiska. W temperaturze pokojowej wiriony utrzymują się w plwocinie i śluzie przez około trzy miesiące, a nawet w skorupach ospy nawet dłużej - do jednego roku. Patogen doskonale toleruje ekspozycję na wysokie i niskie temperatury. Na przykład przy silnym chłodzeniu (-20 ^o C) infekcja zachowuje zjadliwość przez dziesięciolecia. Wirus umiera pod wpływem temperatury 100 stopni, ale dopiero po 10-15 minutach.

Wirus Variola: historia odkryć

W rzeczywistości ta infekcja jest znana ludzkości od dawna. Dzisiaj nikt nie jest w stanie powiedzieć dokładnie, kiedy wirus ewoluował. Kiedyś uważano, że pierwsze wybuchy tej choroby odnotowano kilka tysięcy lat temu - w czwartym tysiącleciu pne na terytorium starożytnego Egiptu. Jednak dzisiaj naukowcy są skłonni uwierzyć, że była to tak zwana wielbłąd.

Pierwsze wybuchy czarnej ospy odnotowano w Chinach w IV wieku naszej ery. Już w VI wieku choroba dotknęła Koreę, a następnie Japonię. Co ciekawe, w Indiach istniała nawet bogini Osp, która nazywała się Mariatale. To bóstwo było przedstawiane jako młoda, piękna kobieta w czerwonych ubraniach - ta pani o paskudnym usposobieniu (o czym świadczą starożytne mity) próbowała udobruchać.

Dziś nie wiadomo dokładnie, kiedy dokładnie ospa pojawiła się w Europie. Niemniej jednak niektórzy naukowcy uważają, że infekcja została sprowadzona do tej części kontynentu przez wojska arabskie. Pierwsze przypadki tej choroby odnotowano w szóstym wieku.

Już w XV wieku epidemie ospy w Europie stały się powszechne. Niektórzy lekarze w tamtych czasach twierdzili nawet, że każda osoba powinna cierpieć na taką chorobę przynajmniej raz w życiu. Ze Starego Świata infekcja rozprzestrzeniła się na kontynent amerykański - w 1527 r. Wybuch choroby odebrał życie milionom ludzi w Nowym Świecie, w tym niektórym rdzennym plemionom. Aby opisać skalę klęski, warto zauważyć, że w XVII wieku we Francji, gdy policja szukała osoby, wskazywały, że nie ma śladu ospy jako specjalnego znaku.

Pierwszą próbą ochrony przed infekcją było zróżnicowanie - procedura polegała na zakażeniu zdrowej osoby przez ropę z krosty zakażonego pacjenta. Najczęściej zaszczepiona w ten sposób ospa była znacznie łatwiejsza, niektórzy nawet rozwinęli silną odporność. Przy okazji, interesujące jest to, że technika ta została przywieziona do Europy z Turcji i krajów arabskich, gdzie wariolation był uważany za jedyny sposób walki z ospą. Niestety, takie "szczepienie" samo w sobie często stało się źródłem kolejnego wybuchu choroby.

Pierwsze w historii szczepienie

Nie wszyscy wiedzą, że to właśnie ospa doprowadziła do wynalezienia pierwszej szczepionki w historii medycyny. W związku z ciągłymi epidemiami tej choroby zainteresowanie nim wzrosło. W 1765 lekarze Füster i Sutton o konkretnej formie ospy, która uderzyła w krowy, powiedzieli, że zarażenie osoby tą infekcją pomaga mu rozwinąć odporność na ospę. Jednak London Medical Society uznało te obserwacje za wypadek.

Istnieją dowody na to, że w 1774 roku rolnik Jestley z powodzeniem zaszczepił swoją rodzinę wirusem krowianki. Jednak zaszczyt odkrywcy i wynalazcy szczepionki należy do przyrodnika i doktora Jennera, który w 1796 roku postanowił zaszczepić się publicznie, w obecności lekarzy i obserwatorów. W swoich badaniach brała udział dojarka Sarah Nelmes, która przypadkowo nabawiła się krowianki. Z jej ręki lekarz pobrał próbki wirusa, które następnie przedstawił ośmioletniemu chłopcu D. Phippsowi. W tym przypadku wysypka u małego pacjenta pojawiła się tylko w miejscu wstrzyknięcia. Kilka tygodni później Jenner przedstawił chłopcu próbki ospy - choroba się nie ujawniła, co udowodniło skuteczność takiego szczepienia. W 1800 r. Zaczęto przepisy dotyczące szczepień.

Sposoby transmisji

Oczywiście jedną z ważnych kwestii jest to, jak dokładnie przenoszona jest ospa. Źródłem infekcji jest chory. Uwalnianie cząstek wirusowych do środowiska zewnętrznego występuje przez cały okres wysypki. Według badań, najbardziej zaraźliwa choroba występuje w ciągu pierwszych dziesięciu dni po wystąpieniu objawów. Warto zauważyć, że fakty ukrytego nosiciela infekcji i przejścia choroby do chronicznej formy nauki nie są znane.

Ponieważ patogen zlokalizowany jest głównie na błonach śluzowych jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, cząsteczki wirusa są uwalniane do otoczenia głównie podczas kaszlu, śmiechu, kichania lub nawet mówienia. Ponadto źródłem wirionów może być skórka na skórze. W jaki sposób rozprzestrzenia się ospa? Sposoby transmisji w tym przypadku to aerozol. Warto zauważyć, że wirus jest bardzo zaraźliwy. Infekcja rozprzestrzenia się na ludzi, którzy przebywają w tym samym pokoju z pacjentem, i często wraz z przepływem powietrza jest przenoszona na dość odległe odległości. Na przykład zauważono trend szybkiego rozprzestrzeniania się wirusa w wysokich budynkach.

Osoba jest bardzo podatna na tę chorobę. Prawdopodobieństwo zakażenia w wyniku kontaktu z wirusem wynosi w przybliżeniu 93-95%. Po chorobie ciało tworzy silną odporność.

Patogeneza choroby

W przypadku przenoszenia infekcji w aerozolu, wirus ospy pierwotnej atakuje komórki śluzówki nosogardzieli, stopniowo rozprzestrzeniając się w tkankach tchawicy, oskrzeli i pęcherzyków płucnych. W ciągu pierwszych 2-3 dni cząsteczki wirusowe gromadzą się w płucach, a następnie przenikają do węzłów chłonnych - w tym miejscu rozpoczyna się ich aktywna replikacja. Wraz z limfą i krwią wirus rozprzestrzenia się w tkankach wątroby i śledziony.

Po 10 dniach zaczyna się tzw. Wiremia wtórna - uszkodzone zostają komórki nerek, skóry, centralny układ nerwowy. W tym czasie zaczęły pojawiać się pierwsze zewnętrzne objawy choroby (w szczególności charakterystyczne wysypki skórne).

Okres inkubacji choroby i pierwsze oznaki

Jakie są cechy obrazu klinicznego? Jak wygląda naturalny wygląd? ospa? Okres inkubacji przy podobnej chorobie trwa z reguły od 9 do 14 dni. Czasami ten czas może się wydłużyć do trzech tygodni. We współczesnej medycynie istnieją cztery główne etapy choroby:

• okres prodromalny;
• stadium wysypki;
• okres ropienia;
• etap odzyskiwania.

Stadium prodromalny ospy to tak zwany okres prekursorowy choroby, który trwa średnio dwa do czterech dni. W tym czasie następuje znaczny wzrost temperatury ciała. Ponadto istnieją wszystkie główne oznaki zatrucia - pacjenci skarżą się na bóle mięśni, bóle ciała, a także ciężkie dreszcze, osłabienie, zmęczenie, bóle głowy.

Mniej więcej w tym samym czasie pojawia się wysypka na skórze klatki piersiowej i ud, która przypomina wysypkę odry. Z reguły pod koniec czwartego dnia gorączka ustępuje.

Główne objawy choroby

Oczywiście następują dalsze zmiany, którym towarzyszy naturalna ospa. Objawy zaczynają pojawiać się w czwartym lub piątym dniu. W tym czasie zaczyna się okres pojawiania się charakterystycznych erupcji ospy. Początkowo wysypka wygląda jak mała różyczka, która następnie zamienia się w grudki. Po kolejnych 2-3 dniach na skórze widać już charakterystyczne pęcherzyki wielokomorowe - są to pęcherzyki ospy.

Wysypka może obejmować prawie każdą część skóry - pojawia się na twarzy, tułowiu, kończynach, a nawet podeszwach stóp. Około początku drugiego tygodnia choroby rozpoczyna się okres ropienia. W tym czasie stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu. Ospiny zaczynają łączyć się z brzegami tworząc duże krosty wypełnione ropą. Dzięki temu temperatura ciała znowu się podnosi i objawy zatrucia pogarszać się.

Po kolejnych 6-7 dniach wrzody zaczynają się otwierać, tworząc czarne martwicze skorupy. W tym samym czasie pacjenci skarżą się na nieuleczalną swędzenie skóry.

20-30-tego puka po wystąpieniu choroby, rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Temperatura ciała pacjenta stopniowo wraca do normy, stan znacznie się poprawia, a skóra leczy się. W miejscu znaczeń pock często powstają głębokie blizny.

Jakie są powikłania związane z chorobą?

Ospa jest wyjątkowo groźną chorobą. Występowanie niektórych powikłań w tej chorobie trudno uznać za rzadkie. Wstrząs zakaźny toksyczny jest najczęściej obserwowany u pacjentów. Ponadto może wystąpić stan zapalny choroby układu nerwowego w szczególności zapalenie nerwu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu.

Z drugiej strony zawsze istnieje prawdopodobieństwo dołączenia wtórnej infekcji bakteryjnej. Sytuacja pacjentów z ospą jest często komplikowana przez tworzenie się ropniaków, ropni i rozwój zapalenia ucha, węzłów chłonnych, zapalenia płuc, zapalenia szpiku i zapalenia opłucnej. Inną możliwą komplikacją jest sepsa.

Główne metody diagnozowania choroby

W jaki sposób ustala się ospę? Czynnik sprawczy choroby wykryto podczas specjalnych badań. Przede wszystkim lekarz umieszcza pacjenta z podejrzeniem choroby w kwarantannie. Następnie należy pobrać próbki tkanek - są to rozmazy śluzu z jamy ustnej i nosa, a także zawartość pęcherzyków, krost.

W przyszłości patogen wysiewa się na pożywce i bada pod mikroskopem elektronowym za pomocą metod immunofluorescencyjnych. Ponadto pobierana jest od pacjenta krew do analizy, którą następnie bada się pod kątem obecności specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez organizm w przypadku podobnej choroby.

Czy istnieje skuteczne leczenie?

Po raz kolejny warto zauważyć, że we współczesnym świecie nie ma choroby zwanej "ospą". Leczenie istnieje. Pacjent musi być hospitalizowany, poddany kwarantannie, zapewnić mu spokój, odpoczynek w łóżku, żywność wysokokaloryczną.

Podstawą terapii są leki antywirusowe. W szczególności uważane jest za dość skuteczne narzędzie Metisazone. W niektórych przypadkach dodatkowo podaje się immunoglobuliny. Bardzo ważne jest, aby złagodzić objawy zatrucia i przyspieszyć proces usuwania toksycznych substancji z organizmu. W tym celu pacjenci otrzymują dożylne infuzje roztworów glukozy i hemodezów.

Szczególna ostrożność jest wymagana dla dotkniętej skóry. W szczególności plastry z wysypką są regularnie leczone środkami antyseptycznymi. Dość często zakażenie bakteryjne łączy się również z chorobą wirusową, o czym świadczy silne ropienie krost. Aby zapobiec powikłaniom, w szczególności sepsie, pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne. W tym przypadku antybiotyki z grupy makrolidów, półsyntetycznych penicylin, a także cefalosporyn są uważane za dość skuteczne. Czasami w trakcie leczenia obejmują leki przeciwzapalne, w szczególności leki glikokortykoidowe.

W przypadku zmian w układzie sercowo-naczyniowym przeprowadza się odpowiednie leczenie objawowe. Ciężki ból jest wskazaniem do stosowania leków przeciwbólowych i pigułki nasenne. Czasami pacjenci otrzymują dodatkowo kompleksy multiwitaminowe, które stymulują układ odpornościowy.

Nawiasem mówiąc, osoby, z którymi skontaktował się pacjent, powinny być również odizolowane i zaszczepione nie później niż w ciągu pierwszych trzech dni.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Jak wspomniano wcześniej, dzisiaj ospa została całkowicie wyeliminowana - zostało to oficjalnie ogłoszone 8 maja 1980 r. Przez Zgromadzenie Ogólne ONZ. Nawiasem mówiąc, ostatni przypadek choroby został zarejestrowany w 1977 r. W Somalii.

Zwycięstwo nad ospą osiągnięto poprzez masowe szczepienia ludności przez kilka pokoleń. Szczepionka przeciwko ospie zawierała wirusa, który wyglądał jak patogen, ale nie mógł uszkodzić ciała. Takie leki były naprawdę skuteczne - organizm rozwinął silną odporność na tę chorobę. Do chwili obecnej szczepienie nie jest wymagane. Jedynymi wyjątkami są pracownicy naukowi, którzy pracują z próbkami wirusów.

W przypadku infekcji pacjentowi zostaje poddana pełna kwarantanna. Ponadto osoby, które miały styczność z osobą zarażoną, powinny być izolowane przez 14 dni - tak wygląda sposób zapobiegania ospie wietrznej we współczesnym świecie.