Poród i okres poporodowy u kobiet. Krwawienie we wczesnym okresie poporodowym: co robić?

Każda kobieta, która urodziła całe życie, będzie pamiętać, jak przebiegał jej poród i okres poporodowy. Wydaje się, że po porodzie wszystkie problemy pozostały w tyle. Jednak nie zawsze tak jest. Czasom w okresie poporodowym u kobiet towarzyszy pojawienie się i rozwój różnych powikłań, a niektóre z nich mogą być śmiertelne. Aby uchronić się przed takimi konsekwencjami, musisz wiedzieć, jak pojawiają się pewne patologie poporodowe, jakie objawy wskazują na obecność choroby, kiedy powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Zrozumienie okresu poporodowego

Zaraz po urodzeniu dziecka, zaraz po urodzeniu, każda kobieta rozpoczyna nowy etap w życiu, zwany okresem poporodowym lub połogowym. Sprawiedliwa płeć, po prostu stają się matkami, nazywa się kobietami w ciąży. W zależności od indywidualnych cech ich ciała długość okresu poporodowego może wynosić od 42 do 56 dni lub 6-8 tygodni. W tym okresie w kobiecym ciele następuje inwolucja, czyli odwrotny rozwój zmian wynikających z poczęcia, rozwoju ciąży i, odpowiednio, porodu. Takie zmiany wpływają na narządy rozrodcze, układ rozrodczy, nerwowy, hormonalny, sercowo-naczyniowy i inne systemy życiowe. Wyjątkiem od reguły jest gruczoły sutkowe, ponieważ w tym okresie ich funkcja osiąga ostateczny rozwój. Szybkość inwolucji jest najbardziej wyraźna w pierwszych 8-12 dniach.

Mówiąc o okresie połogowym, nie można nie zauważyć, że obejmuje on dwa główne etapy: wczesny i późny okres poporodowy. Każda z nich ma swoje specyficzne cechy i cechy, które należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Cechy wczesnego okresu poporodowego

Wczesny okres poporodowy rozpoczyna się w chwili narodzin porodu i trwa około dwóch godzin. Nowa matka jest w sali porodowej i spoczywa na łóżku. Pomimo faktu, że ten okres jest znacznie krótszy niż sam poród i jest tolerowany przez kobietę znacznie łatwiej, jednak aby uniknąć różnych powikłań, połóg wymaga ścisłego nadzoru ze strony położnej i ginekologa.

Natychmiast po zakończeniu porodu znacznie zmniejsza się objętość macicy. Wynika to z redukcji jego ścian. Zaczynają gęstnieć, a sama macica staje się sferyczna. Jeśli poród był normalny, to zaraz po narodzinach porodu długość macicy wynosi 19 cm, szerokość - 12 cm, a waga w zakresie od 1000 do 1200 g. W jej jamie nieuchronnie pozostają skrzepy krwi i niewielka część tak zwanej martwej błony. To normalne zjawisko nie powinno powodować podniecenia. Szyjka macicy wygląda jak zwiotczała torebka z cienkimi ściankami. Zewnętrzna część gardła pokryta jest otarciami, aw niektórych miejscach widać łzy. Ze względu na to, że aparat mocujący i więzadłowy macicy, a także mięśnie dna miednicy uległy rozciągnięciu i są w stanie odprężenia, nie tylko ruchliwość macicy, ale także jej przemieszczalność.

Puls na połogu nieco mniej powszechny. W odniesieniu do ciśnienia krwi może być w zakresie normalnym lub wysokim lub niskim. Temperatura ciała zwykle pozostaje normalna, ale w wyniku stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego może nieznacznie wzrosnąć (do 37,5 ° C).

Po dwóch godzinach, tj. Pod koniec wczesnego okresu poporodowego, kobieta zostaje przeniesiona z sali porodowej na oddział ogólny.

Co mają na myśli, gdy mówią o utrzymaniu okresu poporodowego?

Naturalnie podczas porodu kobieta doświadcza bardzo silnego stresu fizycznego i emocjonalnego. Jest zmęczona, pozbawiona siły, ale jednocześnie ze względu na to, że jej ciało wytworzyło w tym procesie ogromną ilość substancji tonizujących, jest mało prawdopodobne, aby mogła zasnąć. Połowa, która ma dobre zdrowie, nie śpi, a położna nie pozwoli jej na to, ponieważ pogrążenie się w stanie snu może wywołać niedociśnienie maciczne lub, innymi słowy, obfite krwawienie z macicy, które znacznie komplikuje okres poporodowy.

Zgodnie z zasadami położnictwa, w ciągu pierwszych dwóch godzin po urodzeniu dziecka kobieta pozostaje w łóżku porodowym pod ścisłym i ciągłym nadzorem położnej. Wynika to z faktu, że najczęściej w tym okresie występują powikłania powodujące silne krwawienie. Utrzymanie okresu poporodowego musi przebiegać prawidłowo, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich obowiązujących przepisów. Głównym zadaniem ginekologa i położnej jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju różnych chorób ropnych i zapalnych u matki i dziecka. Dlatego zaraz po urodzeniu dziecka umieszcza się go na brzuchu połogu. Po kilku minutach za pomocą miękkiej ściereczki nasączonej sterylną wazeliną lub olejem roślinnym, pępowinę traktuje się noworodka, a jej skórę dokładnie oczyszcza się z krwi, śluzu i oryginalnego smaru. Zważ dziecko na specjalnych skalach. Następnie mierzy się obwód klatki piersiowej i głowy dziecka oraz jego wzrost.

Jeśli chodzi o matkę, natychmiast po porodzie jest zakończona, za pomocą lusterka bada szyjki macicy i tkanek miękkich kanału rodnego. Aby ocenić ogólny stan połogu, systematycznie mierzy się temperaturę ciała, puls i ciśnienie krwi. Przez kilka dni po porodzie kobieta jest badana przez zewnętrzne narządy płciowe, a stan macicy i natura wydzieliny są monitorowane. Z reguły w celu upewnienia się, że stan zdrowia połogu nie jest zagrożony, wysyła się ją na badanie ultrasonograficzne.

Jeśli okres poporodowy przebiega normalnie, inwokacja macicy przebiega prawidłowo, ilość jeziorka jest prawidłowa, a gruczoły mleczne wytwarzają wystarczającą ilość mleka.

Cechy późnego okresu poporodowego

Po zakończeniu wczesnego okresu połogowego następuje późny okres poporodowy trwający 6-8 tygodni. W tym przedziale czasowym inwolucji wszystkich narządów, które uległy pewnym zmianom w ciągu 9 miesięcy ciąży występuje w ciele kobiety. Warto zauważyć, że proces ten przebiega znacznie szybciej u matek karmiących piersią niż u matek nie karmiących piersią.

Każdego dnia macica staje się coraz mniejsza ze względu na redukcję ścian. W ciągu dziesięciu dni jego dno stopniowo opada. Jeśli początkowo dno macicy może znajdować się na poziomie pępka lub upuścić zaledwie 1 cm, to już 10 dnia po urodzeniu jest już ukryte za łonem.

Procesy regeneracji występują również na powierzchni wyściółki macicy. Najbardziej problematycznym obszarem jest miejsce łożyska, którego odbudowa zajmie około 5-6 tygodni. W pozostałych obszarach błony śluzowej proces rekonwalescencji zakończy się 11-13 dnia po porodzie. Po zakończeniu fazy regeneracji następują kolejno wszystkie pozostałe fazy cyklu macicy. Błona śluzowa macicy zostaje całkowicie przywrócona do końca okresu poporodowego.

W jajnikach regresja ustaje żółte ciało i wznowione jest dojrzewanie pęcherzyków. Po 1-2 miesiącach może dojść do menstruacji. Ponieważ niektórym kobietom udaje się począć dziecko bez względu na laktacyjny brak miesiączki, zaleca się wybór odpowiedniej metody antykoncepcji.

Co musisz wiedzieć o zwolnieniu po porodzie?

Poród i okres poporodowy są tematami szczególnego zainteresowania przyszłych matek. W czasie ciąży większość kobiet stara się jak najlepiej przygotować na narodziny długo oczekiwanego i już tak kochanego dziecka. W tym celu czytają specjalną literaturę, szukają informacji w Internecie, komunikują się na forach i uczestniczą w najbardziej odpowiedzialnych kursach dla przyszłych matek, gdzie są szczegółowo objaśniane nie tylko, co jest porodem i jak płyną, ale co stanowi tzw. okres poporodowy. Wyładowania z dróg rodnych, które pojawiają się bezpośrednio po porodzie, nie stają się nieprzyjemną niespodzianką dla poinformowanych kobiet w czasie porodu.

Tak więc w okresie poporodowym kobiety mają trochę czasu plamienie, które nazywają się lochia. Istnieje naturalny proces oczyszczania i gojenia ranowanej powierzchni macicy, która powstaje na endometrium w wyniku oddzielenia łożyska. W ten sposób ciało samooczyści się, a macica zostaje uwolniona od nieżywotnych tkanek. Jeśli ten proces zachodzi w odpowiednim czasie, nie obserwuje się żadnych komplikacji w okresie poporodowym.

Bardzo ważne jest dokładne monitorowanie objętości, charakteru, koloru i czasu trwania porodu po porodzie, lub lohii. Natychmiast po urodzeniu są krwinki (płytki, leukocyty i erytrocyty), osocze, nabłonek nabłonka i śluz z szyjki macicy. Powinny być krwawe (z zakrzepami krwi), wystarczająco obfite i stanowić około 0,5% całkowitej masy ciała połogu, ale nie więcej niż 400 ml. Zapach lochii powinien być uporczywy i słodkawy. Stopniowo charakter rozładowania zmienia się - ich liczba maleje, a kolor staje się ciemnoczerwony z brązowym odcieniem. Począwszy od dziesiątego dnia, odchody muszą mieć żółtawo-biały kolor i bez zapachu. Całkowite ustanie wydzielania lochii z macicy następuje po 5-6 tygodniach. Należy zauważyć, że kobiety karmiące piersią, rozładowanie poporodowe ustępują szybciej. Wyjaśnia to fakt, że ich proces odzyskiwania macicy następuje w krótszym czasie.

Patologiczne wyładowanie: kiedy należy szukać pomocy medycznej?

Przywrócenie każdego po porodzie następuje na różne sposoby. Wszystko zależy od ogólnego stanu jej zdrowia, jak również od tego, jak przebiegała ciąża i od samego porodu. Należy zwrócić uwagę na szereg czynników i okoliczności, które wskazują na normalny okres poporodowy lub pewne odstępstwa. W szpitalu położniczym sytuacja jest nieco prostsza, ponieważ stan kobiety jest monitorowany przez całą dobę. Jednak, gdy nowo powstała matka opuszcza ściany szpitala położniczego, jest zmuszona samodzielnie monitorować wszystkie zmiany zachodzące w jej ciele. Szczególną uwagę należy zwrócić na charakter wyładowań poporodowych, ponieważ każde odchylenie od normy służy jako sygnał, że istnieje problem. Dlatego konieczne jest natychmiastowe konsultacje z lekarzem, jeśli:

1. Wybór zbyt szybko ustał. Pamiętaj, że czas trwania porodu po porodzie nie powinien być krótszy niż 5 tygodni. Jeśli lochia zatrzymała się wcześniej, może to oznaczać, że w organizmie wystąpiły jakieś zakłócenia i możliwe są powikłania w okresie poporodowym.
2. Po 5 dniach lochia nie zmienia koloru, pozostając czerwona, jak w pierwszym dniu po urodzeniu. Wskazuje to na problem z krzepnięcie krwi połogowe kobiety
3. Kolor lochy zmienia się z brązowego na jasny czerwony. Może to być oznaką krwawienia z macicy.
4. Wyładowanie nabiera nieprzyjemnego zapachu, który może wskazywać, że infekcja została przeniesiona do macicy.

Co powinieneś wiedzieć o krwawieniu w okresie poporodowym?

Krwawienie w okresie poporodowym nie jest niestety rzadkie. Przyczyny tego mogą być następujące:

• urazy kanału rodnego;
• naruszenie separacji łożyska i jego usunięcie z ciała (ścisłe przywiązanie, przyrost, wrastanie, kiełkowanie łożyska);
• niedociśnienie macicy (słabe skurcze warstwy mięśniowej macicy, co znacznie komplikuje rozdzielanie i wydalanie łożyska);
• problemy związane z krzepnięciem krwi.

Wczesne krwawienie poporodowe może być spowodowane:

• urazy kanału rodnego;
• niedociśnienie lub atonia macicy;
• opóźnione oddzielenie łożyska od macicy;
• zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Krwawienie wymaga oczywiście natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ stanowi realne zagrożenie dla życia kobiety. Bez względu na to, który okres po porodzie, wcześnie lub późno, wystąpi krwawienie, leczenie powinno obejmować:

• przestań krwawić;
• wykrycie i leczenie choroby, która spowodowała krwawienie;
• eliminacja skutków krwawienia.

Środki zapobiegawcze zapobiegające wystąpieniu krwawienia w okresie poporodowym

W celu uniknięcia krwawienia, niekiedy występującego po porodzie, należy podjąć szereg środków z wyprzedzeniem, w tym:

1. Przed planowaniem ciąży należy przejść pełne badanie lekarskie, które pokaże, czy kobieta ma jakiekolwiek przewlekłe choroby wymagające leczenia.
2. Kobiety w ciąży powinny jak najszybciej odwiedzić ginekologa.
3. Zaleca się wizytę u położnika-ginekologa co najmniej raz w miesiącu w pierwszym trymestrze ciąży, raz na 2-3 tygodnie w drugim trymestrze ciąży i co najmniej raz na 7-10 dni w trzecim trymestrze ciąży.
4. W czasie ciąży bardzo ważne jest wykrycie stanu przedrzucawkowego i, odpowiednio, wyleczenie go. Objawami stanu przedrzucawkowego są obrzęk, wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia czynności nerek.
5. Kobiety w ciąży powinny stosować dietę ograniczającą spożycie tłuszczów, węglowodanów, smażonych potraw, słodyczy. Jednocześnie w diecie należy uwzględnić pokarmy bogate w białko.
6. Kobiety w ciąży powinny regularnie angażować się w fizykoterapię. Trzydzieści minut niewielkiego wysiłku fizycznego dziennie wystarczy.
7. Odpowiednie zarządzanie pracą, które zminimalizuje ryzyko krwawienia w okresie poporodowym. Aby to zrobić, położnik musi:

• ocenić istniejące wskazania / przeciwwskazania do porodu i zdecydować, czy kobieta urodzi się sama, czy za pomocą COP (cesarskie cięcie);
• jeśli to konieczne, stosuj leki moczopędne (leki stymulujące skurcze macicy);
• wykluczyć nieuzasadnioną palpację macicy;
• do zapobiegania łzom, do przeprowadzenia epizo lub perineotomii, w które zaangażowany jest ginekolog rozcinający krocze kobiety;
• sprawdzić wydalone łożysko i ocenić jego integralność;
• jeśli to konieczne, użyj uterotoniki.

Co powinieneś wiedzieć o patologiach okresu poporodowego?

Często zdarza się, że kobiety po porodzie opuszczone ze szpitala położniczego uważają, że wszystkie najtrudniejsze rzeczy minęły i mogą się zrelaksować. Jednak nie zapominaj, że patologia okresu poporodowego może wystąpić w dowolnym momencie i spowodować wiele problemów. Dlatego kobiety powinny bardzo uważnie monitorować swój stan zdrowia, a w przypadku jakichkolwiek naruszeń lub awarii, natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Po porodzie kobiety mają patologie, które można podzielić na 4 grupy:

1. Urazy kanału rodnego, których leczenie odbywa się przy użyciu środków dezynfekujących, czyszczących i przeciwdrobnoustrojowych.
2. Jatrogenne i inne urazy szyjki macicy, które prowadzą do zapalenia macicy.
3. Patologia inwolucji macicy.
4. Po porodzie tężyczka lub, innymi słowy, rzucawka.

Do leczenia tych grup patologii wymaga konserwatywnej terapii lekowej.

Podstawowe zasady higieny porannych

Jak zauważono powyżej, okresom poporodowym u kobiet często towarzyszą różnego rodzaju komplikacje. Aby zminimalizować ryzyko pojawienia się i rozwoju choroby zakaźnej, każdy puerpera musi przestrzegać kilku prostych zasad higieny osobistej.

1. Szczególną uwagę należy zwrócić na wybór uszczelek. W pierwszych dniach po porodzie będą wymagane specjalne podkładki poidełowe lub chłonne pieluchy.
2. W 5-6 dniu urodzin można powrócić do stosowania konwencjonalnych elektrod, ale o wysokim stopniu wchłaniania.
3. Uszczelki należy wymieniać tak często, jak to możliwe.
4. Używanie tamponów w tym okresie jest surowo zabronione.
5. Po każdej wizycie w toalecie należy opróżnić genitalia. Lepiej jest używać do tego zwykłego mydła dla dzieci.
6. Jeśli szwy krocza zostały zszyte, powinny być leczone środkami antyseptycznymi, np. Furatsilinom lub nadmanganianem potasu.
7. Nie zaleca się kąpieli. W tym okresie należy dać pierwszeństwo duszy.