Objawy, leczenie zespołu Hornera

Zespół Hornera jest połączeniem objawów i objawów, które występują w wyniku uszkodzenia ścieżki nerwowej prowadzącej od mózgu do twarzy i oka po jednej stronie, prawej lub lewej.

Zazwyczaj to naruszenie wyraża się w zmniejszaniu wielkości źrenicy, opadaniu powieki i zmniejszaniu pocenia po jednej stronie twarzy.

Zespół Hornera jest następstwem innego problemu zdrowotnego (na przykład udaru, guza lub uszkodzenia rdzenia kręgowego). W niektórych przypadkach znalezienie przyczyny źródłowej nie jest możliwe. Specyficzne metody leczenia nie istnieją, ale gojenie pierwotnej choroby może prowadzić do przywrócenia normalnego funkcjonowania nerwu.

To zaburzenie jest również znane pod inną nazwą - zespół Hornera-Bernarda.

Objawy

Zespół Hornera zwykle dotyka tylko połowę twarzy. Wśród głównych objawów wymienionych jako:

• przewlekły zwężenie źrenicy (zwężenie źrenic);
• zauważalna różnica w wielkości między uczniami (anisocoria);
• lekkie lub opóźnione otwarcie (skurczenie) chorego źrenicy przy ekspozycji na słabe światło;
• obwisanie górnej powieki (opadanie powiek);
• pewne podniesienie dolnej powieki - czasami ten stan nazywa się "vice versa ptosis";
• zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie pocenia się na całej połowie twarzy lub w oddzielnym obszarze po uszkodzonej stronie (anhidrosis).

Trudność w diagnozowaniu zespołu Hornera polega na tym, że niektóre oznaki (na przykład opadanie powiek i anhidrosis) mogą być łagodne.

Dzieci

Zespół Hornera u dziecka można zidentyfikować na podstawie dwóch dodatkowych objawów.

1. Jaśniejszy kolor tęczówki uszkodzonego oka. Ten objaw jest zauważalny u dzieci w wieku poniżej 1 roku.
2. Brak zaczerwienienia (rumieniec) na dotkniętą połowę twarzy. Objaw ten objawia się w sytuacjach, które zwykle towarzyszą zaczerwienieniu policzków: podczas wysiłku, gorąca lub w wyniku reakcji emocjonalnych.

Kiedy iść do lekarza

To naruszenie powstaje z powodu całego kompleksu czynników. Ważne jest, aby dokonać szybkiej i dokładnej diagnozy.

Zasięgnij pilnej pomocy lekarskiej, jeśli objawy zespołu Hornera pojawią się nagle, wystąpią po urazie lub wystąpią następujące objawy:

• zaburzenia widzenia;
• zawroty głowy;
• osłabienie mięśni lub utrata kontroli nad ciałem;
• nagły silny ból głowy lub szyi.

Powody

Zakłócenie spowodowane jest uszkodzeniem pewnej ścieżki nerwowej w układ nerwowy. Ten ostatni jest odpowiedzialny za bicie serca, rozmiar źrenic, pocenie się, ciśnienie krwi i inne funkcje, które pozwalają organizmowi szybko dostosować się do zmieniających się warunków środowiskowych.

Uszkodzony szlak nerwowy składa się z trzech grup komórek (neuronów).

Neurony pierwszego rzędu

Ta część neuronalnej ścieżki zaczyna się od podwzgórza u podstawy mózgu, przechodzi przez pień i dochodzi do górnego segmentu kręgosłupa. W tym fragmencie ścieżki neuronalnej zespół Hornera może być spowodowany następującymi zaburzeniami:

• udar;
• obrzęk;
• choroby prowadzące do utraty ochronnej błony neuronów (mieliny);
• obrażenia szyi;
• torbiel lub jama w kręgosłupie (syringomyelia).

Neurony drugiego rzędu

Ten fragment drogi nerwowej zaczyna się od kręgosłupa, przechodzi wzdłuż górnej części klatki piersiowej i kończy się na szyi. Poniżej przedstawiono okoliczności, które powodują zespół Hornera w tej części nerwu (przyczyny zaburzeń):

• rak płuc;
• obrzęk osłonki mielinowej (schwannoma);
• uszkodzenie głównego naczynia krwionośnego prowadzącego z serca (aorta);
• operacja w jamie klatki piersiowej;
• obrażenia

Neurony trzeciego rzędu

Ta część ścieżki nerwowej zaczyna się w szyi i prowadzi do skóry twarzy, a także do mięśni tęczówki i powiek. Przyczyny naruszenia funkcjonowania nerwu w tym przypadku:

• obrażenia tętnica szyjna ;
• obrażenia żyła szyjna ;
• obrzęk lub infekcja u podstawy czaszki;
• migrena;
• silny napadowy ból głowy z nawracającymi nawrotami.

U dzieci

Wrodzony zespół Hornera u dzieci rozpoznaje się w obecności:

• uszkodzenie szyi lub ramion podczas porodu;
• wrodzona wada aorty;
• nowotwory endokrynologiczne i nerwowe (nerwiak niedojrzały).

W niektórych przypadkach przyczyn naruszenia nie można ustalić, a lekarze diagnozują "zespół Claude'a Bernarda-Hornera o niejasnym pochodzeniu".

Przed wizytą u lekarza

Jeśli nie potrzebujesz pilnej pomocy medycznej, zacznij od konsultacji z lekarzem lub okulistą. W razie potrzeby zostaniesz przekierowany do specjalisty chorób układu nerwowego (neurologa).

Przed wizytą u lekarza należy sporządzić listę następujących elementów:

• objawy przedmiotowe i podmiotowe zaburzenia (jakiekolwiek nieprawidłowości), które powodują obawy;
• przeszłe i obecne choroby lub urazy;
• wszystkie przyjmowane leki, w tym leki bez recepty i dodatki do żywności ze wskazaniem dawkowania;
• wszelkie znaczące zmiany w twoim życiu, w tym ostatnio doświadczony stres.

Diagnostyka

Oprócz ogólnego badania lekarskiego, lekarz przeprowadzi szczegółowe badania mające na celu zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny objawów.

Przede wszystkim należy potwierdzić diagnozę, ponieważ lekarz może podejrzewać rozwój zespołu Hornera jedynie na podstawie wywiadu medycznego i własnej oceny objawów.

Okulista może potwierdzić rozpoznanie, upuszczając specjalne krople do oka pacjenta, aby rozszerzyć źrenicę lub ją zwęzić. Reakcja na lek będzie obserwowana tylko w zdrowym oku. Porównując reakcje uczniów, lekarz może ustalić, czy uszkodzenie nerwów jest przyczyną klasycznego objawu zespołu Hornera.

Określenie uszkodzonego fragmentu ścieżki nerwowej

Intensywność lub natura niektórych objawów może umożliwić specjalistom zawężenie zakresu badań diagnostycznych. Są więc specjalne krople, które powodują silne rozszerzenie źrenicy w zdrowym oku i niewielkie powiększenie chorego. Skuteczność tych kropli wskazuje na patologię neuronów trzeciego rzędu.

Następujące testy obrazowania są przypisane w celu określenia określonego obszaru, w którym nerw działał nieprawidłowo:

• rezonans magnetyczny tomografia (MRI) - technologia wykorzystująca fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów;
• tomografia komputerowa (CT) - wyspecjalizowana technologia radiograficzna;
• radiografia.

W przypadku rozpoznania zaburzeń u dziecka, lekarz przepisze badania moczu i krwi, które mogą być wykorzystane do wykrycia nowotworu układu hormonalnego i nerwowego (nerwiak niedojrzały).

Leczenie

Jeśli zdiagnozowany zostanie zespół Hornera, leczenie zwykle nie jest zalecane, ponieważ metody jego gojenia nie zostały jeszcze opracowane. W większości przypadków znika po skutecznym leczeniu choroby lub zaburzenia, które jest jej przyczyną.