Czym jest bezdech? Przyczyny i leczenie zespołu

Syndrom bezdechu jest zaburzeniem snu, któremu towarzyszą fragmenty przestań oddychać co najmniej dziesięć sekund. W obecności takiego zespołu ludzie mogą zarejestrować od pięciu do sześćdziesięciu, a nawet więcej krótkich postojów na godzinę. Ponadto może dochodzić do chrapania wraz z niespokojnym snem w nocy, sennością w ciągu dnia, a także spadkiem wydajności.

Rozpoznanie zespołu bezdechu ustala się podczas polisomnografii. A jego przyczyny można określić na podstawie badania otolaryngologicznego. Do leczenia bezdechów stosuje się środki nielekowe, w postaci specjalnych urządzeń doustnych i tlenoterapii. Istnieją również medyczne i chirurgiczne metody interwencji, które mają na celu wyeliminowanie przyczyn tego zaburzenia. Przyczyny i leczenie tego zespołu zostaną omówione w naszym artykule.

Czym jest bezdech?

Zespół ten jest częstym zaburzeniem funkcji oddechowej, która charakteryzuje się krótkimi przerwami w oddychaniu, podczas gdy osoba śpi. Oprócz nocnych przerw w oddychaniu zespół ten charakteryzuje się stałym i ciężkim chrapaniem oraz wyraźną sennością w ciągu dnia.

Należy zauważyć, że przerwanie oddychania podczas snu jest uważane za potencjalnie niebezpieczny stan życia, któremu towarzyszy zaburzenie hemodynamiczne, a ponadto niestabilna aktywność mięśnia sercowego.

Przerwa oddechowa, trwająca 10 sekund, w obecności zespołu bezdechu, powoduje niedotlenienie, czyli brak tlenu. Ponadto wywoływana jest hipoksemia, która zwiększa poziom dwutlenku węgla. Powstały niedobór tlenu prowadzi do częstych przebudzeń, podczas których osoba, która cierpi na bezdech, wznawia oddychanie. Ale po nowym śnie, jego krótkoterminowe przerwanie przychodzi ponownie, a następnie kolejne przebudzenie.

Liczba takich epizodów zależy bezpośrednio od wagi naruszeń, można je powtarzać od pięciu do stu razy na godzinę, co jest sumą całkowitego czasu trwania wstrzymania oddechu do trzech do czterech godzin na dobę. Występowanie zespołu bezdechu zakłóca fizjologię zdrowego snu, powodując jego przerywany i niewygodny charakter.

Według statystyk patologia ta dotyka 4% wszystkich mężczyzn. Kobiety, nawiasem mówiąc, są mniej podatne na tę przypadłość, mają ją tylko w 2% przypadków. Należy jednak zauważyć, że u kobiet z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo bezdechu. Kobiece ciało jest bardziej podatne na rozwój bezdechu podczas menopauzy.

Hypnea, która zmniejsza objętość przepływu oddechowego o 30% lub nawet więcej, jest dysfunkcją oddechową podobną do zespołu bezdechu sennego. Hypnea prowadzi do spadku perfuzji tlenu o co najmniej 4%.

U osób zdrowych może wystąpić bezdech fizjologiczny, który jest krótkotrwałym ustaniem oddychania, które występuje okresowo i trwa nie więcej niż dziesięć sekund z częstotliwością do pięciu razy w ciągu jednej godziny. Takie przerwy są uważane za wariant normy, która nie zagraża zdrowiu ludzkiemu.

W każdym razie rozwiązanie tego problemu wymaga zastosowania wysiłku i wykorzystania wiedzy z zakresu pulmonologii, somnologii i otorynolaryngologii. Czym jest bezdech? Materiał artykułu zawiera szczegółową analizę koncepcji innych cech.

Widoki

Zgodnie z patogenetycznym objawem rozwoju zespołu bezdechów wyróżnia się następujące jego formy:

• przeszkadzający;
• mieszane
• centralny.

Syndrom centralnego bezdechu może powstać w wyniku niepowodzenia centralnych mechanizmów, których celem jest regulacja oddychania z powodu organicznego uszkodzenia mózgu. Inną przyczyną może być pierwotna niewydolność ośrodków oddechowych. Bezdech w tej ostatniej postaci jest spowodowany ustaniem przejścia impulsów nerwowych do mięśni oddechowych. Ten sam mechanizm leży u podstaw oddychania Cheyne-Stokes, które charakteryzuje się naprzemiennością rzadkich i płytkich ruchów oddechowych.

Zespół obturacyjnego bezdechu z reguły rozwija się z powodu niedrożności górnych dróg oddechowych, przy zachowaniu regulacji przez układ nerwowy i aktywność mięśni. Niektórzy naukowcy są włączeni w kompleks hipnozy, który ma również wiele zaburzeń oddechowych, które rozwijają się podczas snu. Należą do nich:

1. Zespół hipowentylacji, który charakteryzuje się regularnym obniżaniem wentylacji płuc wraz z perfuzją tlenu krwi.
2. Zespół chrapania.
3. Zespół otyłości. Ta forma charakteryzuje awarie wymiany gazowej, które rozwijają się w wyniku nadmiernego przyrostu masy ciała i którym towarzyszy stały spadek perfuzji krwi tlenem. Naruszeniu temu towarzyszy nocna hipoksemia.
4. Zespół niedrożności dróg oddechowych. Jest to połączenie upośledzonych górnych i dolnych dróg oddechowych. Takie niepowodzenia prowadzą do rozwoju hipoksemii.

Zespół mieszanego bezdechu obejmuje kombinację mechanizmów centralnych i przeszkadzających. Przez liczbę epizodów związanych z zatrzymaniem oddechu można określić stopień zaawansowania samego zespołu:

• Do pięciu epizodów na godzinę - bez syndromu.
• Od pięciu do piętnastu bezdechów na godzinę - łagodny zespół.
• Od piętnastu do trzydziestu - zespół umiarkowany.
• Ponad trzydzieści bezdechów na godzinę - ciężki zespół.

Przyczyny zespołu

Aby leczenie tej choroby było skuteczne, konieczne jest poznanie jej przyczyny. Nieprawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego układu nerwowego z tym zespołem może być spowodowane przez następujące czynniki:

• Różne obrażenia.
• Wyciskanie regionu pnia mózgu
• Ściskanie tylnej czaszki.
• Zmiany w mózgu w obecności zespołu Alzheim-Picka.
• Parkinsonizm postencefalityczny.

Kiedy bezdech u dzieci może obserwować pierwotne niewydolność oddechowa centra, które mogą powodować hipowentylację pęcherzyków płucnych. Również przy tej patologii można zaobserwować sinicę (niebieską do pewnego stopnia) skóry skóry, a ponadto można zaobserwować bezdech senny podczas snu w nieobecności patologii płucnej.

Czym jest obturacyjny bezdech? To pytanie często zadawane jest przez pacjentów. Zespół ten występuje u osób otyłych lub mających pewne zaburzenia endokrynologiczne lub narażonych na częste stresujące sytuacje. Anatomiczne cechy górnych dróg oddechowych mogą predysponować do rozwoju tego zespołu we śnie, na przykład:

• krótki i gruby kark;
• wąskie kanały nosowe;
• nienormalnie duże miękkie podniebienie;
• powiększone migdałki lub język palatynowy.

W rozwoju syndromu bezdechu dziedziczne skutki nie są wykluczone. Może to również wystąpić z powodu załamania się gardła, które powstaje podczas bardzo głębokiego snu.

Upadek kanałów powietrznych na poziomie sektora gardłowego podczas każdego fragmentu bezdechu może powodować stany niedotlenienia, a ponadto hiperkapnię, która sygnalizuje mózgowi konieczność przebudzenia. Na tle przebudzenia przywracana jest zdolność powietrzna wraz z wentylacją płuc. Patologie drożności górnych dróg oddechowych mogą wystąpić za miękkim podniebieniem lub językowym korzeniem, jak również między tylną ścianą gardła a wewnętrznymi otworami nosa na poziomie nagłośni. Ale jak niebezpieczne jest to?

Objawy bezdechu

Bardzo często pacjenci cierpiący na syndrom nie wiedzą nawet, czym jest bezdech i nie są świadomi swojej choroby. Choroba otwiera się na tych, którzy śpią w ich pobliżu. Najważniejszymi manifestacjami są następujące czynniki:

1. Trwałe chrapanie.
2. Niespokojny i przerywany sen, któremu towarzyszy częste przebudzenie (bezdech senny).
3. Fragmenty częstych przystanków oddychających we śnie. Może to na przykład wskazywać osoby otaczające pacjenta (małżonków, dzieci itd.).
4. Nadmierna aktywność ruchowa, gdy osoba śpi.

O co w tym wszystkim chodzi?

Na tle bezdechu sennego u człowieka występują zaburzenia neurofizjologiczne, którym towarzyszą:

• bóle głowy rano;
• pojawiające się uczucie osłabienia i nadmiernej senności w ciągu dnia;
• ogólny spadek zdolności do pracy;
• stan drażliwości;
• zmęczenie w ciągu dnia;
• utrata pamięci;
• utrata koncentracji.

Z biegiem czasu, ludzie, którzy cierpią na syndrom bezdechu, z reguły zwiększają wagę ciała i dysfunkcję seksualną. Ponadto opisany zespół ma negatywny wpływ na czynność serca, co przyczynia się do wystąpienia arytmii i prowadzi do ataków dławicy piersiowej. Chrapanie podczas bezdechu jest zjawiskiem absolutnie standardowym.

Towarzyszące choroby

Połowa pacjentów z zespołem bezdechów wyróżnia się obecnością pewnych powiązanych patologii:

• nadciśnienie;
• choroba niedokrwienna serca;
• rozwój astmy oskrzelowej;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Wszystkie te warunki znacznie pogarszają przebieg zespołu. Występowanie bezdechu sennego często wiąże się z zespołem Pickwicka, który jest chorobą, która łączy niedobór serca, a także otyłość i senność w ciągu dnia.

Obecność nocnego bezdechu sennego u dzieci można wykazać, oddychając otwartymi ustami w ciągu dnia, mocząc łóżko wraz z nadmiernym poceniem się, sennością i powolnością, zaburzeniami zachowania, snem w nietypowych pozycjach, a także chrapaniem.

Komplikacje i konsekwencje

Niestety, zaburzenia snu w zespole bezdechu mogą poważnie wpłynąć na ogólną jakość życia tej lub innej osoby. Zmniejszenie koncentracji uwagi w ciągu dnia zwiększa ryzyko urazów, a także wszelkich wypadków przy pracy, codziennych czynności i codziennego życia.

Zwiększenie częstotliwości zatrzymywania oddychania wpływa na wzrost ciśnienia krwi rano. Podczas przerwy w oddychaniu może wystąpić zaburzenie rytmu serca. Często zespół bezdechów jest przyczyną udaru u młodych mężczyzn. Również bezdech może powodować niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego u pacjentów z miażdżycą. Określona patologia komplikuje przebieg i rokowanie przewlekłych chorób płuc, takich jak astma oskrzelowa, obturacyjne zapalenie oskrzeli i tak dalej.

Diagnozowanie

Uznając obecność zespołu bezdechu, bardzo ważny jest kontakt z krewnymi danej osoby, a także ich udział w ustaleniu faktu przerwania oddychania podczas snu. Aby zdiagnozować syndrom w praktyce ambulatoryjnej, aktywnie korzystają z metody Rovinsky'ego. W ramach tej metody, jeden z krewnych pacjenta podczas snu powinien wykrywać, przy użyciu zegara, całkowity czas trwania przerw w oddychaniu. Podczas badania pacjenci zwykle określają wskaźnik masy ciała, obwód szyi, a także wskaźniki ciśnienia krwi.

Osobom cierpiącym na bezdech należy skonsultować się z otolaryngologiem, w ramach którego często rozpoznawana jest patologia narządu otolaryngologicznego. W tym przypadku najczęściej występują odchylenia w postaci zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok, skrzywienia przegrody nosowej, przewlekłego zapalenia migdałków, polipozy i tym podobnych. Badanie nosogardzieli jest z reguły uzupełniane takimi badaniami jak faryngoskopia, laryngoskopia i rinoskopia przy użyciu elastycznego fibroendoskopu.

Aby uzyskać wiarygodny obraz obecności patologii, konieczne jest przeprowadzenie badania polisomnograficznego. Obejmuje on długie ośmiogodzinne równoczesne utrwalanie potencjału elektrycznego i czynności oddechowej. Przeprowadzane są następujące badania:

• Elektroencefalografia.
• Elektrokardiogram serca.
• Elektromogram.
• Elektrookulogram.
• Prowadzone są badania przepływu powietrza przez nos i usta.
• Dokonano oceny wysiłków oddechowych mięśni brzucha i, dodatkowo, jamy klatki piersiowej.
• Szacowane nasycenie krwi tlenem.
• Badanie postawy ciała podczas snu.

Zatem podczas analizy zapisu polisomnograficznego określa się liczbę i czas trwania epizodów bezdechu podczas snu i ocenia się nasilenie zmian zachodzących podczas tej zmiany.

Co obejmują badania

Jednym z wariantów polisomnografii jest badanie poligraficzne, które jest nocną rejestracją potencjałów elektrycznych w ciele. Niniejsze badanie obejmuje od dwóch do siedmiu pozycji:

1. Elektrokardiogram serca.
2. Oddychanie nosa.
3. Ćwiczenia klatki piersiowej i brzucha.
4. Tętnicze nasycenie tlenem.
5. Aktywność mięśniowa kończyn.
6. Zjawisko dźwięku chrapania.
7. Pozycja ciała we śnie.

Leczenie zespołu

Proces leczenia bezdechu może obejmować stosowanie nielekowych i chirurgicznych metod eliminowania przyczyny choroby. Narkotyków można również używać. Ogólne zalecenia dotyczące bezdechu bezdechu sennego obejmują następujące techniki:

• Spać najlepiej z lekko uniesionym czołem łóżka. W takim przypadku głowa powinna być o 20 cm większa niż zwykle.
• Należy unikać snu w pozycji na plecach.
• W nocy zaleca się pochowanie "Galazolin" w nosie, aby poprawić oddychanie.
• Konieczne jest przepłukanie roztworem olejków eterycznych.
• Konieczne jest leczenie chorób narządu otolaryngologicznego (przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok itp.).
• Ważne jest, aby unikać przyjmowania tabletek nasennych, a także alkoholu.
• Podejmij utratę wagi.

Podczas snu nie byłoby zbyteczne używanie różnych urządzeń doustnych wraz z tlenoterapią. Jak leczyć bezdech oprócz powyższych metod? Lekarze uciekają się do stosowania sprzętowej terapii transmisyjnej, tak zwanej wentylacji CPAP, która utrzymuje regularne nadciśnienie dróg oddechowych. Umożliwia to normalizację i poprawę nocnego oddychania, stabilizując dobrostan pacjentów cierpiących na opisaną patologię. Ta metoda jest dziś uważana za najbardziej obiecującą i skuteczną.

Należy zauważyć, że powołanie stosowania leku "Teofilina" nie zawsze daje pożądany wynik wśród pacjentów z obturacyjnym bezdechem. W obecności centralnej postaci tego syndromu pozytywny efekt jest możliwy dzięki zastosowaniu takiego czynnika, jak acetamazolamid.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna w przypadku zespołu bezdechu jest uważana za pomocniczą w przypadku nieprawidłowości lub defektów w budowie górnych dróg oddechowych lub podczas ich przewlekłych chorób. W niektórych przypadkach niektóre rodzaje interwencji dają możliwość całkowitego wyeliminowania przyczyn choroby. Należą do nich:

• adenotomia;
• korekcja przegrody nosowej;
• chirurgia uvulopalatopharyngoplasty;
• wycięcie migdałków;
• chirurgia tracheostomijna.

To prawda, że ​​dwa ostatnie rodzaje leczenia bezdechu są przeprowadzane już wraz z rozwojem niezwykle ciężkich zaburzeń.

Konsekwencje choroby

Zwana patologią, jak widzicie, nie jest wcale najbardziej nieszkodliwym zaburzeniem, jak może się to wydawać na pierwszy rzut oka. Wzrost objawów bezdechu odbywa się z upływem czasu i może powodować ciężką niepełnosprawność, a nawet śmierć, która występuje u 40% pacjentów w ciągu pierwszych 5 lat choroby. Pięćdziesiąt procent osób narażonych jest na niebezpieczne komplikacje w ciągu najbliższych 5 lat. A prawie 100% pacjentów z piętnastoletnim doświadczeniem może stać się niepełnosprawnymi.

Wskaźnik umieralności wśród pacjentów z bezdechem jest 5 razy wyższy niż w porównaniu z populacją ogólną. Lecz zastosowanie terapii CPAP pozwala zmniejszyć śmiertelność o 48%, co zwiększa oczekiwaną długość życia o 15 lat. Jednak ta metoda nie wpływa na patogenezę zespołu bezdechu.

Bezdech i jego zapobieganie

Zapobieganie ewentualnym powikłaniom zespołu podczas snu sugeruje potrzebę uczestniczenia w leczeniu specjalistów, takich jak pulmonolodzy, otolaryngolodzy, kardiolodzy i neurolodzy. Wobec zespołu bezdechu sennego warto mówić tylko o wdrożeniu niespecyficznych środków zapobiegawczych, które obejmują normalizację wagi, a także rzucenie palenia, stosowanie leków nasennych i alkoholu. Konieczne jest również leczenie patologii nosogardzieli.

W żadnym przypadku nie należy ignorować wskazówek podanych w tym artykule. Ze swoim zdrowiem nie można żartować.