Krwiak mózgu: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie i skutki

Krwiak mózg jest patologicznym stanem krwotoku umiejscowionym w jamach wewnątrz czaszki. Krew gromadzi się w tym obszarze. Stan stanowi zagrożenie dla życia. W niektórych przypadkach krwiak może spowodować śmierć lub spowodować niepełnosprawność.

Anatomiczne cechy

Aby zrozumieć, dlaczego krwiak mózgu jest tak niebezpieczny, można, jeśli zagłębić się w specyfikę budowy narządu i znaczenie jego prawidłowego funkcjonowania dla ludzkiego zdrowia. Zewnętrzne pokrycie głowy to skóra. Pod nimi znajduje się podstawa kostna - czaszka, a już w niej - mózg. Natura ma trzy muszle narządów. Na początku występuje ciało stałe, a następnie pajęczaki, te ostatnie są tworzone przez naczynia i nazywane są miękkie. Pod skorupą znajduje się sam mózg, podzielony na pięć części - podłużną, pośrednią, umieszczoną pośrodku, z przodu iz tyłu.

W mózgu znajdują się 4 komory, wewnątrz których wytwarzany jest określony płyn rdzenia kręgowego. Pomiędzy skorupami są spacje. Górna warstwa i czaszka są oddzielone zewnątrzoponowo, górna skorupa i druga są oddzielone od siebie podtwardą. Między dwoma wewnętrznymi oponami - przestrzeń podpajęczynówkowa. Wszystkie trzy są wypełnione płynami biologicznymi, które umożliwiają funkcjonowanie mózgu.

Rodzaje i przypadki

Biorąc pod uwagę lokalizację punktu krwotoku i stopień ciężkości przypadku, lekarze klasyfikują wszystkich pacjentów, biorąc pod uwagę ogólnie przyjęty system podziału. Na przykład krwiak zewnątrzoponowy mózgu to krwotok zlokalizowany w odpowiedniej przestrzeni oddzielającej pierwszą błonę mózgową od czaszki. W niektórych przypadkach zdiagnozowano krwiak podtwardówkowy podpajęczynówkowy. Istnieje możliwość uszkodzenia obszaru wewnątrz komory lub tkanki mózgowej. Każdy wariant lokalizacyjny charakteryzuje się własnymi unikalnymi objawami.

Analizując stopień uszkodzenia przez pacjenta, stłuczenie mózgu (krwiak) jest uważane za ostre, podostre lub przewlekłe. W pierwszym przypadku przebieg jest szybki, objawy kliniczne rozwijają się w pierwszych trzech dniach od wystąpienia stanu patologicznego. W takim przypadku ryzyko śmierci jest szczególnie wysokie.

Format podostry rozwija się do dwóch tygodni. Charakterystyczną cechą jest długi okres, w którym stan pacjenta jest stabilny i dobry, a następnie postępuje pogorszenie.

Przewlekły krwiak charakteryzuje się objawami obserwowanymi kilka tygodni po urazie, a czasem później. W niektórych przypadkach okres ten sięga kilku miesięcy.

Cechy sprawy

Możliwy podpajęczynówkowy, podtwardówkowy, nadtwardówkowy krwiak mózgu (i inne opcje lokalizacji), osiągając rozmiar zaledwie 50 ml. W tym przypadku zdiagnozowano mały siniak. Uszkodzenie średniego poziomu jest wskazane, jeśli objętość chorej powierzchni waha się w zakresie 50-100 ml. Jeśli ostrość jest jeszcze większa, uraz uznaje się za duży.

W każdym przypadku należy sprawdzić liczbę zmian. Pojedyncze uszkodzenie jest możliwe, ale częste są przypadki wielokrotnych krwotoków.

Skąd się wzięły kłopoty?

Przed zaleceniem usunięcia krwiaka mózgu i wybrania innych metod leczenia, konieczne jest poruszenie się z powodu pojawienia się krwotoku. Istnieje kilka czynników, które mogą powodować problemy. Częściej występują inne obrażenia z powodu uderzenia w głowę lub głowę. Możesz zostać ranny przez upadek. W tym samym czasie zaburzony jest element naczyniowy mózgu, co prowadzi do pęknięcia ścian.

W niektórych przypadkach leczenie krwiaka mózgu jest konieczne na tle zwiększonego ciśnienia. Szczególnie wysokie ryzyko urazu podczas kryzysu nadciśnieniowego.

Możliwą przyczyną są anomalie naczyniowe. Istnieje wiele przypadków krwiaków spowodowanych tętniakami, wadami rozwojowymi. Z powodu takich naruszeń opór ścianek naczyniowych spada, cierpią różne skale, od dużych naczyń do najmniejszych naczyń włosowatych.

Różnorodne stany patologiczne wpływające na lepkość krwi i jej zdolność do koagulacji mogą prowadzić do krwiaka. Często siniaki z powodu hemofilii. Leki mogą odgrywać rolę w zmniejszaniu zdolności krzepnięcia krwi.

W niektórych przypadkach stłuczenie tłumaczy się obecnością procesu nowotworowego w mózgu. Alergiczne, zakaźne choroby systemowe mogą odgrywać pewną rolę. Krwawienie mózgu może pojawić się na tle reumatyzmu. Obrażenia podczas porodu są możliwe.

Statystyka i zagrożenia

Badania wykazały, że różne formy krwiaków mózgu (podtwardówkowego, zewnątrzoponowego i innych) najczęściej pojawiają się na tle wysokiego ciśnienia krwi lub urazu. Kryzys nadciśnieniowy Charakteryzuje się wyjątkowo wysokim ciśnieniem, więc istnieje zwiększone ryzyko złamania integralności naczyń. Pod wpływem stresu naczynia mogą pękać.

Obecnie nie było możliwe ustalenie związków pomiędzy przyczynami urazu a ich wielkością.

Jak zauważyć?

Objawy krwiaka mózgu są określane przez cechy lokalizacji uszkodzenia. Krwawienie w pewnej części mózgu powoduje kompresję poszczególnych obszarów. Gdy w tkance mózgowej gromadzi się krew, struktury organiczne są moczone cieczą, co również dyktuje cechy manifestacji. Stłuczenie mózgu staje się przyczyną naruszenia funkcji poszczególnych stref, które dyktują objawy.

Z reguły stłuczenie prowadzi do upośledzenia świadomości i ucisku mowy. Możliwe inne zaburzenia wskazujące na naruszenie funkcji mózgu. Zazwyczaj okres światła jest charakterystyczny dla siniaka, czyli krótkiego okresu całkowitego braku symptomatologii. W tym czasie nie ma oznak uszkodzenia tkanki mózgowej.

Krwiak zewnątrztwardówkowy

Częściej taką formę tłumaczy się upadkiem lub uderzeniem. Twarda skorupa mózgu z czaszką jest połączona w obszarze szwów. Krew z naruszeniem integralności naczyń znajduje się pomiędzy szwami, czyli gromadzi się w przestrzeni o ściśle ograniczonej objętości. Ta cecha lokalizacji eliminuje tę formę urazu w pobliżu podstawy mózgu, ponieważ skorupa jest tu przyklejona do czaszki.

Jeśli przyczyną krwawienia jest krwawienie z tętnicy, przypadek charakteryzuje się szybkim postępem i dużym ogniskiem uszkodzenia. Stan pacjenta szybko się pogarsza. W przypadku krwawień żylnych postęp jest wolniejszy.

Specyfika przypadku

Ogólne objawy stłuczenia nadtwardówkowego obejmują lekki okres, którego czas trwania zmienia się od kilku minut do kilku dni. Natychmiast po urazie pacjent zwykle traci przytomność, po czym ustabilizuje się stan. Możliwe bolesność głowy, zespół umiarkowany. Czasami oszołomiony chory, zmartwiony słabością. Po jakimś czasie stan się pogarsza.

W krwiaku źrenice rozszerzają się, powieka opada. Dzieje się tak na połowie twarzy, na której znajduje się obrażenie. Obserwowane porażka piramidalna po przeciwnej stronie ciała. Krew wyciska tkankę mózgową, co oznacza, że ​​ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta, a struktury mózgu są przemieszczane względem siebie. Na początku stan pacjenta jest wzburzony, wkrótce świadomość jest hamowana, możliwa jest śpiączka. Jeśli dana osoba jest przytomna, martwi ją silny ból głowy, wymiotuje.

Wraz z postępem choroby ciśnienie wzrasta, oddech staje się częstszy, tętno maleje, źrenica jeszcze bardziej się rozszerza. Takie przejawy mogą wywołać śmiertelny skutek.

Krostowiec podtwardówkowy

Krwiak podtwardówkowy mózgu, wśród innych urazów, jest najczęstszy. Z reguły przyczyną jest naruszenie integralności i funkcjonalności żył. Ta forma lokalizacji, w porównaniu z opisaną powyżej, nie ma ograniczeń objętościowych. Może rozprzestrzeniać się pod całą oponą twardą. Z reguły stłuczkę podtwardówkową charakteryzuje duża powierzchnia. Często są dwa ogniska. Pierwszy charakteryzuje miejsce, w którym oddziaływał czynnik agresywny, drugi znajduje się po przeciwnej stronie w wyniku działania przeciwwstrząsowego.

Objawy i ciężkość tego procesu są ze sobą ściśle powiązane. Jeśli choroba jest ostra, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w ogóle nie ma jasnej luki. W wariancie podostrym jego czas trwania może sięgać kilku tygodni, aw kronice - kilku miesięcy. Stopniowo objawy stają się bardziej wyraźne. W chwili naruszenia integralności naczynia pacjent traci przytomność, po czym następuje stopniowe pogarszanie się stanu.

Formularze i funkcje

Jeśli uraz wystąpi ostro, najpierw osoba odczuwa silny ból w głowie, staje się chory i wymiotuje. Stopniowo, uczniowie nabierają innego rozmiaru, cierpi z powodu nadwrażliwości. Od strony zauważalnej dysfunkcji mowy. Pojawiają się piramidalne naruszenia. Krwiak podrażnia kory mózgowej, co może wywołać drgawki. Stopniowo pojawiają się manifestacje, które pozwalają podejrzewać negatywny wpływ na pień mózgu. Ciśnienie wzrasta, oddech staje się częstszy, tętno maleje. Stopniowo objawy zastępują niskie ciśnienie krwi, szybkie bicie serca i nieregularne oddychanie.

W postaci podostrej pacjent najpierw traci przytomność, potem czas na interwał światła, którego czas trwania czasami dochodzi do kilku tygodni. Bruise objawia się umiarkowanym bólem, zmęczeniem, osłabieniem. Niektórzy ludzie mają podwyższone ciśnienie krwi, jest bradykardia. Kolejnym etapem jest pobudzenie, drgawki, utrata przytomności, upośledzenie funkcji mowy, osłabienie mięśni. Uczeń z jednej strony rozszerza się, nie reaguje na światło. Pacjent wymiotuje, puls staje się wolniejszy, ciśnienie wzrasta, a świadomość jest zaburzona - aż do śpiączka. Powoli obserwuje się obniżenie aktywności serca i układu oddechowego. Ten stan może spowodować śmierć.

Konsekwencje krwiaka podtwardówkowego mózgu, które pozostały niezauważone i rozwijają się w postaci przewlekłej, mogą być również najbardziej godne ubolewania - aż do skutku śmiertelnego. Objawy pojawiają się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po urazie. Najczęściej ta forma jest obserwowana u osób w wieku powyżej pięćdziesiątego roku życia. Interwałowi światła nie towarzyszą objawy, ale nagle pojawia się drgawkę, kończyny osłabiają się, mowa jest zakłócona. Objawy kliniczne są podobne do udaru. Często w tym momencie pacjent nie może już pamiętać o urazie. Stan stopniowo się rozwija, świadomość, oddech, praca serca jest zaburzona.

Krążenie podpajęczynówkowe, dokomorowe, śródmózgowe

Subarachnoid jest możliwy nie tylko w wyniku urazu, ale także spontanicznie. Aż połowa wszystkich przypadków kończy się śmiercią. Głównym objawem, który pozwala zdiagnozować problem, jest ostry ból głowy, podobny do udaru. Pulsuje głową, pacjent wymiotuje. Konwulsje są możliwe. Po około 6 godzinach od wystąpienia pierwszych objawów mięśnie potyliczne stają się sztywne. Presja rośnie, świadomość jest zaburzona, śpiączka jest możliwe.

Krwiak wewnątrzkomorowy w praktyce lekarskiej jest rzadkim przypadkiem. Na przykład, nie więcej niż trzy procent wszystkich obrażeń prowadzi do uszkodzenia tego obszaru. Źródłem krwi są naczynia zlokalizowane w komorze, a także w sąsiednich obszarach mózgu, skąd płyn dostaje się do komory. Możliwe nagromadzenie krwi w jednej komorze lub więcej. Głównymi objawami siniaków śródkomorowych są gorączka, hormon, zaburzenia świadomości, a nawet śpiączka. Ciśnienie wzrasta, oddech staje się częstszy, traci rytm. Możliwe są automatyczne gesty, konwulsje na nogi. Prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Stłuczenie wewnątrzczaszkowe jest możliwe przy tętniaku, zwiększonym ciśnieniu, urazie. W niektórych przypadkach urazy ostatecznie przeszły bez leczenia. Okres światła trwa godzinami, dniami i przez kilka miesięcy i lat. Stopniowo świadomość pogarsza się, prawdopodobnie zapadając w śpiączkę. Ból jest zlokalizowany w obszarze krwotoku, gorzej, jeśli przechylisz głowę. Możliwe są mimowolne mimika twarzy, niedowład połowiczy, drgawki, afazja, zaburzenia psychiczne. Ta druga cecha jest bardziej charakterystyczna dla osób starszych.

Wyjaśnienie sprawy

Przed przepisaniem leczenia krwiaka mózgu należy sformułować ostateczną diagnozę. Często diagnoza jest dość skomplikowana. Udoskonalenie obrazu jest możliwe dzięki CT, MRI. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz określa, które metody można zastosować w celu ustabilizowania stanu pacjenta.

Co robić

Jest zwykle przepisywany na krwiaka mózgu. W rzadkich przypadkach możliwe są metody terapeutyczne, ale jest to raczej wyjątek niż reguła. Stosowanie różnych leków jest powszechne, wybór pozostaje dla lekarza, który kieruje się odczytami ciała i objawami przypadku. Usunięcie obejmuje dostęp do uszkodzonego obszaru i pompowanie krwi, usuwanie zakrzepów. Jeśli operacja zostanie wykonana na czas, prawdopodobieństwo śmierci jest niewielkie. Możliwe są negatywne skutki krwiaka mózgu, ale w pewnym odsetku przypadków istnieje wysokie prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia.

Okres rehabilitacji po operacji jest dość długi. Przez około miesiąc trwa terapia regenerująca, remedia, które zatrzymują procesy zapalne, aktywatory przepływu krwi w mózgu, glikokortykosteroidy. Rokowanie zależy bezpośrednio od tego, jak szybko zdołaliśmy zdiagnozować stan i pomóc pacjentowi. Konsekwencje operacji w przypadku krwiaka mózgu zależą od ciężkości przypadku, umiejscowienia zmiany, jej wymiarów.

Funkcje leczenia

W krwiaku po zabiegu chirurgicznym, ożywienie jest w dużej mierze zdeterminowane przez metodę, na której pacjent był operowany. Dość często tworzą dziurę w młynie. Jest to możliwe, jeśli obszar lokalizacji krwi jest dokładnie określony, nie dochodzi do krzepnięcia. Perforacja czaszki jest wykonywana, krew jest usuwana z mózgu przez zasysanie. Jeśli krwiak jest duży, umieszcza się trepan.

Krwiaki podtwardówkowe są jedynym gatunkiem, dla którego czasami dostępne jest leczenie niechirurgiczne. Wynika to z niewielkich rozmiarów i łagodnych objawów. Pacjentowi przepisano hormony przeciwzapalne, leki moczopędne i kilka innych grup leków, które pozwalają kontrolować obrzęk tkanki mózgowej.

Okres zwrotu

W celu zminimalizowania prawdopodobieństwa drgawek pacjentowi przepisuje się leki przeciwdrgawkowe po zabiegu chirurgicznym. Skurcze są najczęstszymi i możliwymi konsekwencjami po krwiaka mózgu. Czasami zaczynają kłopotać się rok, a nawet kilka lat po zdarzeniu chirurgicznym. Resztkowe skutki po urazie obejmują pogorszenie koncentracji, ból głowy, niepokój i utratę pamięci.

Często dla osób dorosłych okres rehabilitacji trwa od sześciu miesięcy do kilku lat. Dzieci zazwyczaj potrzebują mniej czasu. Aby rehabilitacja przebiegała szybciej i skuteczniej, trzeba dużo odpocząć, poświęcić kilka godzin w ciągu dnia i zapewnić sobie spokojny sen. Po zwolnieniu lekarskim zwykła codzienna rutyna powinna być zwracana stopniowo, bez gwałtownej zmiany sposobu działania.

Jeśli to możliwe, należy unikać sytuacji, które mogą spowodować nowe obrażenia. Samoleczenie, alkohol, prowadzenie pojazdu, jazda na rowerze są surowo zabronione. Dopóki rehabilitacja nie zakończy się powodzeniem, zaleca się zawsze mieć ze sobą długopis i zeszyt, aby zapisać ważne informacje.

Przypadek szczególny: małe dzieci

Ze statystyk medycznych wiadomo, że u noworodka możliwe jest stłuczenie mózgu. W momencie narodzin występuje zwiększona różnica w ciśnieniu środowiska zewnętrznego - macicy i otaczającej przestrzeni. Ściana naczyniowa nie wytrzymuje obciążenia, co prowadzi do pęknięcia, krwawienia i stłuczenia mózgu. Im większe prawdopodobieństwo naruszenia przepisów u dzieci urodzonych wcześniej lub później niż oczekiwano. Z zasady niemowlęta te mają słabo rozwinięty układ krwionośny, więc prawdopodobieństwo pęknięcia jest większe. Możliwe jest również nadmierne zarastanie fontanelu, utrata elastyczności czaszki, co komplikuje przejście przez kanał rodny i prowadzi do krwiaka mózgu.