Test Coombsa: bezpośredni i pośredni

Test Coombsa jest metodą badań laboratoryjnych wykonanych przez wpływanie na hemaglutynację. U podłoża leży wrażliwość przeciwciał na immunoglobuliny i elementy enzymu, a także ich zdolność do aglutynacji czerwonych krwinek pokrytych C3 lub Lg.

Bezpośrednia diagnoza Coombsa

Służy do wykrywania przeciwciał lub składników dopełniacza ustalonych z zewnątrz komórek. Bezpośredni test Coombsa jest wykonywany przez następujące działania.

1. Aby uzyskać antytoksyny, zwierzę jest zaszczepione ludzkim amboreceptorem. Surowica uzyskana ze zwierząt jest uwalniana z przeciwciał i dodawana do innych białek.
2. Erytrocyty pacjenta są leczone za pomocą fizjologicznego środka do całkowitej eliminacji amboreceptora, który niszczy przeciwciała wobec enzymu i immunoglobulin. Może to być również czynnik fałszywie negatywnych konsekwencji.
3. Jeśli na powierzchni komórki znajdują się składniki dopełniacza lub przeciwciała, dodanie surowicy anty-komplementarnej lub antyglobulinowej może prowadzić do ich aglutynacji.

Wykorzystanie takiej próbki

Bezpośrednia diagnoza Coombsa jest stosowana w niektórych przypadkach, takich jak:

• efekty transfuzji;
• niedobór hemolityczny noworodków;
• hemoliza autoimmunologiczna;
• niedokrwistość hemolityczna leku.

Pośredni test coombów

Ta diagnoza umożliwia identyfikację przeciwciał w komórkach w surowicy, która z reguły jest inkubowana z erytrocytami dawcy typu 0, a następnie przeprowadza bezpośredni test. Zastosuj pośrednią diagnozę Coombsa w następujących przypadkach:

• wykrywanie zewnętrznych antygenów komórkowych w medycynie sądowej i genetyki terapeutycznej;
• określenie indywidualnej zgodności krwi biorcy i dawcy;
• dowody na obecność bliźniąt jednojajowych podczas przeszczepu szpiku kostnego;
• zidentyfikować allo - i przeciwciała, które indukują hemolityczne reakcje transfuzji.

Jak przygotować się do analizy

Istnieją pewne zasady przygotowania do ankiety.

1. Jeśli pacjent jest noworodkiem, rodzice muszą wiedzieć, że badanie pomoże zdiagnozować INNĄ (choroba hemolityczna noworodka).
2. Jeśli pacjent ma podejrzenia o niedokrwistość hemolityczną, powinien wyjaśnić mu, że analiza pozwoli mu dowiedzieć się, czy jest to spowodowane zaburzeniami, lekami lub innymi czynnikami.
3. Bezpośredni i pośredni test Coombsa nie nakłada żadnych ograniczeń na dietę i żywienie.
4. Konieczne jest powiadomienie pacjenta, że ​​do badania będzie konieczne krew z żyły a także powiedz mu dokładnie, kiedy zostanie wykonana nakłucie żyły.
5. Więcej należy ostrzec o prawdopodobieństwie dyskomfortu podczas nakładania bandaży na ramieniu i samej procedury.
6. Leki, które mogą działać na wynik próbki, musisz anulować.

Leki te obejmują:

• "Streptomycyna";
• Methylldof;
• Procainamid;
• sulfonamidy;
• Melphalan;
• "Chinidyna";
• Rifampin;
• "Isoniazid";
• cefalosporyny;
• "Hydralazine";
• "Chlorpromazine";
• "Lewodopa";
• "Tetracyklina";
• "Difenylohydantoina";
• Etosuksymid;
• "Penicylina";
• kwas mefenamowy.

Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo.

W jaki sposób odbywa się wydarzenie?

Test Coombsa przeprowadzany jest w następującej kolejności:

1. Podczas przeprowadzania diagnostyki u dorosłego pacjenta po nakłuciu żylnym, krew jest pobierana do probówek za pomocą EDTA (etylenodiaminotetraoctan).
2. U noworodków krew pobiera się z pępowiny do zlewki za pomocą EDTA.
3. Strefę nakłucia wciska się bawełnianym wacikiem, aż do ustania krwawienia.
4. Kiedy w miejscu nakłucia pojawia się siniak, przepisuje się okłady rozgrzewające.
5. Po pobraniu krwi pacjent może powrócić do przyjmowania najlepszych leków.
6. Konieczne jest poinformowanie rodziców noworodka, że ​​może być konieczna dodatkowa analiza w celu monitorowania dynamiki anemii.

Zalety testu Coombsa

Takie badanie ma pewne zalety, a mianowicie:

• wysoka czułość;
• Zdecydowanie dominująca jest zdolność permisywna alternatywnych metod przesiewowych, które są wykorzystywane do wykrywania przeciwciał nie zawierających aglutynacji.

Analiza wad

Test Coombsa to dość czasochłonna metoda kontroli, sugerująca charakterystyczną dokładność wykonania. Korzystając z niej można napotkać pewne trudności, szczególnie związane z interpretacją słabo pozytywnych efektów.

Ustalono, że błędne ujemne lub słabo pozytywne reakcje w produkcji próbek Coombsa mogą być konsekwencją niezadowalającego aktywnego płukania komórek, osłabienia odczynnika antyglobulinowego przez reszty surowicy, a także związków o pozbawionym tłuszczu wyglądzie, do którego można przyłączyć antyglobulinę, tracąc skuteczność.

Drugą wadą jest test Coombsa - niska oporność odczynnika antyglobulinowego, którego nabycie i zachowanie ma indywidualne cechy, co również utrudnia liczbową ocenę wpływu surowicy antyglobulinowej na hemaglutynację.

Choroby, które można wykryć w badaniu

Diagnostyka Coombsa umożliwia wykrycie pewnych rodzajów chorób, takich jak:

• niedobór hemolityczny noworodków;
• różne reakcje transfuzyjne;
• hemoliza autoimmunologiczna;
• medyczna niedokrwistość hemolityczna.

Do chwili obecnej test Coombsa jest uważany za dość popularny system badań krwi zarówno u dorosłych, jak i u noworodków. Daje możliwość identyfikacji wielu różnych chorób.