AST i ALT: norma i patologia

Wątroba jest największym narządem miąższowym w ludzkim ciele i wielu zwierzętach, a to nie przypadek. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym subtelnościom jej pracy.

Funkcja wątroby

Faktem jest, że ma on niezwykle złożoną wysoce zorganizowaną strukturę, nie tylko na poziomie komórkowym, ale również na poziomie molekularnym. Organ ten pełni wiele funkcji, wydzielając żółć do trawienia pokarmu, neutralizując wszelkie toksyczne substancje i przekształcając je w nieaktywne dla swobodnego wydalania z organizmu. W wątrobie, podobnie jak w ogromnym laboratorium chemicznym, działają dla nas złożone układy enzymatyczne (w tym AST-ALT, którego norma wspiera wewnątrzkomórkowy metabolizm narządu). A poza tym, w nim powstają i osadzają wiele ważnych substancji dla naszego ciała. Najważniejsze to białka osocze krwi, hemoglobina, glikogen, żelazo i wiele innych.

ALT i AST

Układy enzymatyczne wątroby działają niezwykle sprawnie i dobrze. Organ ten jest prawdopodobnie najbogatszym w wymienione katalizatory, dzięki czemu w organizmie ludzkim zachodzi wiele reakcji chemicznych niezbędnych do prawidłowego metabolizmu. Zatem głównymi enzymami są bezwarunkowo aminotransferaza asparaginianowa (AsT) i aminotransferaza alaninowa (AlT). Wskaźnik pierwszego wynosi 15-30 (31) U / litr dla mężczyzn i 20-40 dla kobiet, a drugi - 10-40 (M) i 12-30 (32) (F). Ta różnica wynika z większego zużycia energii, a tym samym zwiększonego metabolizmu w silniejszym płeć ludzkości, jednak określone ramy są ścisłe. Ponadto ważny jest stosunek tych enzymów do siebie, zwany współczynnikiem de Rytis. Odzwierciedla on stosunek aminotransferazy asparaginianowej do aminotransferaza alaninowa (AlT). Wskaźnik tego wskaźnika wynosi 1,3. I jest obliczany w powyższy prosty sposób po analiza biochemiczna krwi.

Wartość diagnostyczna

Enzymy te są najbardziej wrażliwe na zmiany, gdy dotyczą martwicy hepatocytów, komórek wątroby. Oznacza to, że zmiana w indeksach AlT-AsT, której norma została wskazana wcześniej, jest ważnym elementem zespołu cytolizo- zapalenie wątroby, alkoholowe uszkodzenie wątroby, toksyczne zatrucie, itp. Możesz się zastanawiać, dlaczego te enzymy znajdują się we krwi i u zdrowej osoby. Odpowiedź jest prosta: faktem jest, że AlT-AsT (norma w tym przypadku nie ma większego znaczenia) powstaje nie tylko z wątroby, ale także z innych narządów i tkanek, znajdujących się w mięśniach, sercu i nerkach, będąc również składnikiem ich układów enzymatycznych. Ale aminotransferaza alaninowa występuje w nich w minimalnych ilościach i dlatego jest uważana za bardziej specyficzną dla enzymu wątrobowego. Tak więc określenie tego ostatniego we krwi osoby jest obowiązkowym szybkim testem dla wszystkich dawców, ponieważ nawet z utajonym lub spowolnionym zapaleniem wątroby, zmiana w ilości ALT (której częstość wzrasta 5-10 razy lub więcej) jest określana na 1-4 tygodnie przed początkiem klinika, która pozwala rozpoznać zapalenie wątroby na najwcześniejszych etapach.

Inne wskaźniki biochemiczne

Ważnymi enzymami wątrobowymi są dehydrogenaza mleczanowa, dehydrogenaza glutaminianowa i fosfataza alkaliczna. Tak więc pierwszy z nich znajduje się w następujących narządach: nerkach, sercu, mięśniach, trzustce, śledzionie i wątrobie, a także we krwi (w erytrocytach). W związku z tym, wysoką wartość diagnostyczną w chorobie wątroby, nie ma, jeśli określić jej całkowitą liczbę. Ważniejsze jest zliczanie niektórych jego izoform - LDH 4 i LDH 5, które są charakterystyczne dla hepatocytów. Oczywiście jest mniej czuły niż ALT. Tempo tego enzymu wynosi 140-350 U / litr w surowicy. W przypadku zapalenia wątroby wzrost tego wskaźnika obserwuje się tylko w pierwszych tygodniach okresu żółtaczkowego, to jest od początku obrazu klinicznego, a dokładniej w ciągu pierwszych 10 dni. Również ta zmiana jest obserwowana w niedokrwieniu mięśnia sercowego z powodu stagnacji krwi w wątrobie i dlatego nie jest specyficzna dla diagnozy zapalenia wątroby. Fosfataza alkaliczna jest charakterystyczna dla zespołu cholestazy, który obserwuje się jedynie przy żółtaczce pozawątrobowej, tj. Nie spowodowanej zapaleniem wątroby, lecz blokowaniem dróg żółciowych. Ale dehydrogenaza glutaminianowa jest ważnym kryterium diagnostycznym dla zapalenia wątroby, ponieważ jest to enzym ściśle wewnątrzkomórkowy, a jego wartość jest używana do oceny głębokości zmiany miąższu wątroby.