Blokada prawego pakietu Jego: przyczyny, objawy, leczenie

Nasze narządy i tkanki są zaopatrywane w krew ze względu na zdolność serca do automatycznego kurczenia się w określonym rytmie. Impulsy są generowane i przesyłane za pomocą systemu przewodzącego, którego jednym z ogniw jest pakiet His. Odbywa się w przegrodzie międzyprzedsionkowej, rozdzielając ją na prawą nogę i lewą. Według niego, impuls idzie odpowiednio do prawej i lewej komory. Naruszenie przewodnictwa pulsu wzdłuż gałęzi belek nazywa się blokadą lub izolacją nóg Hispa. Jest niekompletne, jeśli propagacja impulsu jest powolna i zakończona, jeśli się zatrzyma. Izoluj prawą, lewą lub obie nogi, zależy to od miejsca, w którym doszło do naruszenia.

U młodych ludzi blokada prawego pakietu Hisa najczęściej rozwija się z nieznanych przyczyn, jest niepełna i nie wiąże się z innymi chorobami. Nie objawia się, jest uważany za wariant normy, postać jest łagodna. Całkowita blokada prawej stopki gałęzi wiązki znamienne tym, że pobudzenie przegrody międzykomorowej (jej prawa strona), mięśnia sercowego prawej komory, jak również przewodzenie impulsowe, przeprowadza się wzdłuż kurczliwych mięśni mięśnia po lewej stronie MUR i lewej komory.

Powody

Blokada prawego pakietu Jego może być związana z wrodzonymi anomaliami, w tym:

• niedostatecznie rozwinięty segment prawego pakietu;
• wada przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej;
• zwężenie płucne (zwężone otwarcie zastawki płucnej).

Blokada prawego pakietu Jego jest spowodowana przez niektóre choroby:

• choroba nadciśnieniowa (około 60 procent wszystkich przypadków BPNPG u osób starszych);
• ostry zawał, głównie transmural (martwica wszystkich trzech warstw mięśni serca: śródskórna, mięśnia sercowego, nasierdzi);
• urazy (nudne) klatki piersiowej;
• niedokrwienie serca (IHD) (w niektórych przypadkach może to być przyczyną BPNPG, ale głównie prowadzi do blokady lewej nogi);
• interwencja chirurgiczna w sercu;
• dystrofia mięśniowa (progresywny);
• kardiomiopatia (zmiany funkcjonalne i strukturalne w mięśniu sercowym);
• hiperkaliemia (wysoka zawartość potasu we krwi);
• zatrucie niektórymi lekami na serce.

Objawy

Niekompletna izolowana blokada niezwiązana z inną chorobą nie daje żadnych objawów. Wykrywany jest głównie przez przypadek na EKG podczas badania fizykalnego, zwykle przeprowadzanego przy innej okazji. W przypadku blokady spowodowanej innymi patologiami występują objawy pierwotnej choroby. Ona sama nie ma oznak, może być wykryta przez USG serca, słuchanie, na EKG. Blokada nie zawsze jest stała: może pojawiać się i znikać. Istnieje izolacja prawej nogi tachyozależnej, która ustępuje po normalizacji częstości akcji serca.

Leczenie

Jeśli pacjent ma blokadę właściwego pakietu Hisa, nie ma konkretnego leczenia. Wymaga leczenia choroby wywołującej, jeśli postępuje. Na przykład w niewydolności serca lub nadciśnieniu wskazane jest leczenie i wady wrodzone serca, zabieg chirurgiczny. Zwykle pacjent jest obserwowany przez terapeutę lub kardiologa, którzy monitorują dynamikę zmian w EKG i, jeśli to konieczne, dostosowują terapię.

Prognoza

Izolowana postać choroby u młodych ludzi ma zazwyczaj dobre rokowanie. Blokada prawej nogi pakietu His prawie nigdy nie jest przekształcona w kompletną przedsionkowo-komorową. Ta opcja jest możliwa tylko w przypadku poważnej choroby. BPNPG, opracowany z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową, pogarsza rokowanie choroby podstawowej. Blokada, która wystąpiła w ostrej postaci zawału serca, w większości przypadków nie wpływa na wynik choroby. Niektórzy eksperci uważają, że śmiertelność w BPNPG wzrasta tylko w przypadku transmuralnego rozległe zawały serca. Głównym niebezpieczeństwem blokad jest znaczne zniekształcenie elektrokardiogramu. Z tego powodu użycie EKG jest trudne lub niemożliwe do wykrycia zawału serca.