Objawy przepukliny pępkowej. Operacja przepukliny pępkowej

Przepuklina pępkowa jest chorobą charakteryzującą się wysunięciem narządów jamy brzusznej przez pierścień pępowinowy. Dlaczego pojawia się ta choroba, jakie są objawy przepukliny pępkowej iw jakich przypadkach można sobie poradzić z konserwatywnymi metodami leczenia tej choroby? Rozumiemy to.

Przyczyny choroby

Przepuklina pępkowa może być wrodzoną i nabytą patologią ludzkiego ciała. Wrodzona przepuklina pępkowa występuje w okresie rozwoju prenatalnego i staje się zauważalna po urodzeniu dziecka - w okolicy pępka występuje zaokrąglony występ, który znacznie zwiększa objętość, gdy dziecko płacze.

Nabyta przepuklina pępkowa pojawia się później. Jego występowanie może być spowodowane zarówno istniejącym anatomicznym defektem w strukturze pierścienia pępowinowego, jak i różnymi negatywnymi czynnikami środowiskowymi, które powodując wzrost ciśnienia śródbrzusznego, powodują rozciąganie przedniej ściany brzusznej.

Grupa ryzyka

Najczęściej przepuklina pępkowa występuje w następujących kategoriach osób:

• Często chore i niespokojne dzieci w pierwszych miesiącach życia. Faktem jest, że przednia ściana brzucha u takich dzieci jest nadal w stanie osłabienia, a częste krzyki i płacz zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej.
• Dzieci pierwszych lat życia, pacjenci z krzywicą. Pod wpływem tej choroby dochodzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego, a mięśnie przedniej ściany brzusznej nie są wyjątkiem.
• Kobiety w ciąży i nowe matki. W czasie ciąży i porodu ciśnienie w jamie brzusznej znacznie wzrasta.
• Osoby z nadwagą i otyłością.
• Ludzie z chorobami wywołującymi wodobrzusze - nagromadzenie płynu w żołądku.
• Ci, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną lub uprawiają sport ze słabością ściany brzucha.

Objawy przepukliny pępkowej

Istnieją wewnętrzne i zewnętrzne objawy przepukliny pępkowej. Rozważ każdą z grup osobno:

• Zewnętrzne objawy przepuklinę pępkową, charakteryzujące się wybrzuszeniem w okolicy pępka. Tak więc, szczególnie obecność tej choroby z silnym płaczem (u dzieci), podczas wypróżnień, kiedy dana osoba musi pchać, lub gdy podnosi ciężary (u dorosłych). Gdy pacjent znajduje się w pozycji podatnej, jego występ staje się ledwo zauważalny, ale gdy tylko zajmuje pozycję pionową, ponownie odczuwa. Jeśli chodzi o kształt i wielkość przepukliny, to dla każdej osoby wskaźniki te są indywidualne. Wizualnie przepuklina przypomina bryłę, która jest bardzo miękka i łatwa do zmiany położenia.
• Wewnętrzne objawy przepukliny pępkowej. Ludzie, którzy mają przepuklinę pępkową, często doświadczają bólu w jamie brzusznej, nudności. Zaparcia, wymioty, czkawka i zgaga nękają pacjenta. Wszystkie te oznaki choroby stają się kilka razy silniejsze wraz z aktywnością fizyczną, taką jak płacz dziecka lub podnoszenie ciężkich przedmiotów u dorosłych. Co zaskakujące, nawet długotrwały śmiech może wywoływać ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do wysunięcia pępka.

Objawy przepukliny pępowinowej są szczególnymi doznaniami, które występują podczas dotykania dotkniętego obszaru. Tak więc, podczas sondowania, możesz poczuć miękką część przepukliny i brzegi pępowiny. Duża średnica pępowiny również wskazuje na występowanie worka przepuklinowego.

Diagnostyka

Przepuklina pępkowa, której zdjęcie wyraźnie pokazuje charakterystyczne objawy tej choroby, jest zwykle wykrywana podczas zewnętrznego badania. W takim przypadku nie trzeba być specjalistą w dziedzinie medycyny, aby zauważyć ten występ w pępku.

W celu uzyskania dodatkowych ważnych informacji niezbędnych do operacji lub ustalenia leczenia zachowawczego (rozmiar worka przepuklinowego, zwłaszcza zrostów) zaplanowano badanie ultrasonograficzne.

Potrzeba leczenia

W przypadku wystąpienia przepukliny pępkowej leczenie należy rozpocząć niezwłocznie. Wynika to z faktu, że bezczynność w tej sytuacji może spowodować szereg poważnych komplikacji:

• Pętle jelita kiełkują ze zrostem czasu, a zatem tworzą przepuklinę bez przewodnika.
• Pod wpływem czynników prowokujących (na przykład nadmiernego spożycia ciężkiego jedzenia, płaczu, wysiłku fizycznego), można uwięzić przepuklinę, w której pętle jelitowe same nie są w stanie wydostać się z "pułapki". Ponadto, w trakcie naruszenia przepukliny, możliwa jest śmierć odcinka jelita, co wynika z faktu, że występuje silna kompresja naczyń jelitowych.
• Jednym z najgorszych następstw przepukliny pępkowej jest niedrożność jelit, leczenie, które jest możliwe tylko dzięki zabiegowi chirurgicznemu.

Leczenie niechirurgiczne

Jeśli zostanie wykryta przepuklina pępkowa, w większości przypadków jest to jedyny sposób na zwalczenie tej dolegliwości. Jedynie u dzieci poniżej piątego roku życia, pod warunkiem, że przepuklina jest niewielka i nie ma oznak naruszenia, można zastosować leczenie zachowawcze. Jak leczyć przepuklinę pępkową u dzieci bez operacji?

Istotą leczenia jest przede wszystkim konieczność utrzymania przepukliny pępkowej w zmienionym stanie i zastosowania różnych metod (masaż, gimnastyka) mających na celu wzmocnienie przedniej ściany brzucha.

Tkanki małych dzieci (szczególnie dzieci w wieku do jednego roku) mają zdolność szybkiego powrotu do zdrowia, dlatego powinny tworzyć się wokół pierścienia pępowinowego tkanka łączna co uniemożliwi pojawienie się narządów wewnętrznych.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na fakt, że tworzenie tkanki łącznej jest możliwe tylko pod warunkiem, że przepuklina pozostaje w stanie obniżonym. Specjalny plaster na przepuklinę pępkową pomoże osiągnąć taki stan, który powinien być stosowany tylko przez chirurga dziecięcego. Z reguły podwójne nakładanie takiego plastra (po 10 dni) wystarcza do zamknięcia pierścienia pępowinowego.

Dorośli, którzy przeszli przepuklinę pępkową, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji usunięcia go, lekarze często przepisują sobie specjalny bandaż. Bandaż przepuklinowy pępowinowy jest urządzeniem medycznym, które zapobiega występowaniu przepukliny, wywierając niewielki nacisk na nią. Wśród konserwatywnych metod leczenia przepuklina pępkowa u dorosłych W cenę wliczono także masaż i specjalną gimnastykę.

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem usunięcia przepukliny pępowinowej pacjent musi przejść kompleksowe badanie, którego celem jest ocena stanu somatycznego pacjenta. Jest to ważny składnik przygotowania przedoperacyjnego, umożliwiający zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań zarówno bezpośrednio podczas operacji, jak i po pewnym czasie.

Z reguły pacjent musi przejść ogólną analizę moczu i szereg badań krwi (ogólne, biochemiczne, badanie krwi na obecność takich zakażeń jak kiła, zapalenie wątroby, HIV). Ponadto przygotowanie przedoperacyjne obejmuje przejście przez elektrokardiogram, koagulogram i RTG klatki piersiowej.

Obturacyjna hernioplastyka

Jest to nowoczesna i bardzo popularna metoda chirurgicznego leczenia przepuklin pępkowych. Odwrócenie worka przepuklinowego i dalsze zablokowanie pierścienia przepuklinowego następuje poprzez małe nacięcia wykonane za pomocą specjalnego implantu zwanego siatką wypełniającą. Ze względu na unikalny materiał, z którego wykonana jest siatka, dobrze się aklimatyzuje i nie jest odrzucana przez organizm, dzięki czemu minimalizuje się prawdopodobieństwo nawrotu.

Operacja usunięcia przepuklinę pępkową za pomocą obturacyjnej przepukliny obejmuje krótki okres rehabilitacji. Tak więc, już dzień po operacji, pacjent jest w stanie samodzielnie opuścić placówkę medyczną.

Chirurgia laparoskopowa

Usunięcie przepukliny pępkowej za pomocą zabiegu laparoskopowego jest nowoczesną techniką małoinwazyjną i małoinwazyjną, która pozwala w krótkim czasie pozbyć się tej nieprzyjemnej choroby. Zastosowanie laparoskopii zmniejsza ryzyko wystąpienia wtórnego i rozwoju przepukliny.

Poprzez małe nakłucia do jamy brzusznej wprowadza się specjalne urządzenie wideo, a także manipulator. Po operacji pozostały małe, prawie niedostrzegalne blizny.

Laparoskopia przepukliny pępkowej jest zdecydowanie najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się tej dolegliwości. Koszt takiej operacji wynosi średnio 20 tysięcy rubli.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jeśli zostanie zdiagnozowana przepuklina pępkowa, operację usunięcia może być przepisana tylko w przypadku braku przeciwwskazań do niej. Zabrania się przeprowadzania operacji w następujących przypadkach:

• W ciężkich chorobach układu sercowo-naczyniowego.
• W okresie ciąży.
• W obecności ciężkich patologii układu oddechowego.
• W okresie zaostrzenia chorób przewlekłych.

Funkcje żywienia po zabiegu

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji usunięcia przepukliny pępkowej dieta pacjenta powinna składać się wyłącznie z niskotłuszczowego bulionu z kurczaka, bezkwasowych soków owocowych, naparu z owoców dzikiej róży i galaretki. Począwszy od 3 dnia, możesz stopniowo dodawać do menu stałe pokarmy, a mianowicie: gotowane jajko z kurczaka, omlet z białek, różne zboża (kukurydza, gryka, płatki owsiane) i zupa jarzynowa.

Po tygodniu po operacji nie jest już konieczne przestrzeganie ścisłej diety. Jednak bardzo ważne jest, aby ponownie rozważyć swoją dietę i wykluczyć z niej produkty, które powodują wystąpienie przepukliny. Dlatego ważne jest, aby zrezygnować z używania fast foodów, czekolady, napojów alkoholowych i gazowanych, a także kawy.

Aby nie obciążać mięśni jamy brzusznej, lepiej jest tymczasowo wykluczyć z menu tłuszcz, tłuste mięso, masło i kwaśną śmietanę. Ale owoce i warzywa powinny być spożywane jak najwięcej. Pamiętaj, aby jeść zupy dwa razy dziennie. Zabronione przejadanie się. Pokarm należy jeść w małych porcjach, ale dość często (4-5 razy dziennie).

Funkcje codziennej rutyny

Po zabiegu chirurgicznym usunięcia przepukliny pępkowej w ciągu pierwszych kilku dni, pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Jest to konieczne ze względu na to, że obciążenia wywierane przez nacisk na jamę brzuszną mogą powodować rozbieżność szwu.

Możliwe jest ustawienie pozycji pionowej dopiero po uprzednim założeniu szerokiego pasa lub bandaża i nie wcześniej niż w 4. dniu po zabiegu chirurgicznym. Jednocześnie wszystkie aktywności fizyczne są surowo zabronione.

Pełny powrót do zdrowia ciała pacjenta zależy od zastosowania określonej metody interwencji chirurgicznej i od wysiłku samego pacjenta, jego zgodności ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi.

Przepuklina pępkowa, której leczenie ogranicza się głównie do jej usunięcia chirurgicznego, jest poważną chorobą, przy której pierwszych objawach konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną w celu uniknięcia rozwoju zagrażających życiu powikłań.