Osierdzie jest workiem osierdziowym: strukturą i funkcją

Osierdzie jest cienką osłoną tkankową, która otacza serce i duże naczynia, które bezpośrednio go opuszczają. Włókniste i surowicze części "worka serca" są izolowane. Błonę surowiczą umiejscowioną wzdłuż wewnętrznej powierzchni osierdzia nazywa się płytką ścienną, a część, która wychodzi poza serce nazywa się płytką trzewną.

Między warstwami surowiczej błony znajduje się niewielka przestrzeń zwana jamą osierdziową. W płodzie błony serca rozwijają się w pierwszym miesiącu życia wewnątrzmacicznego.

Anatomia

Osierdzia jest ochronną osłoną wokół serca, która znajduje się w przedniej części śródpiersia, ograniczona przez przeponę, opłucną, ścianę klatki piersiowej, kręgosłup i sąsiednie narządy.

W jamie klatki piersiowej w stosunku do płaszczyzna strzałkowa serce, wraz z osierdzią, znajduje się asymetrycznie. Większość znajduje się po lewej stronie, a około jedna trzecia organów znajduje się po prawej stronie.

Osierdzia jest workiem osierdziowym, który ma zaokrąglony kształt u dzieci i stożek u dorosłych. Takie zmiany są związane z faktem, że zaraz po urodzeniu serce jest sferyczne i znajduje się prawie w centrum śródpiersia, ale z biegiem czasu, gdy człowiek rośnie, a jego narządy wewnętrzne rosną, zmienia się i staje się kroplami.

Normalnie między arkuszami osierdzia może znajdować się do 30 mililitrów płynu. Zmniejsza tarcie między tkankami i ma działanie amortyzujące.

Dopływ krwi i drenaż limfatyczny

Osierdzia jest zewnętrzną wyściółką serca, która jest napędzana przez aortę i tętnicę piersiową. Anatomiści wydzielają do siedmiu źródeł dopływu krwi do tego narządu. Należą do nich naczynia krwionośne, tętnice śródpiersia, oskrzela, przełyku i grasicy, a także tętnice międzyżebrowe. Krew płynie z osierdzia do żyły głównej górnej i do układu żyły w klatce piersiowej: niesparowana i częściowo niesparowana.

Przez osierdzie przechodzi sieć naczyń limfatycznych, które są powiększone i przenoszą limfę do węzłów chłonnych sąsiadujących z sercem (przepona, oskrzela, śródpiersia, przełyku i inne). Osierdzia unerienione jest przez splot śródpiersia.

Struktura histologiczna

Osierdzia jest ciasnym workiem tkankowym, który otacza serce. Jest to jedna z membran tego ciała, chroni ją przed drżeniem i innymi wpływami zewnętrznymi.

Struktura osierdzia jest bezpośrednio związana z jego funkcją. Część włóknista składa się z gęsto przecinających się wiązek kolagenu i elastycznych włókien. Takie gęste obszary są zwykle w pobliżu dużych statków. Oprócz włóknistego, emitują cienką warstwę surowicy, a dokładniej warstwy. Od strony wewnętrznej znajdują się w następujący sposób:
- mezotelialny;
- membrana podstawna;
- warstwa powierzchniowa;
- warstwa elastomeru kolagenowego;
- elastyczne włókna;
- głęboka warstwa włókien kolagenowych.

Przez wszystkie tkanki osierdzia przechodzą krew i naczynia limfatyczne, które je karmią i nasycają je tlenem.

Uchyłki i cysty

Podobnie jak inne narządy w ludzkim ciele, osierdzie może ulegać wrodzonym i nabytym mutacjom, takim jak uchyłki, przepukliny i torbiele. Trudno je znaleźć, więc najczęściej jest to przypadkowe znalezisko z badaniem ultrasonograficznym już w wieku dorosłym.

Są to kościotworowe cienkościenne występy, komunikujące się z jamą osierdziową (jest to nieodłączne w uchyłkach i przepuklinach) lub oddzielone od niej (cysty). W jamie utworzonej przez torbiel może znajdować się do dwóch litrów płynu. Może być bezbarwny, żółty, krwawy lub ropny. Jest to spowodowane urazami i wstąpieniem wtórnej infekcji. Torbiel może pojawić się w wyniku degeneracji guza lub inwazji pasożytniczej. Do celów diagnostycznych i terapeutycznych stosuje się punkcję osierdziową w celu określenia zawartości torbieli i zmniejszenia jej objętości. Ale z biegiem czasu płyn pojawi się ponownie, więc po zasysaniu zaleca się chirurgiczne usunięcie wypukłości.

Urazy i ciała obce

Mleko osierdziowe może pojawić się nie tylko z powodu wad rozwojowych, ale także z powodu banalnego urazu. Co do zasady, urazy osierdzia nie są izolowane, łączy się z uszkodzeniami innych błon serca. Szybkie napełnienie osierdzia krwią może prowadzić do tamponady i zatrzymania akcji serca.

Jeśli płyn przybywa powoli, a jego ilość jest nieznaczna, wówczas istnieje niebezpieczeństwo zakażenia i rozwoju ropnego zapalenia osierdzia, które jest trudne do wyleczenia.

Ciała obce mogą dostać się bezpośrednio do osierdzia (kula, urazy ostrymi przedmiotami) lub pośrednio, na przykład przez przełyk. W odpowiedzi na pojawienie się obcych czynników w osierdziu, skupiają się formy zapalne, które ograniczają podmiot z innych tkanek. Możesz je zidentyfikować za pomocą wielostronnego badania rentgenowskiego, a także USG.

Pasożyty

W dwóch procentach przypadków jamę osierdziową zamieszkują pasożyty, które zakłócają normalne funkcjonowanie serca. Najczęściej jest to echinokok, trichina i tasiemca wieprzowego. Początkowo pasożyt wchodzi do mięśnia sercowego, gdzie rozwija się w postaci dorosłe, i dopiero wtedy cysty przechodzą do osierdzia.

Jeśli torbiele pasożytnicze pękną w osierdziu, to w cieczy można znaleźć larwy, scolex lub imago. W literaturze opisano przypadki, w których obfite ilości pasożytów przyczyniły się do osadzania się soli wapnia na ściankach osierdzia i uniemożliwiały jego rozciąganie.

Inwazje pasożytnicze są zwykle bezobjawowe. W późniejszych stadiach duszność, zaburzenia rytmu, a nawet tamponada serca. Służy do diagnozy rentgenowskiej, sonografii i testów laboratoryjnych, wskazując obecność robaków.

Guzy

Płyn osierdziowy może również pojawiać się z powodu wydzielania lub topienia guza. Są łagodne i złośliwe nowotwory serca. Rosną wewnątrz jamy i rzadko osiągają duże rozmiary. Jest coś takiego jak pseudotumor osierdziowy. Zazwyczaj są to duże skrzepy krwi lub kapsułkowana ciecz. Takie "guzy" mogą być tak duże jak ludzka pięść.

Objawy nowotworu to: duszność, kaszel, zmiana głosu, upośledzenie połykania i postępująca niewydolność serca. Mogą pojawić się patologiczne odgłosy w aorcie, sinica, zastój krwi w dużych i małych krąg krążenia. Zaleca się leczenie chirurgiczne, jeśli pozwala na to lokalizacja i wielkość guza. W przypadku, gdy niemożliwe jest usunięcie guza, stosuje się promieniowanie i chemioterapię. Pozwala to ograniczyć wzrost nowych komórek i przedłużyć życie pacjenta.

Diagnostyka

Do diagnozy choroby osierdzia z wykorzystaniem całego dostępnego arsenału narzędzi:

1. Ankieta i ogólne badanie pacjenta. Lekarz dokładnie zbiera historię choroby i dolegliwości. Słucha nienormalnego hałasu, zaburzeń rytmu, palpacji klatki piersiowej.
2. Następnie przeprowadza się badania laboratoryjne: badania krwi (ogólne i biochemiczne).
3. Kolejnym etapem są badania instrumentalne. Wszystko zaczyna się od elektrokardiogramu i zdjęcia rentgenowskiego, jeśli wykazują zmiany patologiczne, wtedy pacjent jest wysyłany na diagnostykę ultrasonograficzną. Nakłucie osierdzia jest konieczne w przypadku torbieli i inwazji pasożytniczych, a także gromadzenia krwi. Płyn jest poddawany badaniu cytologicznemu i histologicznemu. Może się pojawić nieprawidłowe komórki fragmenty helmintów lub bakterie.

Lekarz podsumowuje wszystkie wyniki i wyciąga najbardziej prawdopodobne wnioski dotyczące przyczyny choroby pacjenta.