Adhezy w jajowodach: przyczyny, objawy, diagnostyka i metody leczenia

Liczba kobiet, które nie mogą mieć dzieci wzrasta co roku. W 25% przypadków problem wynika z zrostów w jajowodach. Przyczyny patologii są zawsze różne, a obraz kliniczny jest zamazany. Dlatego wiele kobiet nawet nie wie o naruszeniu funkcji rozrodczej, o ile nie zaczynają one próbować zajść w ciążę. Po kompleksowym badaniu lekarskim lekarz dobiera odpowiednie leczenie. Jego powodzenie zależy od terminowości rozpoznania problemu.

Anatomiczne odniesienie

Aby zrozumieć przyczyny zrostów w jajowodach, najpierw trzeba zrozumieć anatomię kobiecego układu rozrodczego. Jest to złożony mechanizm.

Rurki macicy lub jajowodu są dwoma wąskimi kanałami, które rozciągają się z obu stron macicy. Następnie rozciągają się na powierzchnię każdego jajnika. Koniec każdej rury stanowi otwarty lejek pokryty fimbrią. Jest to cienki palcowy obrys, którego główną funkcją jest promowanie jajka.

Niezależnie nie jest w stanie się poruszyć. Transport do macicy odbywa się za pomocą kurczliwych ruchów rurki i ruchu najmniejszych rzęsek. Wykładają ten sparowany organ od środka. Nabłonek rzęskowy odgrywa szczególną rolę. Bez tego zapłodniona komórka jajowa nie może dostać się do macicy i wszczepić jej. Na jajowodzie porusza się przez około 3-5 dni. Uszkodzenie fimbrii zapobiega naturalnemu zapłodnieniu, zwiększając prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej.

Fizyczny charakter choroby

Adhezy i synche, które tworzą się w jajowodach, są nowotworami. Ściśle przylegają do siebie przyległych ścian. W rezultacie powstaje "niedrożność", którą można wyraźnie zobaczyć za pomocą ultrasonografii. Kobiety z tą diagnozą są zwykle diagnozowane z niepłodnością.

Proces adhezji jest rodzajem przeszkody na drodze plemnika do jaja, które znajduje się w świetle jajowodu. Jeśli doszło do doznania i doszło do zapłodnienia, nowotwory mogą zakłócać dalszy postęp zygoty w jamie macicy. Dlatego jest zmuszony do rozwoju i wzrostu w samej rurze. W takim przypadku porozmawiaj o formie rurkowej ciąży ektopowej.

Przeszkoda czasami nie ma określonej lokalizacji. Patologia może wystąpić między jajnikiem a rurką, tworząc oddzielne pasma tkanki łącznej. Taki proces w ginekologii nazywa się "sterylnością otrzewnową".

Główne powody

Każda kobieta musi mieć pojęcie o przyczynach zrostów w jajowodach. Jest ich duża liczba, ale bardziej szczegółowo, mieszkamy tylko na niektórych.

1. Wewnątrzmaciczne manipulacje medyczne. Sztuczne zakończenie ciąży lub instalacja spirali przyczyniają się do występowania zrostów. Bardzo często, po aborcji, jama narządu płciowego ulega zapaleniu. W rezultacie infekcja penetruje jajowody, powodując powstawanie zrostów.
2. Chirurgia na narządy miednicy. Podczas takiej interwencji często dochodzi do szorstkich manipulacji z tkankami miękkimi i ich przesuszeniem. Zakrzepy krwi i ciała obce mogą dostać się do jamy ciała. Dlatego zwiększa się prawdopodobieństwo niedotlenienia lub niedokrwienia tkanki. I to jest kolejny powód formowania się synechii.
3. Choroby zapalne, które rozwijają się na tle rzęsistkowicy, mykoplazmy lub chlamydii. Konsekwencje dla kobiet z tych patologii nie mijają bez śladu. Niemal zawsze wywołują rozwój zrostów w narządach płciowych.
4. Endometrioza. Choroba ta charakteryzuje się proliferacją wewnętrznej warstwy macicy poza narządem. Jest zwykle poprzedzony niewielką ilością krwi miesiączkowej wchodzącej do jamy brzusznej. W dobrym scenariuszu elementy endometrium zawarte w cieczy pochodzą niezależnie. Jeśli odporność jest zmniejszona, wynikiem endometriozy może być tworzenie zrostów.

W rzeczywistości istnieje znacznie więcej specyficznych czynników wyzwalających dla rozwoju procesu patologicznego. Aby zapobiec ich wystąpieniu, każda kobieta powinna dbać o swoje zdrowie i nie zaniedbywać regularnych wizyt u ginekologa. Im szybciej specjalista znajdzie problem, tym większe szanse na jego skuteczną eliminację.

Obraz kliniczny

Większość kobiet z półnagi nie ma objawów charakterystycznych dla zrostów jajowodów. Najczęściej choroba jest wykryta po wielu latach nieudanych prób zajścia w ciążę. Dopiero wtedy kobieta zwraca się do ginekologa i dowiaduje się o nieprzyjemnej diagnozie.

Czasami patologia objawia się bólem lub ciągnięciem bólu w podbrzuszu. Wiele kobiet zaczyna samoleczenia, zażywa środki przeciwbólowe. Jednak terapia ta nie przynosi pożądanych rezultatów. Brak efektu terapeutycznego z powodu pewnych zaburzeń anatomicznych, które zwykle stają się przyczyną dyskomfortu.

Badanie lekarskie

Adhezja prowadzi do niedrożności jajowodów. Dlatego niezwykle ważne jest zdiagnozowanie ich na początkowym etapie rozwoju. Podejrzenie obecności nowotworów u ginekologa może wystąpić po porównaniu kilku ultrasonograficznych wyników przydatków i macicy, wykonanych w ciągu 6 miesięcy. Najczęściej w konkluzji specjalisty znajduje się informacja o gromadzeniu się płynu w przestrzeni za narządem płciowym. Zwykle ten stan obserwuje się tylko przez 2 dni po owulacji.

Gromadzenie się płynu w innych fazach cyklu kobiecego wskazuje na proces zapalny. W takim przypadku należy dodatkowo sprawdzić drożność rur. Dotyczy to szczególnie kobiet planujących ciąże w przyszłości.

Główną metodą diagnostyczną jest fonografoskopia. Procedurę zaleca się na 6-8 dni od pierwszej fazy cyklu kobiecego. Przed badaniem znieczulenie wykonuje się doodbytniczymi czopkami lub zastrzykami. Następnie przez cewnik macica jest wypełniona specjalnym płynem. Najpierw wpada do jajowodów, a następnie wlewa się do jamy brzusznej. Cała procedura trwa nie dłużej niż 30 minut. Wynik badania ocenia się za pomocą ultradźwięków jajowodów.

W drugiej fazie cyklu przepisywana jest hysterosalpingografia. Najpierw kobieta otrzymuje oczyszczającą lewatywę, a następnie wprowadza cewnik do specjalnego roztworu. Napełnia macicę i jajowody. Monitorowanie postępu płynu odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich. Należy pamiętać, że w jednym z pięciu przypadków procedura daje wynik fałszywie ujemny. Kontrast nie może przechodzić przez rurki z powodu silnego skurczu, a nie z powodu obecności zrostów.

Etapy rozwoju patologii

Po potwierdzeniu rozpoznania zrostów w jajowodach, przyczyny wystąpienia naruszenia powinny być wyjaśnione przez lekarza prowadzącego. Na podstawie tych informacji, a także określenia stadium procesu patologicznego, zostanie przepisana terapia. Według źródeł medycznych, w trakcie choroby zwykle rozróżnia się 3 etapy:

1. Nowotwory znajdują się na ścianach jajowodów. Pomiędzy nimi pozostaje odległość wystarczająca do przejścia zapłodnionego jaja. Na tym etapie choroba jest podatna na leczenie zachowawcze. Interwencja chirurgiczna jest wymagana w wyjątkowych przypadkach.
2. W drugim etapie zrosty znajdują się bezpośrednio między jajnikiem a rurką. Takie ustawienie nie pozwala na swobodne poruszanie się jaja. Jedyną skuteczną metodą wpływania na problem jest operacja. Może to być standardowa laparoskopia lub dowolna inna operacja.
3. Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym zapchaniem jajowodu przez zrosty. W wyniku intensywnie rozwijającego się procesu patologicznego może być nieznacznie przesunięty. W tym przypadku, bez pomocy operacji nie można zrobić.

Aby określić stadium choroby, kobietom przepisuje się ultradźwięki jajowodów. Jest to bezbolesna i całkowicie bezpieczna procedura. Zgodnie z jego wynikami, lekarz może wybrać prawdziwie skuteczne leczenie.

Funkcje terapii

Leczenie zrostów w jajowodach jest zawsze wybierane indywidualnie. Może obejmować zarówno konserwatywne metody działania, jak i zabiegi chirurgiczne. W takim przypadku lekarz musi wziąć pod uwagę wiek kobiety, stopień uszkodzenia jajowodów, chęć spróbowania roli rodziców ze strony obojga małżonków.

Leczenie zachowawcze

W większości przypadków nie występują objawy charakterystyczne dla zrostów jajowodów. Kobiety szukają pomocy u ginekologa z zaniedbaną formą patologicznego procesu. Dlatego leczenie w takich sytuacjach wymaga nie tylko czasu, ale także inwestycji finansowych. Ogólny przebieg terapii obejmuje stosowanie leków i fizjoterapię. Ostry przebieg choroby wymaga czasami obserwacji w szpitalu.

Mianowanie leków do zrostów w jajowodach jest uzasadnione, jeśli przyczyna ich powstawania jest ukryta w nierównowadze hormonalnej lub infekcjach układu moczowo-płciowego. W przypadku chlamydii, ureaplasmy i innych chorób przenoszonych drogą płciową stosuje się antybiotyki. Ampioks, Cefaleksyna, Amoksyklaw są najbardziej skuteczne.

Objawy i skutki endometriozy, które są jedną z przyczyn powstawania zrostów, są również eliminowane przez terapię medyczną. Jednak leki hormonalne są zwykle przepisywane w tym celu. Wybór konkretnych leków pozostaje dla lekarza i zależy od wyników testów.

Jeśli chodzi o fizjoterapię, w leczeniu niedrożności najczęściej stosuje się elektroforezę. Regularne zabiegi przyczyniają się do normalizacji krążenia krwi w miednicy. Po pierwsze, prąd jest kierowany do przysadki mózgowej, prowokując w ten sposób zwiększoną produkcję hormonów. Następnie jest przekierowywany do obszaru brzucha.

Interwencja operacyjna

Zachowawcze leczenie niedrożności nie zawsze pomaga. Aby kobieta mogła samodzielnie zajść w ciążę, lekarze często przepisują laparoskopię zrostów jajowodów. Co oznacza ta procedura?

Przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym. Najpierw na powierzchni brzucha chirurg wykonuje kilka otworów, przez które następnie wkłada narzędzia do manipulacji. Następnie przechodzi bezpośrednio do samej procedury czyszczenia jajowodów i okolicy wokół nich zrostów. W końcowym etapie stosuje się małe szwy.

Ta procedura jest łatwo tolerowana i praktycznie nie ma przeciwwskazań. Okres rehabilitacji jest stosunkowo krótki. Po kilku dniach kobieta może powrócić do zwykłego rytmu życia z niewielkimi ograniczeniami, nie myśląc o operacji. Kleje jajowodów na inne sposoby dzisiaj nie są usuwane.

Jeśli nie są całkowicie wypełnione nowotworami, skuteczność laparoskopii wynosi do 70%. W takim przypadku możesz zaplanować ciążę w 3-4 miesiące. Według statystyk, w większości przypadków kobieta udaje się spróbować roli matki.

Możliwe konsekwencje

Adhezje w jajowodach - to poważna patologia, do której leczenia należy podchodzić z najwyższą odpowiedzialnością. Po pojawieniu się pierwszych objawów należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem w celu uzyskania pomocy. Jeśli kompleksowy egzamin potwierdza diagnozę, nie należy odkładać terapii.

Czy możliwe jest wyleczenie zrostów w jajowodach? Dzięki rozwojowi nowoczesnej medycyny wykryta choroba może zostać pokonana bez większych trudności. Warto zauważyć, że nawet chirurgia laparoskopowa w większości przypadków nie wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiet.

Kiedy pacjent ignoruje chorobę i nie szuka wykwalifikowanej pomocy, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań. Wśród nich najbardziej niebezpieczne są niepłodność i ciąża pozamaciczna. W tym ostatnim przypadku na drodze już zapłodnionego jaja może pojawić się szczególna przeszkoda w postaci zrostów. W rezultacie zaczyna się rozwijać w rurze, stopniowo zajmując całą jej przestrzeń.

Rezultatem zachodzących procesów są liczne krwotoki i uszkodzenia naczyń krwionośnych. Czasami ciąża ektopowa wywołuje pęknięcie rurki. Jeśli kobieta nie otrzyma odpowiedniej opieki medycznej na czas, prawdopodobieństwo zgonu jest wysokie.

Metody zapobiegania

Proces klejenia w jajowodach jest dość powszechną patologią. Czy można zapobiec jego wystąpieniu?

Większość ginekologów udziela pozytywnej odpowiedzi na to pytanie. Standardowe środki zapobiegawcze zakładają następujące zalecenia:

1. Unikaj przeziębień i częstej hipotermii.
2. Zawsze używaj antykoncepcji barierowej.
3. Przerwanie niechcianej ciąży dozwolone jest wyłącznie w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.
4. Konieczne jest natychmiastowe leczenie wszelkich chorób ginekologicznych i infekcji układu moczowo-płciowego (ureaplasmosis, trichomoniasis, chlamydia). U kobiet skutki tych patologii często prowadzą do powstania zrostów.

Stan jajowodów jest ważny w przypadku poczęcia dziecka. Dlatego ta część układu rozrodczego kobiety musi być traktowana bardzo ostrożnie. Jeśli lekarz już zdiagnozował przeszkodę na tle zrostów, planowanie ciąży powinno rozpocząć się dopiero po zakończeniu leczenia i za zgodą ginekologa.