Aspiracja zapalenie płuc: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Aspiracja zapalenie płuc jest zakaźnym toksycznym zjawiskiem zapalnym o ostrej postaci w tkankach płuc, które powstaje w wyniku przedostania się do dróg oddechowych treści jamy ustnej, nosogardła lub przewodu pokarmowego.

Ta patologia występuje dość często. Według statystyk, co piąty przypadek ostrego zakaźnego uszkodzenia płuc jest wyjaśniony przez aspiracyjne zapalenie płuc. Nawiasem mówiąc, u noworodków ta choroba może nawet wywołać płynięcie owodniowe.

Powody

Jak już wspomniano, głównym warunkiem rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc jest wejście ciała obcego lub wszelkiego rodzaju płynów do układu płucnego. Wraz z przenikaniem ciał obcych następuje infekcja oskrzeli i miąższu narządu. Jest to spowodowane infekcją bakteryjną lub grzybiczą.

Ponadto, warto zauważyć, że wpadając do oskrzeli, ciało obce całkowicie lub częściowo zamyka światło, co prowadzi do ostrego uszkodzenia wentylacji narządu oddechowego i automatycznego klejenia części płuca.

Warto zauważyć, że najczęstszą infekcją występującą podczas aspiracyjnego zapalenia płuc jest odmiana Gram-dodatnia i beztlenowa. W osobnej kategorii eksperci wyróżniają stany zapalne, w których występuje specyficzne oparzenie chemiczne spowodowane spożyciem treści żołądkowej. Ten stan nazywany jest chemicznym zapaleniem płuc. Często objawia się u niemowląt. Podstawą aspiracji zapalenia płuc u noworodków jest często nieumiejętne karmienie piersią.

Jeśli chodzi o dorosłych, czynniki wpływające na występowanie tej patologii mogą być różne:

• ciężkie zatrucie lekami lub alkoholem;
• myasthenia gravis;
• niedoskonałości mózgowo-naczyniowe;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• udar;
• epilepsja;
• znieczulenie ogólne;
• nowotwory w mózgu;
• Zespół Parkinsona;
• encefalopatia metaboliczna;
• stwardnienie rozsiane.

Ważną rolę w rozwoju stanu patologicznego odgrywają inne przyczyny aspiracyjnego zapalenia płuc:

• refluksowe zapalenie przełyku;
• zwężenie przełyku;
• achalazja cardi;
• przepuklina przepony.

Kategorie osób dotkniętych zapaleniem płuc

Grupa ryzyka wystąpienia tej choroby obejmuje tych, którzy mają do czynienia z takimi zjawiskami:

• uraz dróg oddechowych;
• wymioty;
• procedury dotchawicze, tracheostomijne lub intubacyjne;
• penetracja ciał obcych do tchawicy lub oskrzeli.

W tej patologii jest ogromna liczba niemowląt w pierwszych latach życia. Jego rozwój jest wyjaśniony takimi czynnikami:

• przymusowe karmienie niemowlęcia;
• aspiracja smółki;
• uderzenie obcych ciał w oskrzela.

Ludzie cierpiący na próchnicę, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł, choroby przyzębia w górnej części układu oddechowego i jamy ustnej rozwija się patogenna mikroflora. Jego przenikanie do niższych ścieżek może być warunkiem wstępnym zakaźnego zapalenia płuc.

Obraz kliniczny

Przenikanie do dolnej części układu oddechowego gęstych substancji lub cieczy prowadzi do zablokowania uszkodzonego obszaru drzewo oskrzelowe. W wyniku tego objawia się odruch kaszlowy, przez co dochodzi do jeszcze głębszego uderzenia aspiratu. Blokada jest przyczyną utraty części płuc i stagnacji wydzielin oskrzelowych, dzięki czemu ryzyko infekcji znacznie wzrasta.

Substancja chorobotwórcza agresywnie wpływa na tkankę płucną, co staje się warunkiem wstępnym wystąpienia ostrego chemicznego zapalenia płuc. Ta patologia charakteryzuje się uwalnianiem dużej ilości substancji czynnych, które uszkadzają miąższ.

W przypadku aspiracyjnego zapalenia płuc zauważalna jest poważna duszność, która rozwija się dość szybko, nawet u całkowicie zdrowej osoby. Wraz z nim występuje aktywny kaszel, który nie przechodzi w spoczynku, podczas wysiłku fizycznego i kiedy zmienia się pozycja ciała.

Patogeneza u niemowląt

U noworodków z tą chorobą pojawiają się objawy całkowitej sinicy, w której skóra staje się zauważalnie niebieska. Jest to dowód na ostry niewydolność oddechowa.

Warto zauważyć, że u niemowląt układ nerwowy jest często zraniony, co przejawia się w postaci drgawek dotyczących pierwszych mięśni mimicznych, a następnie całego ciała.

U starszych dzieci i dorosłych obraz kliniczny rośnie powoli. Ci pacjenci mają trudności z oddychaniem po całkowicie normalnych oddechach. Dzień po infekcji może zwiększyć temperaturę ciała.

Etapy patologii

Obraz kliniczny choroby rozwija się bardzo powoli, więc lekarze dzielą chorobę na kilka etapów. Są takie stadia zapalenia płuc:

• opłucnowe zapalenie opłucnej;
• ropień płuca;
• forma martwicza;
• ostre zapalenie płuc.

Objawy aspiracyjnego zapalenia płuc u dorosłych

Leczenie tej patologii zależy nie tylko od przyczyn jej wystąpienia, ale także od objawów objawowych. Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie objawów, które wywołują u pacjenta maksymalny dyskomfort.

W początkowych stadiach objawy zapalenia płuc wywołane aspiracją u dorosłych są bardzo wymazywane i rzadko obserwowane. Po okresie aspiracji pacjenta przez kilka dni, suchy kaszel, silne zmęczenie, nieznaczny wzrost temperatury może przeszkadzać.

Charakterystyczną cechą choroby u dzieci i dorosłych jest zbyt szybkie bicie serca. Po jakimś czasie objawy zapalenia płuc typu aspiracyjnego przybierają te same objawy, co inne typy tej patologii. Główne znaki są połączone:

• ból w klatce piersiowej;
• lekka niebieska skóra;
• tachykardia;
• duszność.

Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 stopni, a rozpoczęty kaszel jest stopniowo uzupełniany przez spienioną plwocinę z prawdopodobnymi nieczystościami krwi.

Już po 2 tygodniach od momentu infekcji rozpoczyna się ropień w płucach i dochodzi do powstania opłucnej opłucnej. Obraz kliniczny towarzyszy pojawieniu się:

• histeryczny kaszel z ropną plwociną i gnijącym zapachem;
• wzrost temperatury do 40-41 stopni z gorączką.

Diagnostyka

Zapalenie płuc wywołane aspiracją nie jest tak łatwo wykrywane, jak inne odmiany tej choroby, ze względu na specyficzny obraz kliniczny. Pacjentowi podejrzanemu o taką diagnozę przypisuje się badanie osłuchowe płuc w celu określenia świszczącego oddechu w różnych miejscach i trzeszczeniu.

Możliwe jest założenie obecności patologii w ciele zgodnie z historią z aspiracją. Rozpoznanie potwierdza badanie endoskopowe, mikrobiologiczne, fizyczne i rentgenowskie. Ostatnia wersja badania pozwala na dokładne zbadanie jamy klatki piersiowej i określenie procesów zapalnych i niedodmy w miąższu.

Diagnoza u dzieci

Szczególnie trudne do zidentyfikowania aspiracji zapalenie płuc u dzieci do dwóch lat. W tej sytuacji diagnoza zostaje zredukowana do stałego monitorowania dziecka. Jeśli obraz kliniczny się rozwinie, eksperci mogą zastosować inne metody badania, w tym biochemiczne i laboratoryjne badania krwi.

Leczenie aspiracji Zapalenie płuc

W przypadku przenikania ciał obcych do dróg oddechowych i rozwoju obturacji wykonuje się ich endoskopową eliminację i obowiązkową tlenoterapię. W trudnych przypadkach może być konieczne zaintubowanie tchawicy i połączenie pacjenta ze sztucznym systemem oddychania.

Leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc za pomocą wszelkich środków powinno obejmować antybiotyki, wybrane w zależności od wrażliwości mikroflory chorobotwórczej na nie. Najlepiej jest stosować jednocześnie kilka różnych leków przeciwbakteryjnych. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej dwa tygodnie.

W przypadku narodzin ropnia jest jego drenaż. Aby przyspieszyć wydawanie ropnej plwociny, pacjent otrzymuje masaż wibracyjny lub klatkę piersiową kilka razy w ciągu dnia. Dodatkowo wykonuje się bronchoskopię rehabilitacyjną, aby wyeliminować ropę, a także terapię oskrzelowo-pęcherzykową.

Wskazania do zabiegu:

• występowanie przetoki oskrzelowo-opłucnej;
• powierzchnia ropnia płucna powyżej 8 cm;
• krwawienie w narządach oddechowych.

Jeśli pacjent z rozpoznaniem "aspiracyjnego zapalenia płuc" ma komplikację w postaci ropniaka opłucnej, wykonuje się drenaż jamy opłucnowej, a także jej rehabilitację. Jeśli to konieczne, specjalne środki fibrynolityczne i środki przeciwbakteryjne mogą być dostarczane do uszkodzonego obszaru przez odwadnianie.

Leczenie objawowe

Aby obniżyć temperaturę, można użyć niesteroidowych leków przeciwzapalnych: odpowiednich, na przykład, "Diklofenak" i "Ibuprofen". Flukonazol może być stosowany w celu wyeliminowania infekcji grzybiczych po leczeniu antybiotykami.

Bardzo ważne jest przestrzeganie schematu picia podczas okresu leczenia. Jeśli mówimy o wyraźnym odwodnieniu, specjaliści podają dożylnie preparaty krystaloidów. Jeśli u pacjenta występuje jakakolwiek współistniejąca patologia, konieczne jest leczenie objawowe.

Funkcje leczenia dzieci

Terapia patologii u noworodków ma wiele różnic.

U dzieci w pierwszych dniach życia Ampicillin stosuje się w połączeniu z antybiotykami aminoglikozydowymi. W przypadku nietolerancji na takie leki stosuje się cefalosporyny trzeciej generacji - na przykład ceftriakson.

Makrolidy są często przepisywane dzieciom od miesiąca do pół roku: na przykład, azytromycyna. Jeśli zapalenie rozwija się dość szybko, leki te są uzupełniane chronionymi penicylinami: Amoxiclav i Augmentin. W przypadku nietolerancji tych leków stosuje się cefalosporyny trzeciej generacji ceftriaksonu.

Dzieci starsze niż pół roku podlegają temu samemu reżimowi leczenia, ale w dużych dawkach.

Kompleksy witaminowe w postaci preparatów złożonych stosuje się łącznie z opisaną terapią. Po leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi mikroflora jelitowa jest stabilizowana za pomocą probiotyków: na przykład Linex i jego analogi.

W aspiracji zapalenia płuc u dzieci powyżej piątego roku życia terapia polega na stosowaniu antybiotyków, ale przy użyciu fluorochinolonów: ciprofloksacyny i moksyfloksacyny. W razie potrzeby możliwa jest suplementacja za pomocą karbopenemu - na przykład Meronem.

Prawdopodobne powikłania

Ta patologia może prowadzić do poważniejszych konsekwencji, takich jak:

• ostra niewydolność oddechowa;
• sepsa;
• opłucnowe zapalenie opłucnej;
• przetoka oskrzelowo-płucna.

U dzieci, w przypadku infekcji, może dojść do szybkiego zniszczenia tkanki płucnej, a także do wystąpienia ropnia, zapalenia opłucnej i tego samego ropniaka.

Konsekwencje aspiracji zapalenia płuc u noworodków mogą prowadzić do pojawienia się toksycznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego i innych zespołów, które są trudne do wyleczenia. W przypadku poważnej patologii dziecko może rozwinąć się w całości niedodma płuc.

Prognozy

W przypadku szybkiego wykrywania i skutecznego leczenia ogólny obraz stanu pacjenta powinien być korzystny. Prognozy ulegają znacznemu pogorszeniu, jeśli pojawią się jakiekolwiek komplikacje. Śmiertelność w ostrych postaciach choroby wynosi około 20-25%.

Rokowanie dla patologii u noworodków określa się indywidualnie, ponieważ dokładna reakcja słabego organizmu dziecka na stan zapalny jest nieznana. U dzieci w wieku powyżej dwóch lat jest to korzystne. To prawda, tylko pod warunkiem terminowego i skutecznego leczenia.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi aspiracyjnego zapalenia płuc jest w takich działaniach:

• przestrzeganie zasad karmienia piersią przez co najmniej rok;
• zaszczepienie dzieciom pełnych nawyków kultury jedzenia;
• w przypadku upośledzonego połykania leczenie lekami wpływającymi na układ nerwowy;
• w przypadku patologii u obłożnie chorych ważne jest wyposażenie właściwej pozycji - głowa powinna unosić się ponad ciałem pod kątem 30 stopni;
• pacjenci z reanimacją muszą przejść reorganizację jamy ustnej;
• umiejętne zarządzanie pacjentami z wentylacją mechaniczną.

Zapobieganie aspiracji zapalenia płuc powinno być ukierunkowane na intensywne leczenie patologii związanych z tą chorobą.