Analiza APTT: norma, przyczyny wzrostu i spadku, interpretacja wyników

APTT powyżej normy, co to znaczy? Zrozumiemy ten problem bardziej szczegółowo.

APTTV jest skrótem oznaczającym czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Przez to rozumie się specjalny test diagnostyczny pokazujący tworzenie się skrzepu krwi po dodaniu cytrynianu sodu (odczynnika). Test umożliwia ocenę skuteczności zewnętrznych i wewnętrznych szlaków krzepnięcia, służy do diagnozowania chorób układu odpornościowego, krążenia, nerek i wątroby.

Co to jest?

Test APTT przeprowadza się wraz z innymi procedurami diagnostycznymi, aby ocenić skrzepy krwi i krzepnięcie krwi, a także monitorować stopień skuteczności leczenia heparyną.

Koagulacja jest istotnym procesem, który jest odpowiedzialny za zapobieganie dużej utracie krwi. Normalny czas krzepnięcia odzwierciedla efektywne oddziaływanie pierwiastków podczas zakrzepicy.

Kaskada krzepnięcia, czyli kolejność aktywacji czynników krzepnięcia krwi, ma dwa sposoby - wewnętrzny i zewnętrzny. Zewnętrzna ścieżka charakteryzuje się uwalnianiem czynników tkankowych, a wewnętrzna powoduje tworzenie się skrzepu krwi w naczyniu.

Jaka jest stawka APTT, dla wielu jest interesująca.

Cechy testu

Badanie szybkości koagulacji umożliwia ustalenie u dorosłych i dzieci systemowych odchyleń związanych z naruszeniem ilościowych lub jakościowych wskaźników czynników krwi.

Analiza diagnostyczna odbywa się w następującej kolejności:

• Materiał do badania jest dodawany do probówki z antykoagulantem, który wiąże jony wapnia, tak że krew nie krzepnie.

• Wirowanie odbywa się w celu oddzielenia osocza krwi od różnych elementów (płytek krwi itp.).

• Następnie do probówki dodaje się chlorek wapnia, aktywator i fosfolipidy.

• Określa się okres tworzenia się skrzepów krwi.

Fosfolipidy są wymagane do aktywacji zewnętrznego szlaku krzepnięcia, a chlorek wapnia jest ważnym elementem podczas krzepnięcia. Taka analiza nie w pełni ocenia proces tworzenia skrzepów krwi, ale pozwala określić odchylenie od prawidłowego APTT, aby znaleźć przyczynę takiej patologii w przyszłości.

Wskazania do analizy

Podobny test można przypisać do szeregu środków diagnostycznych: analiza czasu protrombinowego, wskaźnik protrombiny, dla fibrynogenu. Krew z żyły jest badana, a przygotowanie jest konieczne przed rozpoznaniem osoby dorosłej i dziecka.

Nie możesz jeść niczego na dwanaście godzin przed analizą. Wymaga wykluczenia wszelkiej aktywności fizycznej. Bezpośrednio na 30 minut przed dostarczeniem biomateriału nie palić. Unikaj poważnych stresujących sytuacji.

Materiał do analizy powinien być przechowywany w temperaturze pokojowej, powinien być dostarczony do laboratorium w ciągu sześciu godzin po pobraniu. Czas diagnozy to jeden dzień.

W przypadku dzieci i dorosłych diagnoza dotycząca oznaczania APTT jest zalecana w obecności następujących odchyleń:

• martwica jelit, zawał mięśnia sercowego, krwawienie;

• definicja zespołu DIC, leczenie kontrolne;

• choroby układu rozrodczego kobiet, aborcja, niepłodność;

• diagnostyka przedoperacyjna w celu uniknięcia wewnętrznego krwawienia;

• określenie podatności pacjenta na krwawienie, hemofilię;

• uszkodzenie dużych naczyń, zakrzepica z zatorami, zakrzepica żył głębokich i naczynia krwionośne.

Ważne jest, aby analiza była koniecznie przepisana w celu monitorowania leczenia heparyną i innymi lekami, które wpływają na krzepnięcie krwi.

Norma APTTV dla różnych grup

Wskaźnik jest mierzony w sekundach, w zależności od zastosowanego leczenia, odżywienia i wieku pacjenta.

Normalna wartość dla osoby dorosłej jest wynikiem częściowego aktywowanego czasu tromboplastyny ​​w zakresie 24-40 sekund. Dla noworodków liczba ta jest większa o 1-3 sekundy, dla wcześniaka - 3-5 sekund wyższa niż normalnie.

Wydłużenie wskaźnika jest diagnozowane, jeżeli wzrost lub spadek jakiegokolwiek czynnika krzepnięcia występuje o więcej niż 30%.

Aby obliczyć wskaźnik częściowego czasu aktywowanej tromboplastyny ​​u dorosłych i dzieci, należy określić przyczynę patologicznego tworzenia się skrzepu, a także ocenić stopień skuteczności leczenia antykoagulantami.

Odchylenia od normy

Z powodu jakich odchyleń od normalnego APTT?

Podczas diagnozy wynik może być fałszywy, jeśli na analizę mają wpływ następujące czynniki:

• spożywania słonych i tłustych potraw przed badaniem diagnostycznym;
• materialne zanieczyszczenie;
• Spadek APTTV obserwowany w krytycznych dniach i ciąży.

Kiedy dekodowanie wyniku odzwierciedla odchylenie od normy APTT w analizie, pomimo analizy według wszystkich reguł, można ocenić hemofilię, choroby wątroby lub inne poważne patologie.

Powody do podnoszenia

APTT powyżej normy - co to znaczy?

Zwiększone APTT wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia, które może być spowodowane:

• Brak witaminy K w ciele - występuje na tle chorób przewodu pokarmowego, ponieważ ta witamina jest syntetyzowana przez bakterie jelitowe.
• Hemofilia typu A, B lub C.
• Witamina jest niezbędna do normalnego funkcjonowania prawie wszystkich czynników krzepnięcia. Niedobór ten rozwija się wraz z dysbakteriozą, przedłużoną terapią antybiotykową, agresywną dietą.
• Obecność przeciwciał, antykoagulant toczniowy we krwi przeciw czynnikom krzepnięcia.
• Dziedziczne odchylenia związane z wadami ilościowego i jakościowego wskaźnika krwi. W tym samym czasie wartość APTT znacznie przekroczy normę.
• Ostra białaczka, DIC, krwawienie po porodzie.
• Niewłaściwe przygotowanie pacjenta do badania i wnikanie heparyny do próbki.
• Istotnym wskaźnikiem normy jest czas protrombinowy (taki test przeprowadza się najczęściej równolegle). Podsumowując, dzięki APTTV mogą dużo powiedzieć.
• Jeśli czas protrombinowy jest zwiększony, a indeks APTT jest prawidłowy, wówczas mówimy o niedoborze witaminy K, patologiach wątroby i nieaktywności siódmego czynnika krzepnięcia.
• Przy normalnej wartości aPTTV i czasie protrombinowym oraz w obecności antykoagulanta toczniowego, określa się chorobę von Willebranda.
• Jeśli APTT i czas protrombiny są podwyższone, można zdiagnozować niedobór pierwszego i drugiego czynnika, DIC, patologii wątroby.
• Czas protrombinowy jest prawidłowy, a niewielki spadek APTT wskazuje na współczynnik krzepliwości krwi lub niewielki niedobór czynnika krzepnięcia.

Zdarza się, że APTT jest poniżej normy, co to oznacza?

Spadek ACTVT: możliwe przyczyny

Jeśli analiza odzwierciedla zredukowany czas częściowej aktywacji tromboplastyny, oznacza to, że istnieje tendencja do zakrzepicy z zatorami i krwawienia.

Stawka może się zmniejszyć w następujących przypadkach:

• brak ósmego czynnika - pojawia się w patologiach zapalnych i po normalizacji przechodzi do normy;
• początkowy etap zespołu DIC u dziecka;
• zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa (najczęstsze nieprawidłowości, w których zmniejsza się wynik).

APTT poniżej normy wskazuje na ryzyko zaburzeń krzepnięcia, predyspozycji pacjenta do hemofilii, zespołu antyfosfolipidowego. Definicja tego wskaźnika jest wymagana do diagnozy rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Aby wyjaśnić analizę przy niższej wartości, przeprowadza się dodatkowe badanie dotyczące fibrynogenu i innych pierwiastków. Okres krzepnięcia określa stężenie następujących czynników krzepnięcia: 8, 9, 11, 12.

Diagnoza nie jest przeprowadzana, jeśli pacjent jest leczony heparyną drobnocząsteczkową, ponieważ wynik będzie nieprawdziwy.

Jaka jest dawka APTTV we krwi kobiet w czasie ciąży?

U kobiet w czasie ciąży

Podczas ciąży w ciele kobiety obserwuje się procesy adaptacyjne niezbędne do przygotowania się do utraty krwi podczas porodu. Aby zapobiec patologicznej utracie krwi podczas ciąży, należy kontrolować położenie układu hemostazy, w którym jednym z najważniejszych wskaźników aktywności jest APTT. Norma u kobiet w czasie ciąży zmienia się, ponieważ jest to naturalny mechanizm adaptacyjny kobiecego ciała. Już pod koniec pierwszego trymestru okres tworzenia się zakrzepów stopniowo się zmniejsza.

Czynniki wywołujące odchylenia

Takie zmiany są spowodowane przez dwa czynniki.

W ciele kobiecym dodaje się nowy krążeniowy układ krążenia krwi. W łożysku znajduje się wiele naczyń krwionośnych, przez które dochodzi do utraty krwi nawet przy niewielkim obszarze oderwania. W miarę narastania napięcia macicy może wystąpić epizod oderwania łożyska - zagrożenie aborcją.

Skrócenie okresu zakrzepicy jest wymagane przy porodzie jako mechanizm kompensacyjny. Po urodzeniu dziecka, gdy kobieta przyjmuje łożysko, równocześnie dochodzi do utraty krwi do czterystu mililitrów. Przy tak dużej i szybkiej utracie krwi układ krzepnięcia musi być przygotowany na szybką zakrzepicę i zapobieganie dalszej utracie krwi.

Jaka jest norma podczas ciąży?

Częstość aPTTV w czasie ciąży wynosi od 17 do 20 sekund.

W normalnym przebiegu ciąży w zaplanowany sposób kobiety przekazują krew do APTT podczas rejestracji w instytucji (do 12 tygodni), od 20 do 22 i od 32 do 36 tygodni.

Analiza u dzieci

Jaka jest szybkość APTTV we krwi dzieci?

Badanie krwi pod kątem krzepnięcia lub koagulacji wykonuje się na dziecku w celu oceny zdolności krzepnięcia krwi. Analiza ta ma ogromne znaczenie, ponieważ wszelkie odchylenia od normy mogą mieć poważne konsekwencje dla życia i zdrowia małego pacjenta.

Zaburzenia krzepliwości krwi u dziecka są nabyte i wrodzone. Mogą objawiać się w postaci zgrubienia krwi i tworzenia się skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia (hemofilia lub choroba von Willebranda u chłopców).

Dostarczenie koagulogramu jest konieczne dla dzieci przed każdą interwencją chirurgiczną, nawet jeśli jest ona nieistotna. Koagulogram wykonany przed operacją zapobiegnie możliwej poważnej utracie krwi. Istnieją sytuacje, w których przeprowadzenie interwencji chirurgicznej staje się niemożliwe z powodu zbyt wysokiej koagulacji krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy. Często koagulogram służy do ustalenia rozpoznania podejrzenia hemofilii u dzieci.

Z niedoborem witaminy K w organizmie dziecka lub niedoborem nerek, wskaźnik APTT nagle wzrasta.

Czas częściowej aktywacji tromboplastyny ​​ustala się w postaci modyfikacji rekalcyfikacji w osoczu z dodatkiem standardowych roztworów erytrofosfatydu lub fosfolipidów kefaliny.

Za jego pomocą można określić niedostateczność koagulencji czynników plazmy. Częstotliwość APTTV u dzieci wynosi od 38 do 55 sekund. Jeżeli wskaźnik ten ulegnie skróceniu, można podejrzewać prawdopodobieństwo zakrzepicy, a wydłużenie wartości APTT obserwuje się w leczeniu heparyny lub niedoboru czynników krzepnięcia typu wrodzonego.

Zbadaliśmy, jaka jest szybkość APTTV w badaniu krwi.