Wirusowe zapalenie wątroby typu A: przeniesienie, objawy, rozpoznanie, leczenie i zapobieganie

We współczesnym świecie "chodzenie" ogromną liczbą różnych dolegliwości, które są niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia. Wirusowe zapalenie wątroby A lub, jak to się nazywa, choroba Botkina to bardzo poważna choroba zakaźna rozprzestrzeniająca się na całym świecie, ale jej ogniska najczęściej występują w regionach o niskich standardach społecznych i złych warunkach higienicznych. W przypadku braku terminowego i właściwego leczenia może powodować różne powikłania i prowadzić do śmierci. Dlatego każda osoba powinna być świadoma tego, jak przejawia się CAA i jakie metody usuwania tej choroby istnieją do dziś.

Informacje ogólne

HAV należy do grupy fekalno-doustnych wirusów zapalenia wątroby, występujących cyklicznie iw ostrej postaci. Pod względem objawów klinicznych jest bardzo podobny do zatrucia i żółtaczki. Pierwszy przypadek HAV zarejestrowano w 1888 roku, ale przez długi czas lekarze nie byli w stanie określić etiologii choroby. Czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu A został odkryty dopiero na początku lat 70. ubiegłego wieku przez znanego naukowca S. Fairstone'a.

Przyczyny choroby

Przyjrzyjmy się bliżej temu problemowi. Czynnikiem sprawczym HAV jest wirus genomowy RNA, który nie ma DNA i własnej otoczki, a także ma strukturę prymitywną. Dziś medycyna zna tylko jeden serotyp drobnoustroju, którego charakterystyczną cechą jest zwiększona odporność na negatywne czynniki środowiskowe i wysokie przeżycie. Wirus może utrzymywać się przez kilka miesięcy w temperaturze około czterech stopni Celsjusza, a przy -20 jego żywotność może wynosić kilka lat. Patogen umiera w ciągu 5 minut podczas wrzenia, a także w ciągu jednej minuty po wystawieniu na działanie światła ultrafioletowego. Ponadto nie toleruje chloru, ale może być przechowywany w środowisku o wysokim pH przez pewien okres czasu.

Możesz zarażać się wirusowym zapaleniem wątroby typu A, stosując metodę fekalno-doustną, na przykład, gdy używasz zainfekowanych produktów w sposób domowy, jeśli w mieszkaniu mieszka wielu ludzi, z których jeden ma HAV, transfuzję krwi, a także przez zainfekowane źródła publiczne. Wirus może przetrwać w rzekach i jeziorach od kilku miesięcy do jednego roku, więc wnikanie patogenu w organizm ludzki może również wystąpić podczas jedzenia surowych ryb i mięczaków.

Najbardziej zagrożeni są ludzie, którzy nie przestrzegają zasad higieny osobistej i nie spożywają posiłków w publicznych stołówkach, w których żywność nie jest właściwie przetwarzana.

Objawy kliniczne

Co powinieneś o nich wiedzieć? Jedną z najniebezpieczniejszych chorób jest wirusowe zapalenie wątroby A. Objawy mogą być wyraźne lub całkowicie nieobecne. Jak pokazują statystyki medyczne, w większości przypadków choroba przebiega w formie utajonej, co znacznie pogarsza leczenie. Około 93% dzieci nie rozpoznaje HAV w czasie. U dorosłych liczba ta sięga 30-40 procent. Okres inkubacji może trwać kilka tygodni, podczas których pacjent jest handlarzem wirusa. Wraz z pojawieniem się żółtaczki, uwalnianie patogenu jest znacznie zmniejszone, ale osoba zarażona może nadal stanowić zagrożenie dla innych.

Jednym z pierwszych objawów klinicznych jest proces zapalny.

Ale konkretne objawy zależą od postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A, które mogą być następujące:

• żółtaczkowy;
• błyskawica szybko;
• anicteric;
• wymazane;
• niewidoczny

Aby wyjaśnić, jakie objawy można zaobserwować u pacjenta z HAV, spójrzmy na każdy z nich bardziej szczegółowo.

Forma hektolityczna hav

Jak więc się objawia? Okres inkubacji zapalenia wątroby typu A na tym etapie może trwać około miesiąca i towarzyszy mu podwyższona temperatura ciała, a także oznaki zatrucia i różne patologie.

Wśród głównych objawów są:

• podział;
• ból stawów i mięśni;
• zawroty głowy;
• brak apetytu;
• gorzki smak w ustach;
• nudności i odruch wymiotny;
• dyskomfort w pęcherzu;
• długotrwałe zaparcia i luźne stolce.

Wirusowego zapalenia wątroby typu A, którego oznaki mogą być zarówno ukryte, jak i wyraźne, często towarzyszy również katar, plwocina i ból gardła. Dzieci mogą odczuwać silne skurcze brzucha, które bardzo łatwo można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ponadto mogą mieć powiększoną wątrobę.

Żółtaczka HAV może trwać do dwóch tygodni. Pod koniec tego okresu mocz pacjenta ciemnieje, a kał, przeciwnie, odbarwia się. Jednak, jak pokazuje praktyka, ludzie nie przywiązują do tego żadnej wagi, dlatego u większości pacjentów choroba przechodzi w bardziej skomplikowany etap, któremu towarzyszy zażółcenie białek oka i skóry, a także silny świąd w całym ciele. Jednocześnie ogólne samopoczucie osoby zarażonej poprawia się nieznacznie. Temperatura ciała wraca do normy, a objawy zatrucia całkowicie zanikają. Ale dotyczy to tylko tych osób, które nie mają żadnych współistniejących chorób przewlekłych i narkomanii. W przeciwnym razie państwo będzie się tylko pogarszało każdego dnia.

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A w formie żółtaczki trwa około dwóch tygodni. Przez cały ten czas wątroba jest powiększana, a jej odczuciu towarzyszy silny ból. W trzecim tygodniu mocz przybiera normalny kolor, a narządy wewnętrzne stają się jego zwykłymi rozmiarami.

Jeśli rozpoczęto leczenie w odpowiednim czasie, pacjent szybko odzyskuje przytomność i wszelkie objawy znikają całkowicie.

Błyskawica z HAV

Wirusowe zapalenie wątroby typu A w tym objawie towarzyszy zespół cholestatyczny, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• przedłużony zespół żółtaczki, może utrzymywać się przez kilka miesięcy;
• ostra żółtaczka;
• nie do zniesienia swędzenia całej skóry.

Niewydolność wątroby i inne zaburzenia obserwuje się u około 0,2-0,5% pacjentów, więc leczenie w większości przypadków przebiega normalnie, a pacjenci wracają do pełni.

Anhydryt odmiany hav

Postępuje prawie tak samo, jak poprzednia forma. Jednak znacznie trudniej jest zdiagnozować HAV u pacjenta, ponieważ nie ma widocznych oznak choroby. Jako warunki wstępne do pójścia do szpitala mogą wystąpić skoki temperatury, brak apetytu i zaburzenia dyspeptyczne. Wątroba jest powiększona, a pacjent czuje się bolesny podczas badania palpacyjnego. Warto zauważyć, że wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje częściej u dzieci niż u dorosłych.

Niewyraźna forma hav

Ta opcja zwykle odbywa się w ukryciu, a objawy są niejasne krótkoterminowo. Bardzo często nawet narządy wewnętrzne nie powiększają się, co znacznie komplikuje rozpoznanie choroby. Zmiana koloru wyładowania i skóry jest nieznacznie wyrażona.

Formularz subkliniczny

Występuje w bardzo rzadkich przypadkach, jednak jest trudny do określenia, ponieważ towarzyszy mu tylko zmiana składu biochemicznego krwi. Nie ma żadnych objawów choroby, a pacjent czuje się dobrze, więc nie ma powodu, aby się martwić i iść do szpitala.

Wykrywanie choroby

Aby szybko wyleczyć pacjenta i zminimalizować liczbę negatywnych konsekwencji, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu A u danej osoby.

Diagnostyka jest przeprowadzana kompleksowo i obejmuje:

• ogólne badanie krwi;
• mocz i kał;
• badanie obrazu klinicznego pacjenta;
• gromadzenie dowodów epidemiologicznych.

Co do ostatniego punktu, lekarze interesują się następującymi czynnikami:

• pacjent ma wysoką temperaturę;
• niestrawność;
• zespół astheno-wegetatywny;
• okres przetrzymywania;
• zwiększenie wielkości narządów wewnętrznych.

Tylko na podstawie tych wszystkich danych można postawić dokładną diagnozę. Wirusowe zapalenie wątroby A często postępuje potajemnie, więc specjaliści medyczni mogą potrzebować dodatkowych informacji od pacjenta. Najczęściej interesuje ich, czy osoba miała kontakt z osobą cierpiącą na żółtaczkę, obecność epidemii HAV w miejscu stałego zamieszkania (dom, praca), czy pacjent przestrzegał podstawowych zasad higieny osobistej, spożywał brudną żywność i czy do krajów o niskich społecznych standardach życia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że możliwe jest zdiagnozowanie HAV na najwcześniejszych etapach tylko w pojedynczych przypadkach. Głównymi czynnikami, które lekarze mogą zacząć od ukrytych objawów, są wielkość wątroby i poziom krwi w niektórych grupach aminokwasów. Obraz ustępuje trochę po około dwóch tygodniach, kiedy choroba wpada do postaci żółtaczkowej. Mimo że większość objawów znika, u pacjenta obserwuje się przebarwienie skóry, które jest charakterystyczne tylko dla HAV, a także ciemnienie moczu.

Na tym etapie choroby wirusowe zapalenie wątroby typu A, którego drogami transmisyjnymi są przeważnie kałowo-ustne, towarzyszy zmiana koloru języka i błony śluzowej jamy ustnej, a po pewnym czasie naskórek zaczyna się żółknąć. Według lekarzy, ciężkość HAV jest bezpośrednio zależna od żółtaczki, ale powinna również brać pod uwagę ogólny stan pacjenta. Z reguły ma bardzo silny syndrom odurzający, częste popędy wymiotne, zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego, a także prawie całkowity brak apetytu. Niektórzy ludzie wykazują obfite krwawienie z nosa.

Ostremu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A mogą również towarzyszyć zaburzenia rytmu zatokowego, obniżenie ciśnienia krwi, ciężka utrata siły, zmniejszenie napięcia mięśniowego, uporczywe zawroty głowy i zespół Kleine-Levine'a. W zależności od indywidualnych cech organizmu objawy mogą obejmować wiele innych objawów, ale jest to niezwykle rzadkie i stanowi wyjątek od reguły, a nie od reguły. Okres tworzenia odporności na patogen trwa dłużej niż żółtaczka.

Jak wspomniano na początku artykułu, wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci i około 7-10% dorosłych może być utajone, bez objawów klinicznych. Dlatego większość osób trafia do szpitala już w późniejszych etapach, kiedy choroba zaczyna już działać w ostrej formie. Niemniej jednak, nowoczesne metody leczenia mogą całkowicie przezwyciężyć wirusa bez negatywnych konsekwencji dla pacjentów.

Główne metody terapii

Przyjrzyjmy się im bliżej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest leczone wyłącznie ambulatoryjnie w celu zminimalizowania kontaktu zakażonej osoby z innymi ludźmi i rozprzestrzeniania się HAV. Pacjenci są w ścisłym łóżku i specjalnej diecie, która zakłada wykluczenie z diety tłustych i smażonych pokarmów, które są źle trawione, konserwy, ogórki, czosnek i przyprawy. Mocno zabronione używanie napojów alkoholowych. Aby przywrócić mikroflorę jelitową, lekarze zalecają picie kefiru, a także dawanie pierwszeństwa żywności pochodzenia roślinnego, szczególnie zawierającej duże ilości witamin B i C.

Ponieważ współczesna medycyna nie zna etiologii CAA, zastosowanie terapii etiotropowej jest niemożliwe. W większości przypadków leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A ma na celu zablokowanie dalszego rozprzestrzeniania się wirusa w organizmie i jego późniejszej supresji. Aby zmniejszyć negatywne skutki odurzenia, pacjenci powinni pić jak najwięcej płynów. Można również podawać specjalne roztwory soli fizjologicznej. Aby oczyścić jelita i przezwyciężyć szkodliwe mikroorganizmy, zaleca się stosowanie immunomodulatorów, których dawkowanie dobierane jest indywidualnie w zależności od obrazu klinicznego pacjenta i cech jego ciała. W celu zatrzymania HAV stosuje się leki z grupy przeciwskurczowej, z których najczęstszymi są No-Shpa i Eufillin. Aby poczuć się lepiej i zmniejszyć objawy, stosuje się wieloskładnikowe roztwory fizjologiczne i mieszaniny glukozy-elektrolitu.

Po pełnym wyzdrowieniu pacjenci przez sześć miesięcy będą musieli poddawać się okresowym badaniom w celu wykrycia nawrotów, ale, jak pokazują statystyki, nie obserwuje się żadnych konsekwencji, a ludzie powracają do normalnego trybu życia.

Środki zapobiegawcze

Powinny być bardziej dokładnie zbadane. Każda choroba jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dotyczy to w szczególności tak niebezpiecznej choroby, jak CAA. Dlatego lekarze zalecają stosowanie się do wskazówek i zaleceń, które znacznie zmniejszą prawdopodobieństwo infekcji.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie wymaga żadnych specjalnych środków. Najważniejsze jest monitorowanie higieny osobistej, spożywanie dokładnie umytych produktów, które zostały poddane obróbce cieplnej, a także zapewnienie sobie i ich bliskim dobrej wody. Ponadto zaleca się odmowę pływania w podejrzanych zbiornikach wodnych, w których może występować czynnik wywołujący CAA.

Jeśli masz małe dzieci w rodzinie, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że system anty-epidemiczny jest przestrzegany w przedszkolu lub instytucji edukacyjnej. Jest to jedno z kluczowych kryteriów, ponieważ znajduje się w miejscach, w których jest duże skupisko ludzi, w których najczęściej występują kieszenie chorób wirusowych. Ponadto dzieci powinny poznać podstawowe zasady norm sanitarnych. Wiosną i jesienią, kiedy na zewnątrz wychodzi wiele chorób, zaleca się profilaktykę immunoglobulin, która pomoże utrzymać system i zwiększyć funkcje ochronne organizmu. Jedno takie zdarzenie zapewnia ochronę przez około pół roku.

Jak inaczej zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu A? Szczepienia, które są przeprowadzane wszędzie we wszystkich przedszkolach i szkołach, zmniejszają częstość występowania o 50-70 procent. Możesz także udać się do szpitala sam i poprosić o wstrzyknięcie immunoglobuliny. Jednak nie zapominaj, że lek ten może być stosowany nie więcej niż cztery razy w ciągu życia w odstępie co najmniej jednego roku.

Warto zauważyć, że chociaż immunoglobuliny zmniejszają ryzyko choroby HAV, mają one krótkotrwały efekt. We współczesnej medycynie istnieją leki chroniące organizm przed czynnikami zapalnymi wątroby. Są całkowicie bezpieczne dla zdrowia, więc mogą być używane zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Jeden taki lek zachowuje odporność przez dziesięć lat. Jednak leki te mają dość wysoki koszt, więc nie są szeroko rozpowszechnione w naszym kraju, a ludzie w starym stylu wolą używać zwykłych immunoglobulin.

Jeśli chodzi o same szczepionki, są one depresyjnymi cząsteczkami wirusa zaadsorbowanymi na wodorotlenku glinu, które wstrzykuje się domięśniowo. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A wykonuje się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Jednakże, ponieważ te pierwsze są w podwyższonej grupie ryzyka z powodu braku higienicznego wychowania i stałego pobytu w zatłoczonych miejscach, dzieci są szczepione dwukrotnie w odstępie jednego miesiąca.

Nowoczesne leki stosuje się tylko raz, ponieważ ze względu na ich skład chemiczny są bardziej skuteczne. Najczęściej występującymi lekami są Avachim (Francja), Vacta (USA) i Hawriks (Belgia). Leki te są dostępne w dwóch dawkach - dzieci i dorosłych. Jak wspomniano wcześniej, mają długotrwały efekt, dlatego ponowne szczepienie jest potrzebne nie wcześniej niż 10 lat później.

Około 15 dni po szczepieniu osoba rozwija odporność na HAV. Pomimo tego, że miana przeciwciał są niższe niż po schorzeniu, wystarcza to, aby zapewnić niezawodną ochronę przed infekcją.

Lekarze zalecają również przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

• Dokładnie umyć ręce mydłem po powrocie do domu.
• Nie jedz brudnych owoców i warzyw.
• Pij najlepiej gotowaną lub kupioną wodę.
• Nie kontaktuj się z osobami z żółtaczką. Jeśli tego się nie uniknie, wówczas serwatka w proszku powinna zostać wprowadzona w ciągu sześciu dni. Według statystyk pozwala w 85% przypadków zapobiec rozwojowi HAV.

Postępując zgodnie z tymi prostymi wskazówkami, można znacznie zmniejszyć ryzyko zakażenia.

Wniosek

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest bardzo poważną chorobą, którą setki tysięcy osób trafia do szpitala każdego roku na całym świecie. Pomimo faktu, że istnieje lek przeciwko niemu, który pomaga całkowicie wyleczyć infekcję, bardzo rzadko zdiagnozuje się HAV w czasie, ponieważ bardzo często jest bezobjawowy. Dlatego lepiej nie ryzykować jeszcze raz zdrowia i przestrzegać głównych środków zapobiegawczych, a także przeprowadzać szczepienia. W końcu żadna dolegliwość nie mija całkowicie bez śladu, ale pozostawia po sobie pewne negatywne konsekwencje.

Pomimo faktu, że prawdziwa medycyna poprawia się każdego roku, pojawiają się nowe leki, jednak zawsze monitoruj swoje zdrowie.