CI w czasie ciąży: przyczyny i objawy

Niewydolność śluzowo-szyjna jest bolesnym otwarciem szyjki macicy, która w drugim trymestrze prowadzi do wypadnięcia błony płodu, aw trzecim do przedwczesne porody.

Czynniki ryzyka

CI jest spowodowane podczas ciąży przez niewłaściwe tworzenie mięśni macicy (wady, hipogonadyzm), zaburzenia neuroendokrynne, szczególnie ze względu na brak progesteronu. Są też inne powody, takie jak:

- Zwiększone obciążenie szyjki macicy (duży płód, wielowodzie, wiele płodów);

- zaburzenia czynnościowe (podwyższony poziom relaksyny we krwi, dysplazja tkanki łącznej) ;

- aborcje, aborcja w późniejszym terminie przy pomocy sztucznego porodu;

- inwazyjne leczenie macicy szyjki macicy (amputacja, konizacja);

- uszkodzenie porodu (prezentacja miednicy płodu, stosowanie kleszczy położniczych, przerwy bez konieczności naprawy chirurgicznej).

Diagnostyka

Prawdopodobieństwo rozwoju ICN w czasie ciąży do oceny, co do zasady, niemożliwe. Taka ocena jest możliwa tylko w przypadku pourazowej niewydolności szyjki macicy, której towarzyszą poważne zaburzenia anatomiczne. Możliwe jest stwierdzenie niespójności szyjki macicy poprzez wprowadzenie rozcieńczalnika Gegar nr 8, w obecności patologii, swobodnie przechodzi przez wewnętrzną gardło. Kobiety, które cierpią z powodu poronienia nawykowego w drugim trymestrze ciąży z podejrzeniem pourazowej ICN powinny być regularnie monitorowane od 12 tygodnia na temat stanu kanału szyjki macicy i od podejrzenia zaburzeń czynnościowych od 16. tygodnia. Monitorowanie obejmuje kontrolę za pomocą luster i, jeśli jest to wskazane, ultradźwiękową ocenę stanu wewnętrznego os i długości kanału szyjki macicy za pomocą ultrasonografii przezpochwowej. Wyraźna dynamika stanu szyjki macicy (otwarcie wewnętrznej gardła, zmniejszenie długości) świadczy o ICN w czasie ciąży. Do 20 tygodnia długość jest dość zmienna i nie może służyć jako kryterium do przewidywania początku przedwczesnej pracy w przyszłości.

ICN: objawy

Objawy kliniczne są wyrażane jako zagrożenie poronieniem (skąpe krwawe lub wydzielina śluzowa, dyskomfort w dolnej części pleców i podbrzuszu). Czasami w pochwie występują przeszywające bóle, uczucie rozerwania, ucisk. Również objawy mogą być całkowicie nieobecne.

ICN: leczenie chirurgiczne

Zamknięcie szyjki macicy zmniejsza częstość porodu przedwczesnego, a czas trwania korekty chirurgicznej ustalany jest indywidualnie w zależności od czasu wystąpienia objawów. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego, które wzrasta po 14-17 tygodniach z powodu mechanicznej prolambizacji błon peritus. Istnieją również przeciwwskazania do chirurgicznej metody leczenia ICN w czasie ciąży, Należą do nich:

- obecność patogennej mikroflory w kanał szyjki macicy oraz III-IV stopień czystości flory pochwy (przed zabiegiem konieczna jest wcześniejsza reorganizacja);

- nie rozwijająca się ciąża;

- wrodzone wady rozwojowe u dziecka;

- groźba przerwania.