Siedem dni po zapłodnieniu płód ludzki, swobodnie umieszczony w macicy, zaczyna zapadać się w błonę śluzową. Po dołączeniu do tylnej ściany (rzadziej do przedniej) macicy z kosmiczną błoną, kosmówkiem i alantoiną, embrion wchodzi w tak zwany płodowy okres rozwoju. W tym czasie powstaje tymczasowy organ - fotelik dziecięcy lub łożysko.
Jaką rolę odgrywa ta struktura w procesie wewnątrzmacicznego rozwoju nienarodzonego dziecka, co oznacza stopień dojrzałości łożyska? Te i inne kwestie zostaną omówione w tym artykule.
Wszystko, co rośnie i rozwija się, musi być karmione i oddychane. A przyszłe dziecko nie jest wyjątkiem. Od krwi matki, glukozy, aminokwasów i, oczywiście, tlenu dostają się do komórek. Okazuje się, że naczynia krwionośne płodu i matki nie są połączone anatomicznie. Ten fakt ma znaczenie zasadnicze, w przeciwnym razie substancje balastowe z macierzystego krwioobiegu zatykałyby krew zarodka. Z drugiej strony, białka zarodkowe, które są obce układowi odpornościowemu matki, wywołują u niej poważne zaburzenia homeostazy. Tak więc to łożysko tworzy niezbędną barierę, jednocześnie zapewniając przez swoje specjalne struktury - liścienie - bierną wymianę plastycznych związków i gazów pomiędzy organizmami matki i nienarodzonego dziecka. W embriogenezie złożona metamorfoza występuje nie tylko w rozwoju płodu, ale także zmian stopień dojrzałości łożyska według tygodnia Poniższa tabela ujawni nam dynamikę tych zmian.
Jak już stwierdziliśmy, łożysko powstaje jako tymczasowy narząd, zaczynając od 3-6 tygodni ciąży. Zapłodniona komórka jajowa, zygota, zaczyna się rozpadać i pokryta jest warstwą kosmków zwaną chorobą kosmówkową. Po 10-12 tygodniach powstaje wczesny poród, a kosmki kosmówki rosną do endometrium macicy.
Początkowo struktura łożyska jest amorficzna, ale od 12. tygodnia fotelik stopniowo przybiera postać płaskiego krążka. Pod koniec ciąży jego średnica sięga 20 centymetrów, a waga - 0,5 kg. Powierzchnia przedszkola zwrócona w stronę zarodka nosi nazwę płodu. Struktura histologiczna błony owodniowej i kosmówki, które ją tworzą, wskazuje na bezpośredni związek z ciałem zarodka, który jest wykonywany przez pępowinę i pierścień, które są częścią nabłonka (skóry) rozwijającego się dziecka.
Wraz z częścią matczyną, reprezentowaną przez endometrium, miejsce dziecka pełni wiele ważnych funkcji: troficzną, oddechową, barierową, wydalniczą, endokrynną. Pierwsze trzy, które przeglądaliśmy wcześniej, przypominają, że poprzez takie procesy zarodek otrzymuje niezbędne składniki odżywcze, witaminy, roztwory składników mineralnych w postaci związków.
Czynność oddechową łożyska przeprowadza się przez dyfuzję tlenu i cząsteczek dwutlenku węgla krążących w naczyniach krwi pępowinowej. Własności barierowe łożyska uniemożliwiają przenikanie antygenów do ciała matki i płodu. Zdolność dziecka do produkcji hormonów, takich jak progesteron i prolaktyna, określa ideę łożyska jako gruczołu dokrewnego. Funkcja wydalnicza dziecka polega na ewakuacji z krwi zarodka przez żyły pępkowe toksycznych produktów: kreatyny, mocznika i nadmiaru soli.
Regularne badanie ultrasonograficzne nienarodzonego dziecka pozwala określić, jaki stopień dojrzałości łożyska powinien być oparty na czasie trwania ciąży kobiety. Im krótszy termin, tym więcej procesów biosyntezy węglowodanów, białek i lipidów przeprowadza się w komórkach zarodka, a procesy metaboliczne są bardziej intensywne w krwi matki i płodu.
Struktura tkanek i metabolizm miejsca dziecka w tym okresie odpowiadają 0 stopniom dojrzałości łożyska przez tygodnie. Tabela zestawiona z wyników diagnostyki ciąż normalnie postępującej i przedstawiona poniżej pokazuje, że okres do 30 tygodni charakteryzuje się następującą fizjologiczną normą warunku miejsca dzieci: prawie gładka powierzchnia części płodowej, jednorodność struktury tkanki i brak w nich depozytów soli wapnia. Jednak nawet przy pełnej zgodności wyników badań USG z wyżej wymienionymi parametrami tempa rozwoju łożyska, decydującymi wskaźnikami będą częstość pracy serca i dostarczanie tlenu do narządów i tkanek płodu.
Miejsce dziecka jest tymczasowo funkcjonującym narządem, dlatego jego tkanki stopniowo się topią (ich konsystencja jest zagęszczana), co prowadzi do pogorszenia procesów dyfuzji i osmozy, a także do spadku prędkości przepływu krwi w naczyniach łożyskowych. 34. tydzień jest najważniejszy dla poznania mechanizmów starzenia się poporodowych. Stopień dojrzałości łożyska w tym okresie znacznie wzrasta, a do 39. tygodnia ciąży popopelek staje się bardzo gęsty, a jego funkcjonowanie zmniejsza się.
Jest to zjawisko normalne genetycznie i fizjologicznie występujące w czasie ciąży. Zależność stanu dziecka od trymestru ciąży definiuje się jako stopień dojrzałości łożyska przez tygodnie. Poniższa tabela przedstawia informacje wizualne ukazujące związek korelacji między okresem rozwoju płodu a obrazem histologicznym struktur łożyskowych.
W niektórych przypadkach może wzrosnąć tempo starzenia się organu, który wiąże organizmy matki i dziecka. Na przykład, zgodnie z wynikiem badania ultrasonograficznego, lekarz umieszcza 2 stopnie dojrzałości łożyska, chociaż okres ciąży wynosi mniej niż 32 tygodnie. Przyczyn może być kilka: przeniesiona infekcja wirusowa, regularne zatrucie w wyniku palenia tytoniu, przewlekłe choroby samej kobiety (nadciśnienie, cukrzyca, zakrzepowe zapalenie żył) lub konflikt rezusów.
O tym, jak bardzo wpływa to na rozwój płodu, decyduje lekarz prowadzący, który wybierze odpowiednią strategię leczenia. Zwykle obejmuje to zarówno dodatkowe procedury diagnostyczne, jak i badanie w szpitalu.
Jak widać, wiele różnych czynników może wpływać na stopień dojrzałości łożyska. Normy zawarte w tabeli pomogą matce oczekującej porównać je z własnymi wskaźnikami ultrasonograficznymi.
Stopień | Wiek ciążowy | Grubość po porodzie | Część owocowa |
0 dojrzałości łożyska | do 30 tygodni | 23,9-39,5 mm | Bez uszczelek |
1 stopień dojrzałości łożyska | 30-34 tygodnie | 26,8-43.7 mm | z pieczęciami |
2 stopnie dojrzałości łożyska | 34-39 tygodni | 27,1-45.3 mm | całkowicie gęsty |
3 stopnie dojrzałość łożyska | 37-40 tygodni | 20,7-45.1 mm | z kalcynatami |
Wczesne starzenie się po porodzie niekoniecznie jest objawem zagrażającym życiu matki i płodu. Na przykład, jeśli 3 stopień dojrzałości łożyska, wykryty w 34-36 tygodniu ciąży, nie jest związany z zaburzeniem krążenia krwi w macicy i naczyniach pediatrycznych, lub z rozpoznanym naruszeniem embriogenezy lub konfliktu Rh, nie ma powodu do obaw. W przeciwnym razie kobieta w ciąży otrzyma ofertę leczenia w szpitalu, a jako opcję ekstremalną - sztuczne porody.
Jeszcze raz przypominamy, że miejsce dzieci jest najważniejszą, tymczasowo funkcjonującą strukturą, która łączy organizmy matki i przyszłego dziecka. Ta ostatnia łączy w sobie układy krążenia kobiety w ciąży i zarodka, dzięki czemu składniki odżywcze i tlen z krwi matczynej rozpraszają się do narządów i tkanek płodu. Tak więc wszystkie naruszenia ogólnego przepływu krwi będą miały wiele negatywnych konsekwencji. Na przykład ciążowe nadciśnienie (wzrost ciśnienia krwi u kobiety) z 20. tygodnia ciąży może prowadzić do powstania uszkodzonych naczyń w łożysku. To nieuchronnie pociąga za sobą procesy dekompensacji tętnic popędowych, co prowadzi do przedwczesnego starzenia się, nie mówiąc już o zagrożeniu niedotlenieniem płodu.
W tym artykule dowiedzieliśmy się, jak różne okresy ciąży i stopień dojrzałości łożyska są wzajemnie powiązane między tygodniami. Tabela oparta na wynikach diagnostycznych USG Dopplera pomoże przyszłym matkom uzyskać potrzebne informacje.