Czym jest szok w medycynie? Rodzaje wstrząsów, przyczyn i sytuacji awaryjnych

Czym jest szok? To pytanie może zatrzymać wielu. Często brzmiące wyrażenie "Jestem w szoku" nawet nie przypomina tego stanu. Natychmiast należy powiedzieć, że szok nie jest objawem. Jest to logiczny łańcuch zmian w ludzkim ciele. Proces patologiczny, który powstaje pod wpływem niespodziewanych bodźców. Obejmuje układy krążenia, oddechowe, nerwowe, hormonalne i metabolizm.

Objawy patologii zależą od ciężkości uszkodzeń ciała i szybkości reakcji na nie. Wyróżnia się dwa etapy szoku: erekcyjny, mdlący.

Fazy ​​uderzenia

Erekcji

Występuje natychmiast po ekspozycji na bodziec. Rozwija się bardzo szybko. Z tego powodu pozostaje niewidoczny. Objawy obejmują:

• Mowa i stymulacja motoryczna.
• Świadomość uratowana, ale ofiara nie może ocenić ciężkości stanu.
• Zwiększone odruchy ścięgien.
• Blada skóra.
• Ciśnienie krwi jest nieznacznie zwiększone, często występuje oddychanie.
• Rozwija się głód tlenu.

W okresie przejścia fazy erekcji do torpidu następuje wzrost tachykardii i spadek ciśnienia.

Faza torpidu charakteryzuje się:

• Naruszenie centralnego układu nerwowego i innych ważnych narządów.
• Zwiększony częstoskurcz.
• Obrzęk żylny i ciśnienie krwi.
• Zaburzenia metaboliczne i obniżenie temperatury ciała.
• Niepowodzenie nerek.

Faza torpidu może przejść do stanu końcowego, co z kolei powoduje zatrzymanie akcji serca.

Obraz kliniczny

Zależy od nasilenia bodźców. Aby właściwie asystować, konieczna jest ocena stanu pacjenta. Klasyfikacja wstrząsów według nasilenia manifestacji jest następująca:

• Pierwszy stopień - osoba jest świadoma, odpowiada na pytania, reakcja jest nieco zahamowana.
• Drugi stopień - wszystkie reakcje są zahamowane. Ranny w umyśle, daje prawidłowe odpowiedzi na wszystkie pytania, ale jest ledwo słyszalny. Szybkie oddychanie, występuje częsty puls i niskie ciśnienie krwi.
• Trzeci stopień szoku - osoba nie odczuwa bólu, jego reakcje są zahamowane. Jego rozmowa jest powolna i cicha. Pytania nie są w ogóle udzielane, lub odpowiedzi w jednym słowie. Blada skóra, pokryta potem. Świadomość może być nieobecna. Impuls jest ledwo wyczuwalny, oddech jest częsty i płytki.
• Czwarty stopień szoku jest stanem końcowym. Mogą wystąpić nieodwracalne zmiany patologiczne. Brak reakcji na ból, źrenice są rozszerzone. Ciśnienie krwi może nie być podrażnione, oddychając z płaczem. Skóra jest szara z marmurowymi plamami.

Pojawienie się patologii

Jaka jest patogeneza szoku? Zrozumiemy to bardziej szczegółowo. Aby rozwój reakcji organizmu wymagał obecności:

• Okres czasu.
• Zaburzenia metabolizmu komórkowego.
• Zmniejsz ilość krwi krążącej.
• Szkody nie do pogodzenia z życiem.

Pod wpływem czynników negatywnych w ciele zaczynają się pojawiać reakcje:

• Specyficzne - w zależności od charakteru oddziaływania.
• Niespecyficzne - zależą od siły uderzenia.

Te pierwsze nazywa się ogólnym syndromem adaptacji, który jest zawsze tego samego typu i ma trzy etapy:

• Lęk - reakcja na obrażenia.
• Opór - manifestacja mechanizmów ochronnych.
• Wyczerpanie - naruszenie mechanizmów adaptacyjnych.

Tak więc, w oparciu o powyższe argumenty, szok jest niespecyficzną reakcją ciała na silny efekt.

W połowie XIX wieku N. I. Pirogov dodał, że patogeneza wstrząsu obejmuje trzy fazy. Czas ich trwania zależy od reakcji pacjenta i czasu ekspozycji.

1. Kompensowany wstrząs. Ciśnienie mieści się w granicach normy.
2. Zdekompensowany. Spadło ciśnienie krwi.
3. Nieodwracalne Uszkodzone narządy i układy ciała.

Przyjrzyjmy się teraz klasyfikacji szoku etiopatogenetycznego.

Wstrząs hipowolemiczny

Rozwija się w wyniku zmniejszenia ilości krwi, małego spożycia płynów, cukrzycy. Przyczyny jego pojawienia się można wciąż przypisać niepełnemu zastąpieniu utraty płynu. Ta sytuacja jest spowodowana ostrą niewydolnością sercowo-naczyniową.

Grzyby hipowolemiczne obejmują szok anowirusowy i krwotoczny. Krwotok rozpoznawany jest z dużą utratą krwi i niedotlenieniem - utratą osocza.

Objawy wstrząsu hipowolemicznego zależą od ilości krwi lub plazmy utraconej przez organizm. W zależności od tego czynnika dzielą się na kilka grup:

• Objętość krwi spadła o piętnaście procent. Osoba w pozycji leżącej czuje się normalnie. W pozycji stojącej zwiększa się częstość akcji serca.
• Z utratą krwi o dwadzieścia procent. Ciśnienie krwi i tętno stają się mniejsze. W pozycji podatnej ciśnienie jest normalne.
• BCC zmniejszyło się o trzydzieści procent. Pallor skóry jest zdiagnozowany, ciśnienie osiąga liczbę stu milimetrów słupa rtęci. Takie objawy pojawiają się, gdy dana osoba leży.

• Strata krążącej krwi przekracza czterdzieści procent. Marmurowy kolor skóry jest dodawany do wszystkich wymienionych powyżej znaków, puls prawie nie jest wyczuwalny, osoba może być nieprzytomna lub w śpiączce.

Kardiogenne

Aby zrozumieć, czym jest wstrząs i jak udzielać pierwszej pomocy poszkodowanemu, należy znać klasyfikację tego patologicznego procesu. Wciąż rozważamy rodzaje szoku.

Następny jest kardiogenny. Najczęściej występuje po zawale serca. Nacisk zaczyna gwałtownie spadać. Problem polega na tym, że proces ten jest trudny do kontrolowania. Ponadto przyczyną wstrząsu kardiogennego może być:

• Uszkodzenie struktury lewej komory.
• Arytmia.
• Zakrzep krwi w sercu.

Zakres choroby:

1. Czas trwania wstrząsu wynosi do pięciu godzin. Objawy są łagodne, szybkie tętno, ciśnienie skurczowe - nie mniej niż dziewięćdziesiąt jednostek.
2. Czas trwania szoku wynosi od pięciu do dziesięciu godzin. Wszystkie objawy są wyraźne. Ciśnienie jest znacznie zmniejszone, puls wzrasta.
3. Czas trwania patologicznego procesu jest dłuższy niż dziesięć godzin. Najczęściej ten warunek jest śmiertelny. Ciśnienie spada do krytycznego punktu, rytm serca wynosi ponad sto dwadzieścia uderzeń.

Traumatyczne

Porozmawiajmy teraz o traumatycznym szoku. Rany, skaleczenia, ciężkie oparzenia, wstrząśnienia mózgu - wszystko to, co towarzyszy poważnemu stanowi osoby, powoduje ten patologiczny proces. W żyłach, tętnicach, kapilarach, przepływ krwi jest osłabiony. Mnóstwo krwi jest stracone. Zespół bólu jest wyraźny. Istnieją dwie fazy szok traumatyczny :

1. Erekcji. Występuje jednocześnie z obrażeniami. W tym czasie układ nerwowy jest bardzo wzburzony.
2. Torpidnaya. Istnieje depresja układu nerwowego, nerek, płuc, serca, wątroby.

Druga faza jest podzielona na następujące stopnie:

• Łatwo Osoba jest świadoma, istnieje niewielkie zahamowanie, duszność. Odruchy są nieco zredukowane. Impuls przyspiesza, skóra jest blada.
• Średnia. Wyraźny letarg i letarg. Impuls przyspiesza.
• Ciężki Ofiara jest świadoma, ale nie dostrzega tego, co się dzieje. Skóra ma ziemisty szary kolor. Końce palców i nosa są cyjanotyczne. Impuls przyspiesza.
• Stan przed-agonii. Człowiek nie ma świadomości. Aby określić puls jest prawie niemożliwe.

Szambo

Mówiąc o klasyfikacji wstrząsu, nie można zignorować takiego poglądu jako septycznego. Jest to ciężka manifestacja sepsy, która występuje w przypadku chorób infekcyjnych, chirurgicznych, ginekologicznych i urologicznych. Występuje naruszenie systemowej hemodynamiki i pojawia się ciężka niedociśnienie. Stan szoku jest ostry. Najczęściej prowokuje jego interwencję chirurgiczną lub manipulację prowadzoną w źródle infekcji.

• Początkowy etap szoku charakteryzuje się: zmniejszeniem ilości moczu wydalanego przez organizm, podwyższoną temperaturą ciała, dreszczami, nudnościami, wymiotami, biegunką, osłabieniem.
• Późny etap szoku objawia się następującymi objawami: lękiem i lękiem; zmniejszenie przepływu krwi w tkance mózgowej powoduje ciągłe pragnienie; duszność i kołatanie serca. Ciśnienie krwi jest niskie, zamazana świadomość.

Anafilaktyczny

Porozmawiajmy teraz o tym, co to wstrząs anafilaktyczny. Jest to ciężka reakcja alergiczna spowodowana wielokrotnym spożyciem alergenu. Ilość tego ostatniego może być dość mała. Ale im wyższa dawka, tym dłuższy wstrząs. Reakcja anafilaktyczna ciała może występować w kilku postaciach.

• Dotyczy to skóry i błon śluzowych. Wystąpiło swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk naczynioruchowy.
• Zakłócenia układu nerwowego. W tym przypadku objawy to: bóle głowy, nudności, utrata przytomności naruszenie wrażliwości.
• Odchylenie w układzie oddechowym. Duszenie, asfiksja, obrzęk małych oskrzeli i krtani.
• Klęska mięśnia sercowego wywołuje zawał mięśnia sercowego.

Aby dokładniej zbadać wstrząs anafilaktyczny, konieczne jest poznanie jego klasyfikacji pod względem nasilenia i objawów.

• Łagodny trwa od kilku minut do dwóch godzin i charakteryzuje się: swędzeniem i kichaniem; wydzielanie z zatok przynosowych; zaczerwienienie skóry; ból gardła i zawroty głowy; tachykardia i redukcja ciśnienia.
• Średnia. Objawy tego nasilenia są następujące: zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej; osłabienie i zawroty głowy; strach i ospałość; hałas w uszach i głowie; pęcherze na skórze; nudności, wymioty, ból brzucha; naruszenie oddawania moczu.
• Ciężki stopień. Natychmiast pojawiają się objawy: gwałtowny spadek ciśnienia, niebieska skóra, puls prawie nie odczuwalny, brak reakcji na bodźce, zatrzymanie oddechu i aktywność serca.

Bolesne

Szok bólowy - co to jest? Ten stan jest spowodowany przez silny ból. Zwykle taka sytuacja występuje, gdy: upadek, obrażenia. Jeśli ciężka utrata krwi zostanie dodana do zespołu bólowego, śmierć nie jest wykluczona.

W zależności od przyczyn takiego stanu, reakcja organizmu może być egzogenna lub endogenna.

• Egzogenne gatunki rozwijają się z powodu oparzeń, urazów, operacji i porażenia prądem.
• Endogenny. Przyczyna jego pojawienia się jest ukryta w ludzkim ciele. To wywołuje odpowiedź: atak serca, wątroby i kolki nerkowej, pęknięcie narządów wewnętrznych, wrzód żołądka i inne.

Są dwie fazy szoku na ból:

1. Początkowe. To nie trwa długo. W tym okresie pacjent krzyczy, rozdarty. Jest wzburzony i rozdrażniony. Oddech i tętno, zwiększone ciśnienie.
2. Torpidnaya. Ma trzy stopnie:

• Pierwszym z nich jest zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego. Obniża się ciśnienie, obserwuje się umiarkowany tachykardię, odruch zmniejsza się.
• Drugi to szybki puls, płytki oddech.
• Trzeci jest ciężki. Ciśnienie zredukowane do wartości krytycznych. Pacjent jest blady, nie może mówić. Śmierć może nadejść.

Pierwsza pomoc

Jaki jest szok medycyny, trochę się zorientowałeś. Ale to nie wystarczy. Umieć wspierać ofiarę. Im szybsza pomoc jest zapewniona, tym bardziej prawdopodobne jest, że wszystko skończy się bezpiecznie. Dlatego teraz porozmawiamy o rodzajach wstrząsów i opieki w nagłych wypadkach, które należy zapewnić pacjentowi.

Jeśli dana osoba była zszokowana, musisz:

• Wyeliminuj przyczynę.
• Zatrzymaj krwawienie i zamknij ranę za pomocą aseptycznej szmatki.
• Unieś nogi nad głową. W takim przypadku poprawia krążenie krwi w mózgu. Wyjątkiem jest wstrząs kardiogenny.
• W przypadku traumatycznego lub bolesnego wstrząsu nie zaleca się przemieszczania pacjenta.
• Daj osobie do picia ciepłej wody.
• Ukłon w bok.
• W przypadku silnego bólu można podać zaatakowany środek przeciwbólowy.
• Nie możesz opuścić pacjenta w spokoju.

Ogólne zasady terapii szokowej:

• Im wcześniej zostaną podjęte działania terapeutyczne, tym lepsze rokowanie.
• Pozbycie się choroby zależy od przyczyny, ciężkości, stopnia szoku.
• Leczenie powinno być kompleksowe i zróżnicowane.

Wniosek

Podsumuj wszystkie powyższe. W końcu czym jest szok? Jest to patologiczny stan organizmu spowodowany podrażnieniami. Wstrząs to rozpad adaptacyjnych reakcji organizmu, które powinny wystąpić podczas urazów.