Dur brzuszny: objawy u dorosłych. Badanie i leczenie duru brzusznego

Dur brzuszny - choroba zakaźna, której towarzyszy uszkodzenie jelita układu limfatycznego. Pomimo tak szybkiego rozwoju medycyny, ogniska tej choroby nadal są rejestrowane w niektórych krajach.

Dzisiaj wiele osób interesuje się tym, co stanowi dur brzuszny. Objawy i przyczyny choroby powinny znać wszystkich. Rzeczywiście, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, prawdopodobieństwo poważnych komplikacji, a czasami śmierci, jest wysokie.

Krótka informacja historyczna o chorobie

W rzeczywistości objawy duru brzusznego u dorosłych i dzieci zostały po raz pierwszy opisane przed naszą erą. To samo określenie "tyfus" (typhos) zostało wprowadzone przez Hipokratesa, jednak w tamtym czasie nazwa była używana w odniesieniu do prawie wszystkich stanów gorączkowych. I już pod koniec XIX wieku, podczas badań laboratoryjnych blaszek jelitowych Peyera odkryto dur brzuszny.

W 1896 r. M. Gruber po raz pierwszy zaobserwował proces aglutynacji pałeczek durfu w kontakcie z pewnymi surowicami. Później F. Vidal wykorzystał to odkrycie, aby stworzyć procedurę diagnostyczną, która jest nadal znana jako "reakcja Vidal".

Czynnik przyczynowy i jego opis

Czynnikiem sprawczym duru brzusznego jest Gram-ujemny Bacillus Salmonella typhi, który należy do rodzaju Salmonella, rodziny Enterobacteriaceae. Te mikroorganizmy są zazwyczaj bezpretensjonalne i dotyczą nie tylko ludzi, ale także niektórych zwierząt.

Warto zauważyć, że te bakterie, dostając się do środowiska zewnętrznego, mogą zachować zdolność do życia przez długi czas. Na przykład w glebie Salmonella żyją od 1 do 5 miesięcy. Przy jedzeniu pozostają patogenne przez kilka tygodni. Ogrzewanie szkodliwego działania na drobnoustrój, powodując jego śmierć (dlatego tak ważna jest pasteryzacja i odpowiednia obróbka cieplna). Patogeny można również zniszczyć środkami dezynfekującymi w normalnych stężeniach.

W jaki sposób przekazywana jest infekcja?

Na początek warto zauważyć, że organizm ludzki jest bardzo wrażliwy na ten szczep Salmonella. Droga transmisji w tym przypadku jest fekalno-ustna. Głównym źródłem jest osoba zarażona lub zarażona, która rozprzestrzenia infekcję. By the way, niebezpieczeństwo pacjenta do innych ludzi zależy od stadium choroby. Osoba staje się tak zaraźliwa jak to możliwe około drugiego lub trzeciego tygodnia choroby, ponieważ bakterie są wydalane z kałem, moczem, a nawet potem.

Salmonella może wejść na ciało zdrowej osoby na różne sposoby. Dość często ogniska choroby są związane z rozprzestrzenianiem się infekcji przez wodę. Zdarza się to często w regionach, w których brakuje wody pitnej. Ponadto możliwe jest pozyskiwanie patogennych mikroorganizmów, jeśli jesz skażoną żywność (szczególnie jeśli chodzi o nieumyte warzywa i owoce, a także mleko i mięso, które nie zostały poddane odpowiedniej obróbce cieplnej). Epidemie żywności są zwykle związane z niehigienicznymi warunkami w zakładach spożywczych lub z obecnością źródła infekcji (na przykład chorym pracownikiem).

Przenoszenie salmonelli podczas dzielenia się artykułami gospodarstwa domowego jest również możliwe. W większości przypadków bakterie osadzają się na naczyniach, ręcznikach, pościeli, zabawkach, ubraniach itp.

Patogeneza choroby

Co to jest dur brzuszny? Jego objawy, zwłaszcza w początkowych stadiach, są związane z odurzaniem organizmu, co wynika z osobliwości aktywności życiowej salmonelli. Wnikając w ciało z jedzeniem lub wodą, patogen łatwo pokonuje bariery ochronne w jamie ustnej i żołądku. Następnie bakterie wchodzą do pęcherzyków limfatycznych jelita cienkiego, gdzie zaczynają się namnażać.

Nowe osoby dostają się do krwioobiegu, powodując pierwszą falę objawów zatrucia. Wraz z krwioobiegiem salmonella wchodzi do tkanek innych narządów, w tym do szpiku kostnego, śledziony i wątroby - tworzą tu typowe ziarniniaki duru brzusznego. Następnie bakterie ponownie dostają się do układu limfatycznego jelita, ale tym razem ich intensywna aktywność prowadzi do martwicy płytek Peyera i powstawania owrzodzeń w regionach dystalnych. jelito cienkie.

Dur brzuszny: objawy i obraz kliniczny

Okres inkubacji w przypadku takiej choroby trwa zwykle od 10 do 14 dni, chociaż zdarzają się przypadki, gdy pierwsze objawy obserwowano trzy tygodnie po zakażeniu. U większości pacjentów choroba zaczyna się ostro. Główne objawy duru brzusznego zależą od stadium rozwoju choroby.

Pierwszy lub początkowy etap choroby zaczyna się gwałtownym wzrostem temperatura ciała który często osiąga 40 stopni. Ponadto pojawiają się główne objawy zatrucia. W szczególności pacjenci skarżą się na wzrost silnych słabości, bezsenność, zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia łaknienia. Możesz także obserwować bladość skóry.

To nie wszystkie zaburzenia towarzyszące durowi brzusznemu. Objawy (zdjęcie, które tu widzisz) obejmują także silne wzdęcie brzucha - pacjenci z palpacją często skarżą się na ból w prawym biodrze. Objawy choroby obejmują obrzęk języka. Ponadto pacjent ma powiększoną śledzionę i wątrobę.

Szczyt choroby występuje w przybliżeniu na początku drugiego tygodnia po zakażeniu i może trwać 14-20 dni. Objawy zatrucia nadal rosną - temperatura utrzymuje się na wysokim poziomie, pacjenci wciąż skarżą się na osłabienie i zawroty głowy. Często pojawia się nowa cecha - mała różyczka, znajdująca się na skórze dolnej klatki piersiowej i brzucha. Z reguły wysypka składa się tylko z 2-5 małych punkcików, których brzegi unoszą się nad skórą. Kilka dni później różany znikają, ale mogą pojawić się ponownie. Objawy można również przypisać bradykardii, zmianom w tętnie (słychać dwuzakresowy puls) i niespójności tętna do temperatury ciała pacjenta.

W przypadku braku szybkiego leczenia może dojść do poważniejszych naruszeń. W szczególności ciężkie zatrucie może powodować zaburzenia świadomości, apatię, różne zaburzenia ruchowe.

W przyszłości nadchodzi tak zwany okres odpoczynku. W tym czasie objawy duru brzusznego u dorosłych i dzieci zaczynają stopniowo zanikać. Po pierwsze, temperatura ciała normalizuje się, pacjent zaczyna czuć się znacznie lepiej, gdy mija słabość, ból głowy i senność. Ale na tym etapie też nie traćcie czujności. Tak, ciało jest stopniowo oczyszczane z toksyn, ale procesy wrzodziejące w jelitach pozostają. W tym momencie, jeśli przerwie się leczenie lub brak opieki, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań, takich jak krwawienie lub perforacja ściany jelita.

Czy są inne formy tej choroby?

Oczywiście nie wszyscy pacjenci mają powyższy obraz kliniczny. W końcu istnieje tak zwany brzuszny atypowy dur brzuszny. Jego objawy nie wydają się tak intensywne - niektóre podstawowe objawy duru brzusznego mogą być całkowicie nieobecne, co prowadzi do trudności podczas diagnozy.

Dość często we współczesnej medycynie spotyka się także nieskuteczną postać choroby, której towarzyszy krótki wzrost temperatury i szybkie zanikanie oznak zatrucia.

Jakie komplikacje są możliwe?

Natychmiast należy zauważyć, że choroba (dur brzuszny) w większości przypadków dobrze reaguje na terapię. Ale czasami, zwłaszcza przy złym traktowaniu lub jego braku, mogą pojawić się komplikacje zdrowotne. W szczególności, na tle wyraźnego zespołu zatrucia czasami rozwija się toksyczny wstrząs infekcyjny. Towarzyszy temu tachykardia, znaczne obniżenie temperatury ciała, zwiększone pocenie się i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Ten pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Perforację ściany jelita można również przypisać dość częstym powikłaniom, w wyniku czego zawartość jelitowa dostaje się do wnętrza jama brzuszna. Na tym tle rozwija się zapalenie otrzewnej, któremu towarzyszy gorączka, silny ból brzucha i napięcie mięśni brzucha w perforacji ściany.

Krwawienie jelitowe jest również uważane za potencjalnie niebezpieczne. Nie można zauważyć niewielkiej utraty krwi, ponieważ przebiega ona bezobjawowo. Ale masywnemu krwawieniu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, zwiększone tętno obniżenie temperatury ciała.

Podstawowe metody diagnostyczne

Należy pamiętać, że tylko lekarz wie, co to jest dur brzuszny, objawy i leczenie tej choroby, przyczyny jej wystąpienia. Dlatego, jeśli są jakieś oznaki, należy natychmiast udać się do specjalisty.

Najpierw lekarz sprawdzi i przeanalizuje skargi pacjenta. Dalsze wymagane dodatkowe badania laboratoryjne. W szczególności istnieją: pełna morfologia (występuje niewielki wzrost ESR, jak również wzrost liczby czerwonych krwinek) i moczu (w próbkach z reguły występują czerwone krwinki i zwiększona ilość białka).

Rozpoznanie duru brzusznego obejmuje również wysiew bakteriologiczny. W tym przypadku najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się przez posiew krwi. Ale testy laboratoryjne kału i moczu mogą nie tylko wykryć obecność infekcji, ale także ustalić fakt przenoszenia bakterii. Takie procedury pomagają zidentyfikować patogen i sprawdzić jego wrażliwość na określony typ leku.

W niektórych przypadkach przeprowadza się wewnętrzne badanie na dur brzuszny. W szczególności intubacja dwunastnicy jest dość dokładna, w której lekarz dokładnie bada i ocenia stan błony śluzowej dwunastnicy. W kontrowersyjnych przypadkach wykonywane są dodatkowe testy serologiczne.

Jakie leczenie oferuje współczesna medycyna?

Nie wszyscy wiedzą, jak niebezpieczna może być dur brzuszny. Leczenie w tym przypadku jest obowiązkowe. Po rozpoznaniu lekarz wykona odpowiedni schemat leczenia. Natychmiast warto zauważyć, że każdy pacjent z durem brzusznym musi być hospitalizowany - leczenie przeprowadza się na oddziale chorób zakaźnych.

Dla szybkiego powrotu do zdrowia bardzo ważne jest leżenie w łóżku. Kilka dni pacjentowi nie wolno nawet siedzieć. I tylko po 10-12 dniach (jeśli osoba zauważy poprawę w samopoczuciu), czy lekarze pozwalają na powolne chodzenie.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, obejmuje to przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. W tym przypadku antybiotyki, takie jak "lewomycetyna", "ampicylina", "biseptol" lub ich analogi są dość skuteczne. Szczepionki są czasami podawane pacjentom - pomaga to zapobiegać nawrotom w przyszłości.

Jeśli to konieczne, prowadzi się również leczenie objawowe (w zależności od występujących objawów, pacjenci otrzymują leki uspokajające lub leki w celu znormalizowania pracy układu sercowo-naczyniowego). Wzmocnienie układu odpornościowego ma również wielkie znaczenie - przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych będzie korzystne dla zdrowia.

Integralną częścią leczenia jest odpowiednia dieta. Pacjenci otrzymują lekki, ale wysokokaloryczny pokarm, przeważnie w postaci półpłynnej.

Z reguły po chorobie organizm tworzy silną odporność na tę infekcję - powtarzające się infekcje występują niezwykle rzadko.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Na obszarach o wysokim wskaźniku zachorowań często wykonuje się szczepienia ludności. Wszyscy mieszkańcy (od trzeciego roku życia) są szczepieni przeciwko durowi brzusznemu. Po trzech latach wymagane jest ponowne szczepienie. Nawiasem mówiąc, lek podaje się w regionie subkapularnym. Tę samą procedurę przedstawiono turystom wybierającym się w podróż do niektórych krajów w Afryce, Ameryce Łacińskiej i Azji.

Jeśli chodzi o ogólną profilaktykę, wszystko sprowadza się do przestrzegania norm sanitarnych i higienicznych. Regularne kontrole jakości wody, zakładów przetwórstwa żywności, zakładów żywienia itp. Są niezwykle ważne.

I nie zapominaj, że każda osoba musi dbać o własne zdrowie. Jest niezwykle ważne, aby przestrzegać zasad higieny osobistej, dokładnie umyć produkty przed użyciem, mleko pasteryzowane itp. Pacjent zakażony infekcją musi być hospitalizowany i odizolowany. Osoby, które miały styczność z chorymi na tyfus, powinny być obserwowane przez lekarza - jako środek profilaktyczny podaje się leki z bakteriofagiem na tyfus.