Co zawiera termin drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży?

Wszystkie badania przepisane przez lekarza u niektórych pacjentów są alarmujące. Dotyczy to szczególnie kobiet w ciąży, które muszą ponosić odpowiedzialność nie tylko za siebie, ale także za swoje przyszłe dziecko. W tym artykule dowiesz się szczegółowo o jednym z takich badań - w drugim trymestrze. Jak to jest drugie badania przesiewowe podczas ciąży? Daty ankiety są czym? Kiedy powinienem iść do kliniki? Co zawiera badanie? Pod względem drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży należy wykonać kilka testów. Co - analizujemy szczegółowo.

Co to jest badanie przesiewowe, co to jest i kto jest przepisywany?

Lekarze zalecają badania przesiewowe wszystkich kobiet w ciąży. Szczególnie ważne jest, aby przeprowadzić ją do przedstawicieli grupy ryzyka:

• kobiety powyżej 35 lat;
• kobiety w związku małżeńskim;
• kobiety z ubogim dziedziczeniem (z chromosomalnymi patologiami w rodzaju, z dziećmi, które mają nieprawidłowości genetyczne);
• z groźbą aborcji;
• kobiety z onkopatologią wykryto po czternastym tygodniu ciąży;
• kobiety po ekspozycji na promieniowanie przed poczęciem lub w pierwszych tygodniach ciąży;
• kobiety, które miały ARVI podczas ciąży 14-20 tygodni;
• w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości lub chorób płodu, które zostały wykryte podczas pierwszego badania.

W dalszej części tekstu rozważymy czas drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży. Kompleksowy przegląd składa się z USG i badań krwi do analizy biochemicznej. Jednocześnie kobieta ma prawo do odmowy kontroli, ale lekarze nadal nalegają na jej zachowanie, ponieważ nowoczesna diagnostyka ujawnia możliwe problemy na najwcześniejszych etapach.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek nieprawidłowości w czasie ciąży, ponownie wybierz USG, po czym lekarz określi dalsze działania.

Dlaczego muszę przeprowadzić ankietę?

Cele i terminy drugiego pokazu podczas ciąży są ściśle określone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Przy pomocy tego badania lekarz monitoruje podstawowe wskaźniki fetometryczne i stan funkcjonalny narządów nienarodzonego dziecka, a mianowicie:

• kręgosłup płodu i kości twarzy czaszki;
• stan funkcjonalny układu moczowo-płciowego płodu;
• stan i struktura mięśnia sercowego;
• stan układu trawiennego;
• stan funkcjonalny i struktura struktur mózgu;
• podstawowe dane fotometryczne.

Od 16 do 20 tygodni - czas drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży.

Co oglądają lekarze?

Jeśli dziecko znajduje się w określonej pozycji, możesz sprawdzić płeć dziecka. W tym badaniu lekarz patrzy nie tylko na narządy płodu, ale także na układy ciała ciężarnej kobiety, od których zależy bezpośrednio zdrowie dziecka.

Lekarz podczas badania ściśle monitoruje:

• lokalizacja i stan łożyska (jego grubość, dojrzałość i struktura);
• płyn owodniowy (ich liczba);
• pępowina (jej naczynia);
• macica, przydatki i szyja.

Drugie dane przesiewowe pozwalają lekarzowi zidentyfikować nieprawidłowości płodu lub jego brak, a także ocenić jego stan ogólny, ukrwienie i potencjalne zagrożenia dla zdrowia dziecka i przyszłej matki.

Etapy diagnozy i przygotowania do niego

Wcześniej dowiedzieliśmy się, co w czasie drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży. Egzamin odbywa się w dwóch etapach. Nie są wcale skomplikowane i zajmą trochę czasu, ale trzeba się do nich przygotować.

Oto kroki:

• USG w drugim trymestrze;
• biochemia krwi który składa się z testu na hCG, testu na poziom wolnego estriolu i testu na obecność alfa-fitoproteiny.

Testy te ujawniają patologię płodu, pozwalają na sprawdzenie wątroby, jelit, nerek, cewy nerwowej płodu, kanału kręgowego, w celu identyfikacji niewydolności nadnerczy i zespołu Smitha-Lemli-Opittsa.

W przypadku ultradźwięków specjalne przygotowanie nie jest wymagane, ale należy wcześniej przygotować się do testu biochemicznego. Analiza ta musi być przeprowadzona na pustym żołądku, lepiej jest powstrzymać się od jedzenia przez cztery godziny przed analizą. Przed oddaniem krwi lepiej nawet nie pić wody. Jest to konieczne w celu uzyskania najdokładniejszych i najbardziej użytecznych wyników.

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży. Daty

Badanie przeprowadza się w ściśle określonym zakresie czasu. W takim przypadku pierwsza część badania przeprowadzana jest dokładnie w czasie, a druga część jest ustalana indywidualnie przez lekarza. Czas trwania drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży wynosi od 16 do 20 tygodni ciąży.

Normy i warunki drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży są niezwykle ważne, a skuteczność całej procedury zależy od tego. Dotyczy to zwłaszcza krwiodawstwa do analizy biochemicznej. Przyjmuje się go ściśle przez 17 tygodni, ponieważ w tym okresie najbardziej optymalny poziom hormonów we krwi. W tej chwili drugie badanie podczas ciąży jest najbardziej wskazujące.

Czas trwania USG - 20-22 tygodnia ciąży. Zalecenia specjalistów w tej kwestii są różne: niektórzy radzą poddać się ultradźwiękom w 18-20 tygodniu ciąży, podczas gdy inni - w 22-23 tygodniu ciąży. Zwykle jest to rozwiązywane indywidualnie przez lekarza obserwującego ciążę. W każdym razie nie zwlekaj z tym.

Jak wygląda druga kontrola podczas ciąży

Daty drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży, wyznaczyliśmy.

Nie ma tutaj przeciwwskazań, a sama procedura jest bezbolesna, nieinwazyjna i całkiem bezpieczna zarówno dla ciężarnej, jak i dla dziecka. Podczas badania kobieta leży wygodnie na plecach. Lekarz przesuwa czujnik wzdłuż przedniej ściany jamy brzusznej, przed nałożeniem hipoalergicznego żelu na skórę. Diagnoza przeprowadzana jest dość szybko iw ciągu kilku minut kobieta podaje wyniki badania.

Analiza biochemiczna jest nieco trudniejsza: ważne jest obserwowanie czasu drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży. Samo badanie nie jest trudne, ale musisz się na to przygotować - nie jedz co najmniej czterech godzin. Do badania należy koniecznie krew żylną (niewielka objętość). Przychodzą do badań z danymi osobowymi i danymi z badania ultrasonograficznego. Wszystkie dane są następnie analizowane w specjalnym programie. Aby uzyskać wyniki, możesz przyjść za dwa tygodnie.

Wyniki analizy biochemicznej w drugim badaniu przesiewowym kobiet w ciąży

Wszystkie dane są dekodowane tylko przez wykwalifikowanych specjalistów. Oceniają tylko niektóre wskaźniki, porównując je z przepisami.

Zazwyczaj szacuje się trzy wskaźniki, jak już wymieniono powyżej: fitoproteiny, estriolu i poziom hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), ale czasami dodatkowo oceniają poziom inhibiny (inhibitor wydzielania FSH).

Aby ocenić wydajność drugiego przeglądu przy użyciu średnich wartości obliczonych za pomocą specjalnej formuły.

Wskaźniki są uważane za normalne, jeśli mieszczą się w zakresie 0,5-2,5 m / m. Jeżeli wykracza poza granice zasięgu, kobieta zostaje przepisana na drugą konsultację z lekarzem-ginekologiem. Analiza biochemiczna, a raczej jej wyniki, wskazują na ryzyko chorób genetycznych dziecka, takich jak zespół Edwardsa, zespół Downa, zespół Patau itp.

Normalnym wskaźnikiem jest ryzyko od 1 do 380. Jeśli ryzyko jest wyższe niż norma (od 1 do 250 - 1 do 360), wymagana jest dodatkowa konsultacja z lekarzem. W takim przypadku, jeśli stopień ryzyka jest wyjątkowo wysoki, lekarz zaleca dodatkowe środki diagnostyczne. Są one uważane za środki inwazyjne, w których występuje pewna część zagrożenia zarówno dla matki, jak i przyszłego dziecka, ale potwierdzają lub zaprzeczają anomaliom płodu, umożliwiając również określenie jego rodzaju. W tym badaniu badany jest zestaw chromosomów dziecka.

Przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań pomaga hCG (gonadotrinom kosmówkowym), który jest uważany za główny hormon ciąży, który pojawia się w ciele kobiety w ciąży. W procesie rozwoju przyszłego dziecka wzrasta poziom hormonu we krwi, a standardy są ustalane w każdym wieku ciążowym. Dlatego ważne jest przestrzeganie warunków drugiego badania przesiewowego podczas ciąży.

Diagnostyka USG podczas drugiego badania przesiewowego

Jak wspomniano powyżej, w czasie drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży obejmuje badanie ultrasonograficzne. Jednocześnie jest to kompleksowe badanie, które pozwala ocenić narządy rozrodcze kobiety w ciąży, płód i stan, w którym się znajduje, a także struktury, które zapewniają żywotną aktywność nienarodzonego dziecka.

Podczas badania USG lekarz ocenia:

• kości twarzy czaszki, rysy twarzy, ich rozmiar i położenie;
• gałki oczne i ich rozwój;
• kręgosłup płodu;
• struktury mózgu;
• mięsień sercowy;
• układ moczowo-płciowy i żołądkowo-jelitowy;
• fenometria płodu;
• wizualnie wykrywalne nieprawidłowości genetyczne (palce, kończyny itp.).

Za pomocą drugiego badania lekarz według wiarygodnych danych ma możliwość oceny stopnia rozwoju dziecka zgodnie z okresem ciąży, a także obecności lub nieobecności nieprawidłowości płodu.

Zależność wskaźników przesiewowych od czasu trwania ciąży

W różnych okresach ciąży standardy wskaźników są różne. Rosną wraz ze wzrostem wieku ciążowego. Ostatni okres określania i porównywania poziomów hormonów wynosi 20 tygodni. Jeśli kobieta nie zdążyła zrobić biochemicznego badania krwi przed tym terminem, to później nie ma sensu go przyjmować, ponieważ traci zawartość informacji. Najkorzystniejszy okres na dostarczenie tego anajza wynosi 17 tygodni. Jeśli biochemia nie zostanie wykonana we właściwym czasie, lekarz zaleci dyplomację, aby ocenić stan dziecka, przy pomocy której lekarz może sprawdzić, czy wystarczająca ilość narządów i układów płodu jest dostarczana wraz z krwią, a także ocenia przepływ krwi w macicy, łożysku i pępowinie.

Po dwadzieścia tygodni ciąży wykonuje się tylko ultradźwięki, ponieważ biochemia jest za późno. W tym okresie ostatecznie rozstrzygnięta zostaje kwestia możliwości przerwania ciąży. Medyczna aborcja przeprowadzana jest do 22 tygodni włącznie, począwszy od 23 tygodnia, jeśli aborcja jest konieczna, lekarze wydają sztuczny poród.

Dlatego nie powinniśmy ignorować terminu drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży.

Wskaźniki przesiewowe drugiego trymestru

Istnieje kilka takich wskaźników, za podstawowe uważa się następujące:

• obwód głowy;
• długość kości ramiennej;
• długość kości przedramienia;
• długość kości udowej;
• obwód brzucha;
• długość łydki;
• rozmiar potyliczno-czołowy;
• rozmiar biporientalny;
• ilość płynu owodniowego.

Wskaźniki te dostarczają kompletnych informacji o rozwoju płodu, braku lub obecności jakichkolwiek nieprawidłowości w strukturze.

Co wpływa na wyniki badań przesiewowych?

Jeśli badanie przesiewowe zakończy się sukcesem, a wszystkie uzyskane wyniki będą zgodne z normami, dziecko najprawdopodobniej urodzi się zdrowe. Jednak w każdym badaniu występuje błąd, a nawet przy niezbyt dobrych wynikach istnieje szansa na urodzenie zdrowego dziecka. Również i odwrotnie, u płodu, który jest uważany za zdrowy przez cały okres ciąży, patologię można wykryć po urodzeniu. Na wyniki badania przesiewowego mogą wpływać różne czynniki, w szczególności test biochemiczny. Wyniki mogą być zniekształcone z powodu:

• przewlekłe choroby matek (np. cukrzyca);
• złe nawyki kobiety w ciąży (alkohol, palenie, narkotyki);
• waga kobiety (nadwaga przyczynia się do przekroczenia wskaźników i niedowagi - zaniżanie wyników);
• ciąża mnoga;
• ciąża z IVF.

Na końcu

W przypadku poważnych patologii płodu, kobietom należy zlecić dodatkowe badania, zwane metodami inwazyjnymi, a także dodatkowe USG. Nawet przy stwierdzonych ciężkich deformacjach i patologiach nie do pogodzenia z życiem, tylko kobieta podejmuje decyzję o przerwaniu lub utrzymaniu ciąży. Lekarze mogą tylko zalecić szczególne wyjście z tej sytuacji. Nawet przy wielokrotnym potwierdzaniu patologii i wysokiej dokładności danych, kobieta ma prawo domagać się utrzymania ciąży.

W ten sposób sprawdzany jest drugi trymestr ciąży, a czas tego jest ważny.