Wstrząs kardiogenny: objawy i formy

W przypadku zawału mięśnia sercowego jednym z najstraszniejszych powikłań jest wstrząs kardiogenny. Wynika to głównie ze śmiertelności tej choroby. Wstrząs rozwija się częściej w pierwszych godzinach ataku zawału mięśnia sercowego. Może również pojawić się, gdy tętnica płucna jest zablokowana. Z reguły w pierwszym i drugim przypadku wystąpienie wstrząsu kardiogennego poprzedzone jest wyraźnym zespołem bólowym.

Wstrząs kardiogenny : objawy

Na tle typowych objawów charakterystycznych dla zawału mięśnia sercowego, niedrożności tętnicy płucnej lub ostrego zapalenia mięśnia sercowego ciśnienie nagle spada. Pojawienie się pacjenta ma również charakterystyczny wygląd: rysy twarzy są naostrzone, skóra staje się blada cyjanotyczna (czasami przybiera szarawy odcień) i pokryta potem. Człowiek jest adynamiczny, nie reaguje na to, co się dzieje, skarży się na słabość. Puls pacjenta jest częsty i tak słaby, że nie zawsze jest namacalny, oddech jest szybszy i płytszy. Obowiązkowy objaw - znaczne zmniejszenie diurezy lub jej brak. Czasami towarzyszy im również szok obrzęk płuc. W ciężkiej postaci pacjenci tracą przytomność.

Wstrząs kardiogenny: diagnoza

Przede wszystkim ustala się na podstawie obrazu klinicznego charakterystycznego dla zawału mięśnia sercowego. Oprócz tego uwzględniono dane uzyskane podczas przesłuchania pacjenta i kontroli wzrokowej, a także wyniki elektrokardiografii i badań laboratoryjnych. Badanie EKG powinno być wykonane we wszystkich przypadkach wstrząsu. Rozpoznanie może być trudne tylko w przypadku powtórnego zawału mięśnia sercowego.

Formy wstrząsu kardiogennego

Cztery je rozróżniają. Każdy z nich ma swoje cechy patogenetyczne i kliniczne, które wymagają specjalnego podejścia do leczenia.

1. Szok refleksyjny. Jest wynikiem zaburzeń, które prowadzą do zmian napięcia naczyniowego i niewystarczającej regulacji regionalnego i ogólnego krążenia krwi.

2. Prawdziwy wstrząs kardiogenny. Główną przyczyną jego rozwoju jest naruszenie zdolności mięśnia sercowego do zawarcia umowy.

3. Wstrząs aktywacyjny. Przejście do tej formy następuje, jeśli nawet ćwierć godziny po wstrzyknięciu leków ciśnienie krwi nie wzrosło. Ta grupa pacjentów ma najbardziej niekorzystne rokowanie.

4. Szok arytmiczny. Jest to związane z naruszeniem kolejności i częstotliwości skurczów serca. Występuje spadek ciśnienia, pojawianie się obwodowych oznak szoku. Jednocześnie istnieje wyraźna zależność tych objawów od występowania zaburzeń rytmicznych.

Wstrząs kardiogenny: leczenie

Schemat pierwsza pomoc powinny być zróżnicowane. I to zależy od formy manifestacji wstrząsu kardiogennego. Należy pamiętać, że ból jest jedną z głównych przyczyn wielu odruchów patologicznych. Dlatego należy go najpierw wyeliminować. W przypadku wstrząsu odruchowego jest on zatrzymywany dość skutecznie, jeśli oczywiście pomoc udzielana jest w odpowiednim czasie. Jeśli to możliwe, możesz wydychać tlen. Przed przybyciem karetki pacjenci nie powinni w żadnym przypadku być tolerowani, przenoszeni. Dalsze czynności są wykonywane wyłącznie przez personel medyczny. Są skierowane na kompleksowe leczenie wstrząsu kardiogennego: złagodzenie tachykardii i przywrócenie rytmu serca za pomocą leków, elektrycznej terapii impulsowej, kardiostymulacji wsierdzia.