Jaka jest skala Apgar? Ocena noworodka w skali Apgar

Każdy noworodek w pierwszych chwilach życia przechodzi jeden z pierwszych i najważniejszych egzaminów. Jest testowany w skali Apgar. Ten niezwykły system oceny został opracowany specjalnie dla lekarzy, aby mogli określić stan dziecka po urodzeniu. Jaka jest skala Apgar i jakie są jej wyniki?

Występowanie

Skala Apgar pojawiła się około 60 lat temu, w 1952 roku. Jej założycielem była kobieta, anestezjolog. Na dorocznym zjeździe Virginia Apgar zaproponowała wprowadzenie w życie obiektywnego systemu oceny, wskazującego stan noworodka.

Początkowo dane te były przeznaczone dla personelu medycznego średniego szczebla, na którego barkach spoczywała odpowiedzialność za szybkie rozpoznanie problemów dziecka i, w razie potrzeby, udzielenie mu pierwszej pomocy. Z biegiem czasu, skala Apgar zyskała popularność wśród lekarzy i jest obecnie stosowana we wszystkich szpitalach położniczych.

Istota systemu

Ta metoda do dnia dzisiejszego jest najdokładniejszym i najbardziej obiektywnym wskaźnikiem stanu klinicznego dziecka w pierwszej i piątej minucie po porodzie. Dzięki tym liczbom lekarze natychmiast rozumieją, że dziecko potrzebuje sprzętu do resuscytacji lub innych procedur odbudowy.

Pierwsza ocena noworodków w skali Apgar wskazuje na stan ciała po urodzeniu, stopień uduszenia. Drugi wskaźnik wskazuje, w jaki sposób dziecko przystosowało się do świata po 5 minutach.

Wyniki Apgar są całkowicie niezależne od wzrostu i wagi dziecka. Oceniają inne oznaki jego życiowej aktywności. Każda litera wskazuje konkretny wskaźnik stanu dziecka, a mianowicie:

• A (wygląd) - odcień powłoki skórnej;
• P (puls) - bicie serca;
• G (grymas) - ruchy, grymasy, płacz;
• A (aktywność) - stan mięśni;
• R (oddychanie) - częstość oddechów.

Zgodnie z tymi parametrami lekarze określają dobrostan dziecka, czy potrzebuje on pomocy. Każdy przedmiot otrzymuje punkty - od 0 do 2. Wynik Apgar jest dodawany do karty, której maksymalna wartość może osiągnąć 10 punktów.

Sytuacja krytyczna

Zazwyczaj drugi wskaźnik skali jest wyższy niż pierwszy. Ale są przypadki, gdy po 5 minutach łączny wynik nie wzrośnie powyżej 7 punktów. Następnie rozwiązano kwestię podjęcia środków nadzwyczajnych. Po pierwsze, neonatolog wykonuje dodatkowe procedury w celu sprawdzenia życia dziecka, które odbywa się do 20 minut po porodzie.

Jeśli dobre samopoczucie dziecka nie ulegnie poprawie, a wskaźniki opadną, pilnie przeprowadza się resuscytację, umieszczając go w specjalnym inkubatorze.

Zdarzają się przypadki, kiedy rodzi się bardzo słabe dziecko. W skali Apgar jego występ może osiągnąć tylko 5 punktów. Jeśli jednak druga ocena po kilku minutach wzrośnie do 7 punktów, nic nie zagrozi życiu noworodka, a jego stan szybko się ustabilizuje.

Co oznacza wynik Apgar?

• 10 punktów: bardzo dobry wskaźnik, który wskazuje na dobre zdrowie dziecka. Urodził się dobrze.
• Od 7 do 9: z takimi wynikami rodzi się większość dzieci. Ocena mówi, że nie ma powodów do niepokoju, dziecko potrzebuje prostej opieki.
• Od 4 do 6 punktów: zadowalający wskaźnik stanu dziecka. Zdrowie w momencie urodzenia jest słabe, niektóre działania resuscytacyjne mogą być pilnie potrzebne.
• Od 0 do 3: krytyczny, wyjątkowo niezadowalający stan dziecka. Konieczna jest pilna resuscytacja.

Działania lekarzy

Profesjonalny położnik, który otrzymuje poród, potrzebuje jedynie 30-60 sekund, aby dokładnie określić stan dziecka.

Współczesne noworodki rzadko uzyskują maksymalne oceny. Przede wszystkim wiąże się z ekologią. Zasadniczo większość droidów ma 7-9 punktów, co jest uważane za dobry wynik.

Każdy ze wskaźników lekarz przyznaje pewną liczbę punktów. Suma pięciu wartości - jest to główna ocena noworodków w skali Apgar.

Przyczyny problemów

W większości przypadków niski wynik na skali wskazuje na niedotlenienie dziecka lub niedobór tlenu. Ten stan ma następujące formy:

• Przewlekłe niedotlenienie (powstałe, gdy dziecko jest w macicy). Powody są różne patologie podczas ciąży, niektóre wady dziecka.
• Ostry brak tlenu (może to być jednorazowa sytuacja, która pojawiła się tylko w procesie porodu). Główną przyczyną tej formy niedotlenienia jest powikłanie podczas porodu i porodu.

Co do zasady, niemowlęta urodzone w terminie mają wyższą ocenę Apgar niż dzieci urodzone przedwcześnie.

Uwaga na skórę

Zdrowe dziecko wygląda idealnie. Jego skóra pokryta jest oryginalnym smarem, który jest naturalną ochroną przed środowiskiem. Odcień płaszcza może być jasno różowy lub jaskrawoczerwony. Jest to uważane za pierwszą oznakę zdrowia dziecka i otrzymuje 2 punkty.

Jeśli skóra dziecka jest bardzo blada, w kończynach występuje lekki niebieski kolor, a lekarze oceniają ją na 1. Z wyraźną sinicą całego ciała lekarz wyznacza wskaźnik zerowy.

Puls

U noworodka serce bije rytmicznie, z częstotliwością 130-140 uderzeń na minutę. Wskazuje to na doskonałą kondycję dziecka, a lekarze odnotowują 2 punkty.

Po przeniesieniu głód tlenu wskaźniki te można znacznie zmniejszyć. Jeśli praca serca zwalnia do 100 uderzeń na minutę i mniej - dziecko otrzyma 1 punkt. W przypadku braku tętna sercowego wykonywane są procedury resuscytacyjne i nie są rejestrowane żadne znaki - wskaźnik wynosi zero.

Odruchy

Od urodzenia zaczynają funkcjonować okruchy. odruch bezwarunkowy :

• połykanie;
• ssanie
• chwytanie;
• odruchowe spontaniczne pełzanie.

Aktywne działania takiego planu pokazują zdrowego noworodka. W skali Apgar otrzymuje 2 punkty. Jeśli odruchy są słabe i niepewne, wskaźnik spada do 1, a przy ich braku dodaje 0 punktów.

Mięśnie

Zdrowy noworodek rodzi się z wysokim tonem w kończynach. To wyjaśnia ich postawę - głowa jest pochylona w kierunku klatki piersiowej, ręce i nogi są zgięte w stawach, a dłonie są ciasno zaciśnięte w pięści. Ruchy okruchów są chaotyczne, niekonsekwentne, aktywne. Takie działania noworodka są oceniane na 2 punkty.

Powolne ruchy i słaba aktywność mówią o małych problemach przy porodzie. Dziecko otrzymuje 1 punkt. Całkowity brak napięcia mięśniowego wskazuje na stan krytyczny okruchów. Mapa jest stała zero.

Oddychanie

Dziecko powiadamia wszystkich swoich narodzin z głośnym okrzykiem. To doskonała wydajność, warta 2 punkty. Jednocześnie wykonuje 40-45 odruchów oddechowych na minutę.

Jeśli płacz dziecka jest słaby, pojawił się po pewnym czasie, otrzymuje 1 punkt. Jeśli nie ma oddechu, a dziecko nie wydaje żadnych dźwięków, konieczna jest pilna resuscytacja. Lekarz daje 0 punktów.

Najlepsze oceny z wyprzedzeniem

Rodzice bardzo martwią się o wyniki Apgar. Należy jednak pamiętać, że nie są one wskaźnikiem zdrowia dziecka ani jego zdolności umysłowych w przyszłości. Skala Apgar służy do oceny stanu i dobrego samopoczucia dziecka dopiero po urodzeniu i stanowi przewodnik postępowania dla lekarzy w szczególnie krytycznych sytuacjach.

To, jak dziecko rozwinie się w przyszłości, zależy od rodziców, ich troski, miłości i uwagi. Oczywiście bycie doskonałym uczniem jest bardzo dobre, ale najlepiej jest być po prostu zdrowym!