Adenoidy - gdzie one są? Przyczyny stanu zapalnego, objawy, diagnoza i leczenie

Adenoidalne wegetacje lub przerostowe (powiększone) migdałki, to powiększone migdałki nosogardła, które powodują trudności w oddychaniu, problemy ze słuchem i inne zaburzenia. Ciało migdałowate jest dobrze rozwinięte w dzieciństwie i stopniowo zanika wraz z wiekiem, dlatego u dorosłych takie problemy występują niezwykle rzadko. Najczęściej zapalone migdałki występują u dzieci w wieku od pięciu do dziesięciu lat.

Funkcje migdałków gardłowo-gardłowych

Migdałki (w tym nosogardzieli lub gardła) są częścią ludzkiego układu odpornościowego, więc ich główną funkcją jest ochrona organizmu przed wirusami i bakteriami, które przenikają z zewnątrz. Nowotwory te znajdują się w pobliżu dróg oddechowych, aby szybko stawić opór i natychmiast reagować na przenikanie patogennych mikroorganizmów. Gdy infekcja ciała migdałowatego zwiększa się, aktywnie wytwarzając komórki odpornościowe. Gdy proces zapalny ustąpi, migdałki powracają do swojego pierwotnego rozmiaru.

Zatem główną funkcją migdałków jest wytwarzanie limfocytów i komórek odpornościowych, a także tworzenie bariery ochronnej przed wnikaniem patogennych mikroorganizmów do narządów oddechowych. W takim przypadku, jeśli dziecko często jest bardziej ostre, wirusowe infekcje dróg oddechowych i grypa, migdałki są stale w stanie zapalnym. Prowadzi to do wzrostu wegetacji adenoidalnych. Następnie nakładają się na nosogardnę, przez co proces oddychania przez nos jest utrudniony lub całkowicie niemożliwy.

Powiększone migdałki: czym jest ta patologia?

Migdałki są formacją, która stanowi podstawę migdałków nosogardzieli. Jak wspomniano powyżej, w przypadku każdego zapalenia zwiększają się, a pod koniec procesu zakaźnego wracają do normy. Jeśli przerwy między chorobami są nieznaczne lub choroba jest opóźniona, wówczas tkanka limfatyczna zaczyna nadmiernie rosnąć i nie całkiem równo.

Przerost (wzrost, proliferacja) migdałków jest patologią charakterystyczną dla dzieci w wieku od jednego do piętnastu lat. Lekarze najczęściej diagnozują hipertroficzne migdałki u młodszych dzieci w wieku 5-9 lat, ale ostatnio obserwuje się tendencję do obniżania wieku pacjentów. Tak więc liczba dzieci z tą diagnozą rośnie w wieku dwóch lat lub nawet do roku.

Z ofensywą dojrzewanie migdałki zaczynają zanikać, u dorosłych choroba występuje w bardzo rzadkich przypadkach. U dzieci proliferacja tkanek jest spowodowana okresem tworzenia odporności organizmu i procesów adaptacyjnych systemów ochronnych na bakterie, wirusy, grzyby i różne alergeny oraz niedojrzałość układu odpornościowego. W okresie dojrzewania układ odpornościowy przejmuje główne funkcje ochrony organizmu przed chorobotwórczymi mikroorganizmami.

Kod przerostu migdałków w ICD-10 - J35.2. Jeśli mówimy o przeroście zarówno migdałków, jak i migdałków, to jest to J35.3. Inne choroby migdałków i migdałków w przewlekłym przebiegu są oznaczone kodem J35.8. ICD-10 to międzynarodowa klasyfikacja chorób z stycznia 2007 r., Z której lekarze na całym świecie korzystają w diagnozowaniu kodów. Klasyfikacja została opracowana przez WHO.

Przyczyny przerostu migdałków u dzieci

Jakie są główne przyczyny migdałków (proliferacja tkanek)? Patologia może być spowodowana:

1. Słabość ogólnej odporności dziecka, stopień odporności na patogeny. Jest to najważniejszy czynnik wpływający na ryzyko hipertrofii. Niedobory immunologiczne o dowolnym nasileniu mogą wywołać chorobę.
2. Charakter jedzenia. Tkanki limfoidalne (w tym migdałki), gdy w kontakcie z patogenem, w miarę wzrostu dziecka, doświadczają znacznie większego stresu, jeśli dziecko miało sztuczne żywienie. Naturalne karmienie piersią tworzy silny układ odpornościowy. Ponadto, na wzrost adenoidów wpływa niskie zrównoważenie diety podczas przełożenia na pokarm stały, dużą ilość konserwantów, słodyczy, żywności wygodnej.
3. Obecność w historii przewlekłych procesów zapalnych, zwłaszcza tych, które są zlokalizowane w okolicy jamy ustnej i nosogardzieli. Próchnica, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie migdałków i inne choroby powodują ciągłe działanie migdałków, przez co są one w stanie powiększonym przez długi czas.
4. Reakcje alergiczne organizmu. Każda niepożądana reakcja powoduje również, że układ odpornościowy działa na zużycie.
5. Infekcje zapalenia u dzieci. Błonica, odra lub krztusiec mogą być czynnikiem prowokującym, przyczyną wtórnych procesów zapalnych i prowadzić do wzrostu liczby migdałków.
6. Życie w niekorzystnym, z ekologicznego punktu widzenia, obszarze. Zanieczyszczenie powietrza, przebywanie w zakurzonych pomieszczeniach, wdychanie oparów różnych substancji chemicznych z roślin powoduje reakcję adenoidów na bodźce i ciągły proces zapalny.
7. Dziedziczna predyspozycja. W niektórych przypadkach przyczyną przerostu jest dziedziczność, która przyczynia się do wystąpienia limfatycznego lub skazu limfatycznego. Może również prowadzić do dysfunkcji tarczycy, objawiającej się tendencją do obrzęków, ogólnego letargu, stanu apatycznego, zwiększonej masy ciała w stosunku do standardów odpowiadających pewnemu wieku.

Ciągłe ataki na ciało ze środowiska zewnętrznego, ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego, zwiększają rozmiar migdałka nosogardła, w wyniku czego śluz w nosie zaczyna się stagnować, a proces oddychania zostaje zakłócony. Tutaj konieczne jest dodanie również stałych infekcji przenikających z zewnątrz. W rezultacie same adenoidy stają się siedliskiem procesu zapalnego.

Stopień przerostu tkanki migdałków

Po przeprowadzeniu badania rentgenowskiego zdiagnozowano stopień wzrostu wegetacji adenoidów. Obraz pomaga ocenić wielkość guzów, stopień rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i przewidywać skuteczność leczenia zachowawczego. We współczesnej praktyce medycznej istnieją trzy stopnie przerostu migdałków, które różnią się objawami, ryzykiem powikłań i podejściem do leczenia.

Przerostowane migdałki 1 stopień u dziecka to początkowy etap patologicznego procesu przerostu. Nowotwory zajmują jedną trzecią wstecznych dróg oddechowych. W ciągu dnia dziecko spokojnie oddycha, ale wraz z nadejściem nocy proces staje się trudny. Wynika to z faktu, że rozmiar migdałków zwiększa się w stanie poziomym. Lekarze przydzielają mieszany stopień - wtedy prawie połowa kanału nosowego jest zamknięta, mniej niż dwie trzecie jest zablokowane.

Ponadto (2-3 stopnie), migdałki rosną jeszcze bardziej i wymagają zintegrowanego podejścia do terapii. W drugim etapie pokrywają dwie trzecie kanału nosowego. Dziecko nie może już oddychać przez nos. W trzecim stopniu adenoidy blokują przebieg całkowicie lub prawie całkowicie. Ten etap choroby należy odróżnić od nadmiaru śluzu w nosie. Tak więc, jeśli dziecko okresowo oddycha przez nos, najprawdopodobniej nie są to migdałki, ale nagromadzenie wydzielin.

W niektórych przypadkach rozróżnia się także czwarty etap przerostu adenoidalnego. W tym przypadku nosogardła jest zablokowana całkowicie lub prawie całkowicie (jak w trzecim stopniu). Obraz kliniczny trzeciego i czwartego etapu jest bardzo podobny, dlatego zróżnicowanie nie ma wartości diagnostycznej. Objawy odpowiadające dwóm ostatnim stadiom proliferacji adenoidów są bardzo podobne.

Główne objawy

Powiększone migdałki zawsze dają o sobie znać w większym lub mniejszym stopniu. Pierwsze objawy choroby są zwykle niezbyt wyraźne. Wielu rodziców ma tendencję do mylenia ich z sezonowym zaostrzeniem ARVI. Patologia postępuje stopniowo. W drugim etapie powiększone migdałki powodują zniekształcenie głosu. Ponadto patologia charakteryzuje się trudnością w oddychaniu przez nos, częstym kaszlem, zaburzeniami snu. Zwykle zmiany te odnotowywane są nawet przez rodziców stale przebywających z dzieckiem, ale przez krewnych (na tle rzadkich spotkań) lub przez lekarza laryngologa (podczas rutynowego badania lub leczenia częstych chorób).

Jak określić przerost adenoidalny? Objawy obejmują:

• oddychanie przez usta, dziecko nie może w ogóle oddychać przez nos lub jest mu trudno;
• problem z połknięciem jedzenia i zapachu;
• zmienić dźwięk głosu;
• problemy ze słuchem (narządy ENT są powiązane);
• chrapanie, częste budzenie w środku nocy, bezsenność;
• przewlekły nieżyt nosa i częste zapalenie ucha;
• dziecko zaczyna mówić cicho;
• anemia;
• niemowlęta mają trudności z procesem ssania, miękisz przybiera na wadze słabo;
• dziecko skarży się na uczucie obcego ciała w gardle;
• bóle głowy, szczególnie rano;
• nadwaga (znak dziedzicznej predyspozycji do przerostu migdałków, może to towarzyszyć samemu procesowi zapalnemu).

W przewlekłej chorobie (z wyjątkiem głównych objawów) przegroda nosowa jest zgięta, dziecko wyróżnia się nieco wybrzuszonymi oczami, a szczęka wystaje do przodu, mogą pojawić się inne charakterystyczne objawy. Migdałki rozwijają się wraz z chorobą, a z powodu przedłużonego oddychania przez usta dziecko może mieć półotwartą jamę ustną i nieprawidłowy zgryz (do przodu dochodzą siekacze).

Zapalenie adenoidu (proces zapalny) towarzyszą następujące objawy:

• stałe zatkanie nosa;
• zmiana barwy głosu;
• ból gardła i kaszel;
• wzrost temperatury;
• oddychanie przez usta;
• naruszenie diety, apetyt.

Katar z adenoiditis nie jest eliminowany za pomocą kropli zwężających naczynia krwionośne.

Roślinność adenoidalna i zapalenie adenoidów

Roślinność adenoidalna (powiększone migdałki) to nie to samo, co adenoiditis. Tutaj mówimy o dwóch różnych chorobach. Powiększone migdałki, jak wspomniano powyżej, wywołują wzrost migdałków w nosogardzieli, co zakłóca normalny proces oddychania, podczas gdy zapalenie adenoidalne jest procesem zapalnym, który występuje w samym ciele migdałowym. Ostatnia choroba jest jak przeziębienie.

Istnieje znacząca różnica w podejściach do leczenia. Tak więc, wzrost tkanki migdałków (przerost migdałków) bez operacji może najprawdopodobniej nie być leczony. Konieczne jest usunięcie nadmiaru tkanki w nosogardzieli, a to nie zadziała bez interwencji chirurgicznej. Zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej jest leczone bez chirurgii i przy pomocy metod zachowawczych: objawowej terapii lekowej, która łagodzi obrzęk i zatrzymuje proces zapalny.

Ponadto, będziemy zastanawiać się nad metodami diagnozy i hipertrofii oraz adenoiditis (zapalenie).

Diagnostyka

Jeśli zapalenie migdałków następuje w dziecku, co należy zrobić? Jakie leki pomogą poradzić sobie z procesem zapalnym? Który lekarz leczy zapalenie jajowodów i może w razie potrzeby usunąć migdałki? ENT. Ten specjalista zdiagnozuje patologiczne powiększenie migdałków i zaleci odpowiednią terapię. Niemożliwe jest samodzielne podjęcie decyzji o narkotykach, ponieważ tylko lekarz może prawidłowo odróżnić proces zapalny od przerostu (nie można zobaczyć jądra nosogardła bez specjalnego narzędzia) i wybrać sposób leczenia.

ENT diagnozuje chorobę zgodnie z obrazem klinicznym, faryngoskopią (jest to badanie nosogardła dziecka), rinoskopią (badanie jamy nosowej), promieniowaniem rentgenowskim. Czasami wykonuje się endoskopię nosogardzieli. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, a wyniki można zapisać na nośnikach elektronicznych. Ponadto lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową: nowotwór w nosie, skrzywienie przegrody, przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa i tak dalej.

Metody leczenia

Jak pozbyć się migdałków? Leczenie różni się znacznie, nie tylko w zależności od nasilenia patologii, ale także od rodzaju choroby. Tak więc wraz ze wzrostem tkanki pierwszego stopnia akceptowana jest terapia zachowawcza, leczenie laserem. Zaleca się, aby dziecko w nosie było zakrapiane roztworem protargolu (2%). Pokazanie fizjoterapii i terapii regeneracyjnej. Można to zrobić zarówno w placówce medycznej, jak iw domu. Na wszystkich etapach leczenia zaleca się stosowanie kropli, aerozoli, roztworów i innych leków lub metod, które uwalniają kanały nosowe z wydzieliny. To jest podstawa leczenia, bez którego miejscowe leki nie będą skuteczne.

Metoda "Kukułkowa" jest szeroko stosowana. Jest to skuteczna metoda mycia zatok. Pacjent leży na kanapie w pozycji leżącej, a następnie lekarz wkłada cewniki do nosa. Podczas procedury izolacji są one mieszane z lekiem, wychodzą i absorbowane w specjalnym zbiorniku. Głowa dziecka powinna zostać odrzucona około 45 stopni, konieczne jest utrzymanie bezruchu. Pacjent podczas zabiegu powinien powtórzyć "cu-ku", aby odizolować jamę nosową od gardła. Do prania używa się roztworów do przemywania Dolphin lub Rinolife.

Opinie rodziców na temat tej metody oczyszczania zatok nosowych z ropy i śluzu są pozytywne. Po 4-5 zabiegach dziecko zaczyna swobodnie oddychać, znikają bóle głowy i chroniczny katar. Mogą jednak wystąpić komplikacje związane z "kukułką", spowodowane czynnikami takimi jak wiek dziecka i brak kompetencji lekarza. W niektórych przypadkach (jeśli dziecko nie może się kontrolować w obrębie ścian obiektu medycznego), lekarz laryngolog może zezwolić na wykonanie zabiegu w domu.

Lokalnie stosowane również leki o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym, przeciwhistaminowym, przeciwobrzękowym. Dopuszczalne jest stosowanie jakichkolwiek leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, samoleczenie jest tutaj całkowicie niedopuszczalne, ponieważ możliwe jest pominięcie czasu, w którym leczenie domowników adenoidowych w domu jest nadal możliwe z zachowawczymi metodami. Proliferacja tkanki może być konsekwencją wpływu różnych czynników, tak więc niezależny wybór leków może powodować komplikacje.

использовать не сосудосуживающие, а увлажняющие. Jeśli migdałki są w stanie zapalnym lub powiększone, lepiej stosować krople nie nawilżające, ale zwężające naczynia krwionośne. Na przykład Aqualore lub Humer. Lepiej jest preferować kropelki niż spraye. Leki przeciwbakteryjne mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza laryngologa. Często Sofradex, Bioparox lub Isofra są zalecane dla małych pacjentów z migdałkami i adenoiditis. Używane i homeopatyczne środki, które wyróżniają się naturalnością. To na przykład "Limfomiozot". Ale homeopatia ma sens, aby używać jej tylko na początkowych etapach. Przy złożonej chorobie nie będzie to skuteczne.

Metody fizjoterapii są również szeroko stosowane w leczeniu przerostowych migdałków. Można przeprowadzić elektroforezę, UHF, napromienianie ultrafioletowe w obrębie naskórka, odwiedzając specjalne jaskinie "solne". Oczywiście wszystkie te dodatkowe działania powinny być połączone z leczeniem. Jedna z nowoczesnych metod terapii - ekspozycja laserowa na przerośniętą tkankę. Zmniejsza to lokalny obrzęk, wzmacnia lokalną odporność, zmniejsza ryzyko procesów zapalnych.

Istnieją również techniki pomocnicze, które pomogą poprawić ogólną odporność, co oczywiście wpłynie pozytywnie na zdrowie dziecka. Takie metody leczenia migdałków obejmują aromaterapię (wdychanie olejków eterycznych, które łagodzą, mają korzystny wpływ na układ oddechowy, łagodzą stres, leczyć bezsenność, itp.), Klimatoterapia (tymczasowa zmiana klimatu), leczenie uzdrowiskowe, terapia witaminowa, gimnastyka oddechowa i fizykoterapia hartowanie.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne usuwanie migdałków jest wskazane, jeśli leczenie zachowawcze nie daje widocznego efektu, a zapalenie powtarza się cztery razy w roku lub dłużej. Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, oczywiście lekarz zaproponuje operację, aby wykluczyć rozwój powikłań. Tak więc, jeśli dziecko ma stan zapalny lub powiększone migdałki, bez odpowiedniego leczenia takie zaburzenia przyczyniają się do częstego zapalenia migdałków, zapalenia migdałków, zapalenia tchawicy, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła z wszystkimi jego konsekwencjami, uszkodzenia słuchu z powodu niedrożności przewodu słuchowego, przewlekłego zapalenia zatok z powodu zatkania zatok przynosowych.

Zgadzam się na operację, czy nie? Operacja wykonywana jest w znieczuleniu, ale nadal jest to bardzo duży stres dla małego dziecka. Znaczne podekscytowanie daje sytuację rodzicom, nawet jeśli dziecko jest uczulone, ale migdałki nadal rosną. Konsekwencje działania w tym przypadku są nieprzewidywalne. Dlatego wielu odmawia interwencji chirurgicznej, a następnie mówi, że dziecko "przerosło" problem.

Rzeczywiście, po dziewięciu latach, migdałki zaczynają się zmniejszać, a w okresie dojrzewania prawie całkowicie znikają. Ale tak nie jest w przypadku wszystkich dzieci, a dziecko może bardzo cierpieć w tym czasie. Jeśli oddychanie przez nos jest upośledzone, do ciała dostaje się mniej tlenu, a stany zapalne są źródłem infekcji, skąd mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy.

Najczęstszym powikłaniem hipertrofii migdałków i adenoiditis jest zapalenie ucha środkowego, któremu może towarzyszyć naruszenie wrażliwości słuchu. Jest to najważniejsza i praktycznie jedyna operacja "za", ponieważ zaczynają się tylko minusy:

• jeśli usuniesz migdałki, dziecko straci naturalną ochronę, ponieważ jest ważnym narządem, który odgrywa kluczową rolę w kształtowaniu odpornościowej obrony dziecka;
• migdałki mogą wyzdrowieć, więc po 4-6 miesiącach mogą pojawić się ponownie (im wcześniej wiek dziecka wykona operację, tym częściej będą nawroty);
• usunięcie migdałków i zabieg chirurgiczny mogą pogorszyć stan alergicznych dzieci, astmatyków, naczyń limfatycznych;
• dziecko po usunięciu migdałków nie będzie rzadziej chorować, a nawet odwrotnie;
• Trudności w oddychaniu mogą wcale nie być migdałkami, ale na przykład skrzywienie przegrody lub przedłużone zapalenie w zatokach.

Jeśli nadal musisz wykonać operację, lepiej wykonać ją w okresie jesienno-zimowym (czas braku alergenów) i podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych. Operacja jest przeciwwskazana u dzieci w wieku do dwóch lat, młodych pacjentów z chorobami krwi, przy jednoczesnym zaostrzeniu różnych chorób zakaźnych.

Środki zapobiegawcze

Poczekaj, aż dziecko "wyrosnie" nie może. Złagodzenie oddychania przez nos pomoże w zapobieganiu. Na przykład, musisz regularnie spłukiwać nos, wykonywać inhalacje, zakopywać, przepisać lekarzowi, wykonywać ćwiczenia oddechowe. Możesz użyć aromaterapii. Aby to zrobić, musisz kupić i umieścić lampkę zapachową dla dzieci, aby umówić się na sesje z olejkami z mentolu, lawendy, tuje, jodły lub eukaliptusa. Szczególnie ważne, gdy hipertroficzne migdałki przyjmują witaminy. Pamiętaj, aby dać dziecku odpowiedni kompleks witaminowo-mineralny wiosną i jesienią przez dwa miesiące lub jeden miesiąc w każdym sezonie.

Doktor Komarowski o patologii

Znany pediatra, który cieszy się zaufaniem wielu rodziców, mówi, że operacja usunięcia migdałków nie jest bardzo trudna, ale nie oznacza to, że jest bezpieczna. Konsekwencje są możliwe z powodu znieczulenia, krwawienia lub uszkodzenia podniebienia, ale to rzadko się zdarza. Czy migdałki pojawią się ponownie po pewnym czasie? Według dr Komarovsky'ego nie zależy to od kwalifikacji i uczciwości lekarza. Tak więc rodzice, którzy kilka miesięcy po operacji ponownie słyszą diagnozę "powiększone migdałki", myślą, że "mają złego doktora". Ale w rzeczywistości, ani jeden lekarz nie pomoże, jeśli dziecko żyje w niesprzyjających warunkach (suche powietrze, kurz), jeśli nie ma aktywności fizycznej, a różnorodność i bogactwo składników odżywczych z substancjami odżywczymi pozostawia wiele do życzenia.