Choroba Stilla: przyczyny, objawy, diagnoza i cechy leczenia

Chorobę Stilla opisał szczegółowo w 1897 r. Angielski lekarz George Still, od którego otrzymał swoją nazwę. Przez długi czas patologię przypisywano młodzieńczemu zapaleniu stawów. I dopiero w 1971 roku Eric Bywaters dokonał obserwacji choroby u dorosłych pacjentów, zgodnie z którą patologia została przydzielona do odrębnej grupy nozologicznej. Według statystyk zapadalność na tę chorobę wynosi 1: 100 000 osób. Większą liczbę pacjentów odnotowano w wieku 16 lat.

Przyczyny choroby

Liczne badania tej patologii nie rzucają światła na naturę jej występowania. Choroba charakteryzuje się nagłym debiutem. Początek charakteryzuje się gorączką, obecnością limfadenopatii i wzrostem liczby leukocytów we krwi, co wskazuje na zakaźną naturę patologii. Jednak specyficzny patogen nie jest wskazany.

W niektórych przypadkach pacjenci cierpią na różyczkę, wirus cytomegalii, paragrypy, mykoplazmę, Escherichię, wirus Epsteina-Barra. Genetyczne podstawy patologii również nie są wykluczone.

Istnieje teoria immunologiczna, która klasyfikuje chorobę Stilla jako chorobę autoimmunologiczną.

Choroby autoimmunologiczne polega na postrzeganiu ich własnych komórek jako obcych. Ciało zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała. W chorobie Stilla przeciwciała atakują stawy. Z tego powodu występuje przewlekły proces zapalny, który wywołuje zniszczenie chrząstki i zaburzenie budowy kości. W rezultacie połączenie traci swoją funkcjonalność.

Objawy choroby u dzieci i dorosłych

W jaki sposób manifestuje się choroba Stilla? U dzieci objawy są podobne jak u dorosłych pacjentów. Choroba zaczyna się gwałtownie. Zazwyczaj znaczny wzrost temperatury ciała do 39 ° C Zwykle podnosi się wieczorem i wywołuje silny chłód. Do rana temperatura spada, ze względu na wysoki poziom potu.

Jak inaczej manifestuje się choroba Stilla? Objawy obejmują wysypki zlokalizowane w obszarach ściskania skóry. Zjawisko to występuje w jednej trzeciej przypadków. Często wysypka nie jest zauważalna dla pacjentów. Aby go zidentyfikować, lekarz bada pacjenta po wzięciu ciepłego prysznica lub układaniu ciepłych serwetek na skórze.

Choroba Stilla u dorosłych i dzieci w początkowej fazie objawia się zapaleniem jednego stawu. Nieco później uczestniczą w tym skronie skroniowo-biodrowe, kolanowe, kostkowe, nadgarstkowe, biodrowe, międzypaliczkowe i łokciowe. Najbardziej uderzającym objawem jest zapalenie okolicy między paliczkami, co pozwala na określenie obecności choroby bez zastosowania zróżnicowanej diagnostyki i odróżnienia patologii od tocznia rumieniowatego układowego i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Około połowa pacjentów ma zapalenie węzłów chłonnych. Z reguły obserwuje się wzrost gruczołów limfatycznych w szyi. Stają się mobilni i gęsta w dotyku.

Wielu pacjentów skarży się na ból w gardle, co przeszkadza na samym początku choroby. Naczyniak może również rozpalać.

Choroba Stilla u dzieci powoduje nudności. Istnieją dolegliwości związane z wymiotami, utratą apetytu i masą ciała. Wyraźny zespół bólowy. Ból w gardle występuje w 70% przypadków. Wyraża się w pieczeniu.

W miarę rozwoju patologii zwiększa się ogólne wyczerpanie ciała, procesy zanikowe w mięśniach i zmiany zwyrodnieniowe w stawach. Jest również oznakowana dystonia wegetatywna, objawiająca się kołataniem serca, niedociśnieniem, nadmierną potliwością i innymi objawami. W proces patologiczny zaangażowanych jest wiele narządów i układów. Na wysokości ostrego stadium może wystąpić zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek.

Nastąpiła zmiana parametrów reologicznych krwi. Leukocytoza jest zanotowana, niedokrwistość niedobarwliwa, leukopenia, przyspieszony ROE.

Diagnoza choroby

W jaki sposób wykryto chorobę Stilla? Diagnozie towarzyszą pewne trudności i wymaga użycia kilku manipulacji.

Ustalenie obecności choroby może być spowodowane następującymi procedurami:

• dawstwo krwi do analizy;
• bakteryjna hodowla krwi;
• biopsja węzła chłonnego;
• radiografia;
• ultradźwięki;
• elektrokardiogram.

Zwykle obserwuje się wzrost poziomu leukocytów i przyspieszony proces ESR (powyżej 50 mm / h) w badaniu krwi, obserwuje się także zwiększony wskaźnik białek, co jest charakterystyczne dla ostrego stanu zapalnego choroby. Bakteriologiczna kultura krwi nie jest sterylnością, co daje ujemny wskaźnik. Biochemiczne testy wątroby wskazują na wzrost aktywności jego enzymów.

Badania za pomocą promieni rentgenowskich wskazują na obecność wysięku w jamie stawowej, obrzęk tkanek miękkich. Rozwój osteoporozy jest znacznie mniej powszechny.

U pacjentów, u których choroba Stilla jest chroniczna, w stawach nadgarstka występuje ankyloza. Stawy nakłucia wytwarzają aseptyczny płyn maziowy z zapaleniem.

Diagnoza zróżnicowana

Tylko traumatolog może zdiagnozować dziecko i dorosłego. Konieczne jest przeprowadzenie zróżnicowanej diagnozy, aby wykluczyć takie podobne patologie jak reumatoidalne zapalenie stawów, chłoniak, ziarniste zapalenie wątroby, układowe zapalenie naczyń, łuszczycowe zapalenie stawów, gruźlica, zapalenie skórno-mięśniowe, sarkoidoza, zapalenie wsierdzia z zakaźnej genezą.

Jeśli to konieczne, pacjentom pokazano przebicie węzła chłonnego, co może wyeliminować zmiany rakowe.

Powikłania płuc i serca wymagają konsultacji z kardiologiem i pulmonologiem. Pokazano RTG klatki piersiowej, USG opłucnej i serca.

Leczenie chorób

Jak to się dzieje w obecności takiej patologii jak choroba Still u dorosłych? Odzyskiwanie w fazie ostrej w 25% przypadków występuje przy przepisywaniu leków z grupy niesteroidów. Działają przeciwzapalnie i łagodzą ból.

Czas trwania funduszy, niezależnie od stadium choroby, wynosi od 1 do 3 miesięcy. Wybierając lek dla dziecka, traumatolog kieruje się bezpieczeństwem leków i dobiera dawki indywidualnie.

Zmiany w sercu, płuca sugerują stosowanie terapii glikokortykosteroidami. Stosuje się takie leki jak prednizolon i deksametazon.

W jaki sposób chroniczna postać takiej patologii, jak choroba Stilla, zatrzymuje się u dorosłych? Leczenie polega na stosowaniu leku "Metotreksat". Rezerwowym lekiem dla pacjentów z ciężką patologią jest cyklofosfamid. Cytostatyka przyczynia się do hamowania wzrostu komórek. W niektórych przypadkach stosuje się Infliksymab i Etanercept.

Nie można nie wspomnieć o środkach rehabilitacyjnych. Pomagają poprawić jakość życia pacjenta dotkniętego zapaleniem stawów.

Jak inaczej możesz powstrzymać chorobę Stilla? Leczenie polega na stosowaniu biologicznych leków modyfikowanych genetycznie.

Leczenie miejscowe w obecności choroby, takiej jak choroba Stilla, obejmuje stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych: elektroforezy i magnetoterapii. Przy osłabieniu procesu zapalnego masaże i gimnastyka medyczna okazały się doskonałe.

Używanie środków ludowych

Zastąpienie tradycyjnego leczenia środkami ludowymi jest niepraktyczne, ponieważ takie leczenie nie przyniesie pożądanego rezultatu. Za zgodą lekarza prowadzącego można zastosować kąpiele iglaste, które mogą zmniejszyć ból. Igły poddawane infuzji przez 10 godzin. Możliwe jest również stosowanie okładów z kamieniami wiśni. Kamień jest zepsuty, a nasiona są z niego pobierane. Duża liczba nasion jest kruszona. Opiera się na nich i przygotowuje kompres.

Główne komplikacje

Choroba Stilla u dziecka może powodować poważne komplikacje. Z reguły organem docelowym w tym przypadku jest serce, płuca. Rozwój zapalenia płuc, zapalenia osierdzia, zapalenia opłucnej, zapalenia wsierdzia i zapalenia mięśnia sercowego nie jest wykluczony.

Główne powikłania w obecności choroby obejmują:

• przykurcz;
• zesztywnienie;
• przewlekła niewydolność nerek;
• spadek ostrości widzenia wywołany zapaleniem błony naczyniowej oka;
• osteoporoza i złamania przez nią spowodowane;
• niepełnosprawność.

Problemy okulistyczne

A co z patologią, taką jak choroba Stilla, okulistyka? W patologii często występują chroniczne włókniste zapalenie błony naczyniowej oka, skomplikowana zaćma i zmiany dystroficzne w rogówce podobne do wstążki. W ciężkich przypadkach może dojść do atrofii gałki ocznej.

Uszkodzenie oka występuje zwykle po znacznym okresie czasu po wystąpieniu choroby. W niektórych przypadkach zapalenie błony naczyniowej oka, dystrofia rogówki i zaćma mogą działać jako jedyna manifestacja choroby Stilla.

Rokowanie choroby

Często patologia ma charakter przewlekły lub nawracający. U połowy pacjentów w wieku dorosłym pełny powrót do zdrowia następuje około sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Przewlekła postać ma ciężki przebieg i często przepływa wraz z zapaleniem wielostawowym. Choroba z kolei powoduje ograniczenie ruchomości stawów.

Całkowite wyleczenie odnotowano u jednej trzeciej pacjentów. Nawrót w 2/3 pacjentów charakteryzuje się występowaniem pojedynczego ataku, który może wystąpić w ciągu 10 lat. U niewielkiej liczby pacjentów obserwuje się cykliczne zaostrzenie z powtarzającymi się atakami.

Najcięższą postacią choroby jest przewlekła, która występuje z wyraźnym zapaleniem wielostawowym, ograniczając ruchomość stawów. Należy zauważyć, że wczesne wystąpienie takiego objawu jest charakterystyczne dla niekorzystnego przebiegu choroby.

Wynik śmiertelny wynosi 5%. Może wystąpić z wtórną infekcją, amyloidozą, niewydolnością wątroby lub serca, zaburzeniami krwawienia, gruźlicą, zespołem zaburzeń oddechowych.

Zapobieganie chorobom

Wszystkie środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie rozwojowi choroby Stilla. Optymalne jest prowadzenie ich w okresie dojrzewania w celu wykluczenia możliwości rozwoju patologii.

Zapobieganie polega na ogólnym wzmocnieniu układu odpornościowego, stopniowego utwardzania. Obowiązkowe jest szczepienie przeciwko różnym chorobom zakaźnym.

Wtórna profilaktyka

Środki zapobiegawcze o charakterze drugorzędnym nie mają na celu zatrzymania rozwoju procesu wtórnego. Przyjmowanie leków zalecanych przez lekarza prowadzącego jest konieczne w okresie wiosenno-jesiennym. Obejmuje to spożycie wapnia, higiena jamy ustnej u osób podatnych na częste choroby zakaźne.